（醫(yī)學(xué)課件）穴位貼敷療法

1、穴位貼敷療法,1,起源與發(fā)展,穴位貼敷療法的應(yīng)用在我國有著悠久的歷史。早在原始社會時期人們用樹葉、草莖等涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛并止血，甚至可以加速傷口的愈合，這可看作是中藥貼敷治病的起源。,2,起源與發(fā)展,1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著五十二病方中有“蚖.以薊印其中顛”的記載即用芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療的蛇咬傷。,3,起源與發(fā)展,春秋戰(zhàn)國時期黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.經(jīng)脈篇記載“足陽明之筋頦(ke)筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻(pi)，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者”,被后世譽(yù)為膏藥之

2、始,開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。,4,起源與發(fā)展,晉唐時期，隨著針灸學(xué)的發(fā)展，醫(yī)家把外敷與經(jīng)絡(luò)腧穴的功效結(jié)合，出現(xiàn)了穴貼敷療法。 晉代葛洪肘后救急方 唐代孫思邈孫真人海上方記載臍貼治療小兒夜啼癥 此后穴位貼敷療法的應(yīng)用日漸廣泛,5,起源與發(fā)展,穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。,6,穴位貼敷療法，是一種中醫(yī)臨床常用的外治方法。是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，根據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應(yīng)的劑型，貼敷于患處或一定的穴位上，通過藥力作用于肌表，傳于經(jīng)絡(luò)

3、、臟腑，達(dá)到治療目的的一種方法（治療肌表疾病、經(jīng)絡(luò)臟腑疾?。?7,其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部充血發(fā)泡甚至化膿如灸瘡，此時又稱為天灸或自灸（三伏天、三九天）現(xiàn)代也稱為發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于臍中（神闕穴），通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。,8,三伏天,伏是隱藏的意思，據(jù)史記文字記載，“伏者，隱伏避盛夏也”。 “三伏”是指初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，大約在7月中旬到8月中旬這一 段時間。 按規(guī)定，從“夏至”日開始算起的第3個“庚日”為入伏，并作為“頭伏” 的第1天，第4個“庚日”定為“中伏”第一天；從“立秋”開始算起的第1個 “庚日”為“末伏”的始日，第2個庚

4、日定為出伏，即伏天結(jié)束。,9,三九天,三九天，是人所感受到最冷的時段。每年的冬至節(jié)這天，就開始進(jìn)入“數(shù)九”。 中國傳統(tǒng)的節(jié)氣口訣： 一九二九不出手 三九四九冰上走 五九六九沿河看柳 七九河開，八九燕來 九九歸一九，犁牛遍地走,10,理論依據(jù),穴位貼敷療法既有穴位刺激作用，又通過特定的藥物吸收以發(fā)揮明顯的藥理作用，即可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。,11,一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,穴位貼敷使外用藥通過皮毛、經(jīng)穴、經(jīng)脈而起作用，達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴除邪、扶正強(qiáng)身的目的。,12,經(jīng)絡(luò)學(xué)說,黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞海論“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”， 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞九針十二原“節(jié)之交三百六

5、十五合；所言節(jié)者，神氣所游行出入也，非皮肉筋骨也?！苯?jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通表里，是一切疾病的反應(yīng)部位。 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞本藏“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！苯?jīng)絡(luò)的根本功能是運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽，營養(yǎng)和控制全身。,13,二、藥物特性：,各種藥材除具備寒熱溫涼、升降沉浮的特性外還各自有解表、清熱、理氣、理血、祛風(fēng)、安神、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。,14,理論駢文：“外治之理，即內(nèi)治治理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異發(fā)耳”。 內(nèi)外用藥使用總綱無異：“寒者熱之，熱者寒之。虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之?！?清朝 ，吳尚先著，又名外治醫(yī)說。標(biāo)志著中醫(yī)外治體系的發(fā)展與成熟。,15,即吳氏所說：“郁者以宣

6、，乖者以協(xié)，泛者以歸，停者以逐，滿者以泄，勞者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下者為之提，格于中者為之通，越于外者為之?dāng)??！?16,四大用藥特點(diǎn),1.善用溫藥：附子、肉桂、吳茱萸、丁香、川 椒、茴香等 2.善用歸膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)藥：麻黃、桂枝、生姜等 3.善用引經(jīng)、開竅藥:麝香、冰片等 4.善用皮膚刺激性強(qiáng)藥物：川椒、大蒜、生姜、斑蝥、冰片、滑石粉等,17,四字功效,穴位貼敷療法功效： “拔”凡病所聚集之處“拔”之則病邪能出，免除深入內(nèi)陷之患。 “截”截之則邪氣內(nèi)消，解除妄行傳遍之虞 “通”可行滯解郁，化積消瘀，調(diào)和營衛(wèi) “調(diào)”調(diào)則陰平陽秘，五臟六腑偏勝偏虛之慮。,18,具體而言主要作

7、用： 1）溫經(jīng)活血； 2）行氣止痛，疏經(jīng)通絡(luò)； 3）調(diào)和陰陽； 4）健脾和胃。,19,穴位貼敷的配方用穴,1.根據(jù)八綱辨證選藥方：貼敷藥物與內(nèi)服藥物在選藥上有一定區(qū)別，但許多外敷藥物在臨床上內(nèi)外通用如鎮(zhèn)痛、活血、舒筋、清熱等。外用藥物時藥物毒副作用減小，即使由俊猛藥物配伍的外用敷藥直接造成的副作用也極小。(斑蝥、馬錢子) 2.根據(jù)針灸用穴原則選穴,20,選穴原則,基本上與針灸用穴基本一致，但又有其特殊性，如多直接用痛點(diǎn)，即“阿是穴”以利于藥物作用于患處。其次多選用竅穴，如神闕穴。,21,1 局部選穴,“腧穴所在，主治所及”根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律而取穴。多用于治

8、療體表部位明顯和較局限的癥狀，如胃痛取中脘、梁門。,22,2 遠(yuǎn)端取穴,在距離病變部位較遠(yuǎn)的地方選穴。黃帝內(nèi)經(jīng)稱其為：“遠(yuǎn)道刺”體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律。如胃痛取足三里。對于臟腑疾病，郄穴往往是遠(yuǎn)端取穴時較好的選擇。,23,3 辨證選穴,指針對某些全身癥狀或針對病因病機(jī)而取穴。本方法根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而取穴，如哮喘取肺俞、定喘等。對于臟腑疾病往往選擇俞募配穴法。,24,4.背部取經(jīng)穴,即取背部督脈和膀胱經(jīng)的腧穴。如慢性腹瀉取膀胱經(jīng)大腸俞。腎虛喘證取督脈命門穴,25,高頻使用經(jīng)穴,穴位：背俞穴、募穴、八會穴、交會 穴 關(guān)元、氣海、神闕、中脘、命門、大椎、志室、足三里、涌泉、懸

9、鐘 經(jīng)脈：足太陽膀胱經(jīng)、足三陰經(jīng)、足 陽明胃經(jīng)、任督二脈,26,27,穴位帖敷療法的主要特點(diǎn),1）作用直接，適應(yīng)證廣： 2）用藥安全，誅伐無過； 3）簡單易學(xué)，便于推廣； 4）取材廣泛，價(jià)廉藥儉； 5）療效確切，無創(chuàng)無痛。,28,穴位帖敷療法操作流程,操作流程： 1.醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病情，對患者的病情進(jìn)行治療前評估，把握好適應(yīng)證。 2.四診合參并進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診查，制定穴位處方及中藥配方。 3.醫(yī)生向患者闡明治療的目的、過程，以期配合。 4.制作貼敷藥膏，將藥膏貼敷于患者相應(yīng)穴位。 5.治療后對患者進(jìn)行評估，并交待患者治療后的注意事項(xiàng)。,29,療程,27天穴位貼敷一次， 3次為一療程 天灸的療程：一

10、般是三伏、三九天期間治療，連續(xù)35年,30,穴位貼敷療法適應(yīng)證,1、消化系統(tǒng)疾?。汗δ苄晕改c?。ㄎ甘彻芊盗鞑?，功能性消化不良，腸易激綜合征，功能性便秘），慢性胃腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，慢性肝炎，慢性膽病，脂肪肝等。 2、呼吸系統(tǒng)疾病：上呼吸道感染，支氣管炎，支氣管哮喘。,31,穴位貼敷療法適應(yīng)證,3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性高血壓，冠心病。 4、代謝疾病和營養(yǎng)疾病：糖尿病， 高脂血癥，肥胖癥。 5、五官科疾?。郝员茄?，過敏性鼻炎。 6、婦科疾病：月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，附件炎等。,32,穴位貼敷療法適應(yīng)證,7、兒科疾病：嬰幼兒消化不良，小兒厭食癥，小兒遺尿癥等。 8、骨科疾?。侯i椎病、腰椎病、膝

11、關(guān)節(jié)病等。（膏藥貼敷應(yīng)用廣泛） 9、外科疾?。函彲兡[毒、跌打損傷。,33,注意事項(xiàng)及禁忌證,1、凡用溶劑調(diào)敷藥物的，需隨調(diào)隨敷，以防 蒸發(fā)。 2、貼藥后注意防止藥貼脫落，必要時外加膠 布固定。 3、對膠布過敏者，可改用紗布或繃帶固定。 4、對刺激性強(qiáng)的藥物，貼敷時間不宜過長， 以免發(fā)泡過大。,34,注意事項(xiàng)及禁忌證,5、過敏體質(zhì)、孕婦、月經(jīng)期及糖尿病患者慎用。 6、皮膚局部有感染、腫塊、破潰禁用。 7、對孕婦、兒童，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。,35,穴位貼敷治療后的生理反應(yīng),貼敷后，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)皮膚起泡，無需特別處理。,36,穴位貼敷治療后的可能

12、并發(fā)癥,該治療并發(fā)癥較少，有極少數(shù)可出現(xiàn)以下情況：局部并發(fā)感染；過敏反應(yīng)。,37,肺脾兩虛型喘證,方藥：五味子3 白芥子4 白術(shù)3 半夏3 當(dāng)歸3 細(xì)辛1.5 姜汁調(diào) 用穴：大椎、肺俞、 脾俞、中脘、命門 注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求56 h 后起水泡，有斑痕,38,腎虛型喘證,方藥：五味子3 淫羊藿3 肉桂3 甘遂1.5 細(xì)辛1.5 姜汁調(diào) 用穴：大椎、肺俞、 腎俞、命門 注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求56 h 后起水泡，有斑痕,39,虛寒型胃脘痛,方藥：吳茱萸3 高良姜3 香附1.5 山茱萸3 枳實(shí)3 酒調(diào) 用穴：中脘、天樞、足三里、 胃俞、大腸 俞、內(nèi)關(guān) 注：先隔姜灸大艾柱灸然后再貼12h,三天 一次，五次 一療程,40,過敏性鼻炎,方藥： 白芷3 白芥子3 荊芥3 蒼耳子3 辛夷花1.5 細(xì)辛1.5 姜汁調(diào) 用穴：