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文檔簡(jiǎn)介

1、長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn) 評(píng)估體系評(píng)估體系 背景背景我國(guó)老齡化現(xiàn)狀我國(guó)老齡化現(xiàn)狀 老齡化老齡化 迅速迅速 失能老失能老 年人口年人口 眾多眾多 家庭照家庭照 護(hù)功能護(hù)功能 能不足能不足 機(jī)構(gòu)難機(jī)構(gòu)難 以全面以全面 覆蓋覆蓋 2011到2015年,60歲以上的老年人口由1.78億增加到 2.21億,老年人的比例增加到16%,平均每年遞增0.54個(gè) 百分點(diǎn)。 2010年末,失能老年人約3300萬(wàn),占全部老年人口 的19.0,完全失能的老年人為1080萬(wàn),占全部老 年人口6.23,2015年我國(guó)失能老年人約4000萬(wàn)人 2013年底,全國(guó)擁有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)42475個(gè), 床位493.7萬(wàn)張。 家庭照護(hù)人力

2、資源缺乏,照護(hù)者負(fù)擔(dān)過(guò)重。 居家養(yǎng)老不能解決失能老人的全部問(wèn)題。 背景背景老齡化趨勢(shì)老齡化趨勢(shì) 背景如何應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)? 要建立老年人狀況統(tǒng)計(jì)狀況統(tǒng)計(jì)調(diào)查和發(fā)布制度, 相關(guān)保險(xiǎn)和福利及救助相銜接的長(zhǎng)期照護(hù)保 障制度促進(jìn)各種政策制度銜接,增強(qiáng)制 度合力。 -習(xí)近平 發(fā)展和完善長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系, 首先要對(duì)老年人的能力進(jìn)行評(píng)估。 1 要解決的三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題 為何要對(duì)老人進(jìn)行能力評(píng)估?(WHY) 要對(duì)老人哪些能力進(jìn)行評(píng)估?(WAHT) 如何對(duì)老人的能力進(jìn)行評(píng)估?(HOW) 2 3 問(wèn)題1能力評(píng)估的目的和意義(WHY) 判斷老年人的健康狀況和自理能力 判斷老年人的照護(hù)需求(居家、機(jī)構(gòu)) 作為分配養(yǎng)老資源、

3、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù) 政府補(bǔ)貼(居家養(yǎng)老補(bǔ)貼、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)) 養(yǎng)老院/日間照料中心:收費(fèi)、人力配置等 1 2 3 將老人劃分成不同的群體 問(wèn)題1劃分的依據(jù)? 按年齡: 隨著年齡的增加,老人會(huì)出現(xiàn)哪些改變? 頭發(fā)變白皮膚松弛 彎腰駝背耳聾眼花 記憶衰退走路緩慢 不能自理疾病多發(fā) 時(shí)間 年 齡 老化過(guò)程 細(xì)胞的變化 器官的變化 身體機(jī)能的變化 生活能力的變化 社會(huì)參與的變化 細(xì)胞和器官的變化 中耳中耳:鼓膜增厚,感染外傷易致瘢痕形成 內(nèi)耳內(nèi)耳: 1.對(duì)聲音的感受性降低(前庭器官減退變性) 2.聽(tīng)取語(yǔ)言能力降低(耳蝸萎縮) 3.水平感覺(jué)降低(位置、速度、旋轉(zhuǎn)感受器) 機(jī)能的變化 1.40歲開(kāi)始衰退,60歲

4、開(kāi)始有聽(tīng)話不方便的感覺(jué); 2.傳導(dǎo)性性聽(tīng)取困難:從外耳傳到中耳的聲音震動(dòng)受阻 3.感音性聽(tīng)取困難:內(nèi)耳/聽(tīng)神經(jīng)損傷 4.混合性聽(tīng)取困難: 5.水平感覺(jué) 降低:頭暈、摔倒 問(wèn)題1劃分的依據(jù)? 老人的健康狀況/能力同年齡是否完全對(duì)等? 問(wèn)題1劃分的依據(jù)?(續(xù)) 按疾病 腦卒中 心梗 慢阻肺 惡性腫瘤 哪種疾病更嚴(yán)重? 總體總體城市城市農(nóng)村農(nóng)村 60歲以上人群慢病 患病率() 540.3789.3398.2 同樣的疾病嚴(yán)重程度是否相同? 問(wèn)題問(wèn)題1劃分的依據(jù)?(續(xù)) 按能力劃分: 衰老和疾病帶來(lái)的是機(jī)體各種能力的衰退,當(dāng)個(gè)體的自理能力受限時(shí), 其需要就得不到滿足,此時(shí)需要專(zhuān)業(yè)的照護(hù)力量進(jìn)行補(bǔ)充。 長(zhǎng)

5、期照護(hù)服務(wù)體系,不管是機(jī)構(gòu)照護(hù)還是居家長(zhǎng)期照護(hù),其實(shí)是一種 補(bǔ)償系統(tǒng)(實(shí)物補(bǔ)償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償),幫助老人彌補(bǔ)自理缺陷,維持、 提高自理能力、提高健康水平和生活質(zhì)量。 不能自理能力的老人對(duì)照護(hù)服務(wù)的需求存在差異,需要的人力資源 、 服務(wù)時(shí)間等都不相同,導(dǎo)致照護(hù)的成本相差巨大。 在為失能老人提供照護(hù)服務(wù)或進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時(shí), 首先要評(píng)估老人的功能狀態(tài)。 老年人應(yīng)該具備哪些基本的能力? 要對(duì)老人的哪些能力進(jìn)行評(píng)估? 健康的基本特征? 問(wèn)題問(wèn)題2老年人能力評(píng)估的內(nèi)容 (WHAT) 問(wèn)題問(wèn)題2老年人能力評(píng)估的內(nèi)容(續(xù)) 大健康的基本概念: 健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱疾病或虛弱,而是一種身體,身體, 精神與社會(huì)(

6、環(huán)境)適應(yīng)的精神與社會(huì)(環(huán)境)適應(yīng)的完好狀態(tài)。 生命的質(zhì)量生命的質(zhì)量生活的能力生活的能力 問(wèn)題問(wèn)題2老年人能力評(píng)估的內(nèi)容(續(xù)) 沒(méi)有疾病沒(méi)有疾病 沒(méi)有虛弱沒(méi)有虛弱 良好環(huán)境良好環(huán)境 合適能力合適能力 (身體精神社會(huì))(身體精神社會(huì)) 健康健康 健康不是疾病-非疾病的二元論,有更廣泛的內(nèi)涵。對(duì) 健康狀態(tài)的評(píng)估要側(cè)重于能力的評(píng)估。 醫(yī)療/護(hù)理/康復(fù) 醫(yī)療 公衛(wèi)/社工/政策 醫(yī)療/護(hù)理/康復(fù)/社工 問(wèn)題問(wèn)題2老年人能力評(píng)估的內(nèi)容 (續(xù)) 身體 社會(huì)精神 問(wèn)題問(wèn)題2世界各國(guó)的評(píng)估工具 美國(guó)的RAI(Resident Assessment Instrument) 英國(guó)的NNAT(Nursing Need

7、s Assessment Tool) 加拿大的AAPI(Albetra Assessment And Placement Instrument) 澳大利亞的ACAT(Aged Care Assessment Teams) 日本的“需要介護(hù)認(rèn)定基準(zhǔn)” 香港的“長(zhǎng)者健康及家居護(hù)理評(píng)估” 德國(guó)、韓國(guó)、 臺(tái)灣地區(qū)等都有自己的評(píng)估工具 問(wèn)題問(wèn)題2 RAI RAI包括MDS和CAA Process以及指南三部分,其中最重要的是MDS (Minimum Data Sets ,1990-2016) 以此為依據(jù),制定照護(hù)計(jì)劃,追蹤老人健康狀態(tài)的改變,評(píng)價(jià)照 護(hù)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。終極目標(biāo)是提高照護(hù)質(zhì)量和老人的生活質(zhì)量

8、。 還用來(lái)評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量,以及能獲得多少醫(yī)療保險(xiǎn)支付等。 問(wèn)題問(wèn)題2 MDS的內(nèi)容 A 身份信息B 視視/聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué)/語(yǔ)言語(yǔ)言C 認(rèn)知能力認(rèn)知能力D 情緒情緒 E 行為問(wèn)題行為問(wèn)題F 日常生活偏好G 功能狀態(tài)功能狀態(tài)H 大小便大小便 I 相關(guān)疾病診斷J 健康狀況K 吞咽/營(yíng)養(yǎng)狀況L 口腔/牙齒狀況 M 皮膚狀況N 藥物和治療O 特殊治療P 身體約束 Q 參與成員V 評(píng)估總結(jié)X 更改信息申請(qǐng)Z 地址/簽名等 問(wèn)題問(wèn)題2日本的介護(hù)認(rèn)定評(píng)估 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查姓名;姓名; 地址;前次認(rèn)定;目前接受服務(wù)情況地址;前次認(rèn)定;目前接受服務(wù)情況 ; (家庭情況(家庭情況/居住環(huán)境等的特別記錄)居住環(huán)境等的特

9、別記錄) 基本調(diào)查(85項(xiàng)) (7大類(lèi)73項(xiàng), 特殊醫(yī)療12項(xiàng)) 有/無(wú)是/否 獨(dú)立完成/借助東西完成/不能完成 自立/部分介助/全部介助 獨(dú)立完成/需要間接幫助/需要直接幫助/完全靠別人幫助 特殊事項(xiàng)基本調(diào)查的85項(xiàng)中,如果對(duì)于必要的介護(hù)服務(wù)量出 現(xiàn)有影響的情況或難以做出的判斷的問(wèn)題 主治醫(yī)師意見(jiàn)書(shū) 資料來(lái)源:日本介護(hù)保險(xiǎn) 問(wèn)題問(wèn)題2日本的介護(hù)認(rèn)定評(píng)估(續(xù)) 1與麻痹與麻痹/拘攣相關(guān)的項(xiàng)目拘攣相關(guān)的項(xiàng)目麻痹(上下左右)拘攣(肩麻痹(上下左右)拘攣(肩/肘肘/股股/膝膝/足)足) 2與移動(dòng)相關(guān)的項(xiàng)目翻身/起床/兩腳著地坐/兩腳不著地坐/兩腳站立/ 步行/換車(chē) 3與復(fù)雜動(dòng)作相關(guān)的項(xiàng)目站起來(lái)/單腳

10、站立/進(jìn)出浴缸/洗身 4與特殊介護(hù)相關(guān)的項(xiàng)目壓瘡/皮膚病/單手在胸前舉起/下咽/尿意/便意/排 尿后的處理/排便后的處理/進(jìn)餐 5與日常生活照料相關(guān)項(xiàng)目口腔清潔/洗臉/梳頭/剪指甲/扣,解紐扣/穿脫上 衣/穿脫褲子/穿脫襪子/打掃房間 6與人際交流等相關(guān)的項(xiàng)目視力/聽(tīng)力/表達(dá)意見(jiàn)/對(duì)指示的反應(yīng)/對(duì)日?;顒?dòng) 安排的理解/說(shuō)出出生年月/短期記憶/說(shuō)出自己的 名字/知道現(xiàn)在的季節(jié)/清楚所在的地點(diǎn) 7與行為障礙相關(guān)的項(xiàng)目被害妄想/編造假話/幻視幻聽(tīng)/情緒不安/晝夜顛 倒/粗暴的言行/反復(fù)嘮叨同樣的話/ 問(wèn)題問(wèn)題2日本的介護(hù)認(rèn)定評(píng)估(續(xù)) 特殊事項(xiàng) (過(guò)去14天接受過(guò)的 治療) 1.點(diǎn)滴的管理 2.中心

11、靜脈營(yíng)養(yǎng) 3.透析 4.人工肛門(mén)的處理 5.氧氣療法 6.人工呼吸器 7.氣管切開(kāi)的處置 8.對(duì)疼痛的看護(hù) 9.經(jīng)管營(yíng)養(yǎng) 10.健康測(cè)定(血壓/脈搏/氧氣飽和度) 11.壓瘡的處置 12.導(dǎo)管(導(dǎo)尿管/留置導(dǎo)管)處置 問(wèn)題問(wèn)題2老年人能力評(píng)估的指標(biāo)(民政部)老年人能力評(píng)估的指標(biāo)(民政部) 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo) 日常生活活動(dòng) (ADL) 進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、 如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯 精神狀態(tài)認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀 感知覺(jué)與溝通意識(shí)水平、視力、聽(tīng)力、溝通交流 社會(huì)參與生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、 社會(huì)交往能力 問(wèn)題問(wèn)題3怎么評(píng)(HOW?) 老

12、年人能力評(píng)估的流程 老年人能力評(píng)估的方法 老年人能力評(píng)估的技巧 問(wèn)題問(wèn)題3老年人能力評(píng)估的流程 長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) 澳大利亞 德國(guó) 美國(guó) 日本 我國(guó)的現(xiàn)狀 問(wèn)題問(wèn)題3長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) (澳大利亞) 老齡者介護(hù)評(píng)定小老齡者介護(hù)評(píng)定小 組組(AGAT) 特別介護(hù)的 老人設(shè)施 一般介護(hù)的 老人設(shè)施 地域社會(huì)晝夜 介護(hù)體系 (CACP) 居家服務(wù)(相 當(dāng)于一般設(shè)施 介護(hù)的程度) 地域社會(huì)介 護(hù)項(xiàng)目的選 擇(COP) 居家介護(hù)法 (HACC) 規(guī)定的居家 服務(wù) HACC規(guī)定 以外的居家 服務(wù) 介護(hù)利 用者 問(wèn)題問(wèn)題3長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) (德國(guó)) 需要介護(hù)者 家庭 介護(hù)銀行 社會(huì)工作服 務(wù)機(jī)

13、構(gòu) MDK (醫(yī)生、護(hù)士、老 人介護(hù)師等) 申申 請(qǐng)請(qǐng) 訪問(wèn)調(diào)查訪問(wèn)調(diào)查 現(xiàn)現(xiàn) 金金 委托委托 認(rèn)定認(rèn)定 報(bào)酬報(bào)酬 服務(wù)服務(wù) 問(wèn)題問(wèn)題3長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)(日本) 一 般 申 請(qǐng) 照 護(hù) 者 向 地 方 政 府 照 護(hù) 保 險(xiǎn) 設(shè) 施 提 出 申 請(qǐng) 認(rèn)定 調(diào)查 訪問(wèn) 調(diào)查 醫(yī)學(xué)判 定意見(jiàn) 書(shū) 申請(qǐng)申請(qǐng)照護(hù)認(rèn)定照護(hù)認(rèn)定照護(hù)計(jì)劃照護(hù)計(jì)劃 計(jì)算 機(jī)一 次 判定 二次 判定 一次判 定結(jié)果 特別 事項(xiàng) 主治醫(yī) 生意見(jiàn) 要照護(hù)5 要照護(hù)4 要照護(hù)3 要照護(hù)2 要照護(hù)1 要支援2 要支援1 通 知 本 人 申請(qǐng)做居家服務(wù)計(jì)劃申請(qǐng)做居家服務(wù)計(jì)劃 服務(wù)服務(wù) 簽約簽約 訪 問(wèn) 評(píng) 估 服 務(wù) 計(jì) 劃 關(guān)聯(lián)

14、關(guān)聯(lián) 者協(xié)者協(xié) 商商 利用者 同意 居家服 務(wù)計(jì)劃 不認(rèn)定 不申請(qǐng)做居家服務(wù)計(jì)劃 1.自己做計(jì)劃 2.購(gòu)買(mǎi)服務(wù)套餐 與居家服務(wù)業(yè)者 簽約 照護(hù)照護(hù) 服務(wù)服務(wù) 問(wèn)題問(wèn)題3長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) (美國(guó)) 所有使用Medicare 和Medicaid保險(xiǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在入 院時(shí)必須使用RAI進(jìn)行評(píng)估。 在最初入院的第5天進(jìn)行全面評(píng)估,之后在第 14/30/60/90天分別再次進(jìn)行評(píng)估。 90天后若還沒(méi)有離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),則按長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù), 每季度評(píng)估一次。 依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定能獲得多少保險(xiǎn)支付,同時(shí)以此為 依據(jù)修訂照護(hù)計(jì)劃。 問(wèn)題問(wèn)題3我國(guó)的評(píng)估流程 申請(qǐng)申請(qǐng) 由老年人本人或其代理人對(duì)照相關(guān)條件,向村(社

15、區(qū))提出申請(qǐng) 填寫(xiě)老年人能力評(píng)估申請(qǐng)表 初審初審 社區(qū)對(duì)申請(qǐng)者的身份、經(jīng)濟(jì)、居住狀況等基本信息進(jìn)行核實(shí),報(bào)街道 街道對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行資格初審,報(bào)縣(市、區(qū))民政部門(mén)組織安排評(píng)估 評(píng)估評(píng)估 評(píng)估機(jī)構(gòu)至少由2名評(píng)估員進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)評(píng)估表列項(xiàng)打分。 提出養(yǎng)老服務(wù)建議和享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的意見(jiàn),并填寫(xiě)評(píng)估報(bào)告。 公示公示 經(jīng)評(píng)估符合補(bǔ)貼條件的,填寫(xiě)評(píng)估結(jié)果公示單進(jìn)行公示。 對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的,可以向縣(市、區(qū))評(píng)估質(zhì)量督導(dǎo)中心申請(qǐng)復(fù)核。 督查督查 設(shè)立市、縣(市、區(qū))評(píng)估質(zhì)量督導(dǎo)中心,對(duì)社會(huì)單位開(kāi)展老年 人能力評(píng)估情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。 問(wèn)題問(wèn)題3能力評(píng)估的方法 老人自身:認(rèn)知功能正?;蜉p度障礙 直接照護(hù)者

16、:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/居家照護(hù)服務(wù)人員 家人/監(jiān)護(hù)人:尤其是共同居住者 醫(yī)生: 醫(yī)療記錄:診斷證明/住院病歷等 信息來(lái)源: 問(wèn)題問(wèn)題3能力評(píng)估的方法與技巧 (續(xù)) 觀察法:靜止性震顫/步態(tài)/情緒 詢(xún)問(wèn)法:認(rèn)知/交流/排便/ 測(cè)試法:視力/聽(tīng)力/關(guān)節(jié)活動(dòng)度/床上翻身 綜合判斷:情緒/生活能力/定向/社會(huì)交往 調(diào)查方法: 能力評(píng)估量表的使用與技巧 以民政部老年人能力評(píng)估 MZ/T 0392013為例 量表的構(gòu)成 老年人能力基本信息表 了解老人的一般狀況 老年人能力評(píng)估表 22個(gè)二級(jí)指標(biāo)逐項(xiàng)評(píng)估 老年人能力評(píng)估報(bào)告 老年人能力基本信息表 為能力評(píng)估提供大量的信息。 增強(qiáng)詢(xún)問(wèn)或測(cè)試的針對(duì)性,避免遺漏或失誤。 在

17、進(jìn)行能力評(píng)估前有基本的了解。 有些信息無(wú)法當(dāng)面詢(xún)問(wèn) 重視基本信息表 最好由老人或家人提前填寫(xiě) 老年人能力基本信息表(續(xù)) 以上內(nèi)容務(wù)必準(zhǔn)確!以上內(nèi)容務(wù)必準(zhǔn)確! 用于資料的存儲(chǔ)和調(diào)取或信息核對(duì)。用于資料的存儲(chǔ)和調(diào)取或信息核對(duì)。 A.1姓名 A.2評(píng)估編號(hào) A.3評(píng)估基準(zhǔn)日期年 月 日 A.4評(píng)估原因1第一次評(píng)估 2常規(guī)評(píng)估 3狀況變化后重新評(píng)估 4其他_ A.7身份證號(hào) A.8社保卡號(hào) A.20聯(lián)系人姓名 A.21聯(lián)系人電話 老年人能力基本信息表(續(xù)) 還有一種情況是與配偶和子女共同居住,如何處理?還有一種情況是與配偶和子女共同居住,如何處理? A.16疾 病診斷 A.16.1 癡呆 0無(wú) 1輕

18、度 2中度 3重度 A.16.2 精神疾病 0無(wú)1精神分裂癥2雙相情感障礙3偏執(zhí)性精神障礙4分裂情感性 障礙 5癲癇所致精神障礙 6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 A.16.3 慢性疾病 A.6出生日期年 月 日 A.13居住情況 1獨(dú)居 2與配偶/伴侶居住 3與子女居住 4與父母居住 5 與兄弟姐妹居住6與其他親屬居住 7與非親屬關(guān)系的 人居住 8養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老年人能力基本信息表(續(xù)) 以上內(nèi)容可以為能力評(píng)估提供線索。以上內(nèi)容可以為能力評(píng)估提供線索。 且對(duì)最終的評(píng)估結(jié)果有直接影響。且對(duì)最終的評(píng)估結(jié)果有直接影響。 A.17 近30 天內(nèi) 意外 事件 A.17.1跌倒0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次 2發(fā)生過(guò)2次 3發(fā)

19、生過(guò)3次及以上 A.17.2走失0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次 2發(fā)生過(guò)2次 3發(fā)生過(guò)3次及以上 A.17.3噎食0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次 2發(fā)生過(guò)2次 3發(fā)生過(guò)3次及以上 A.17.4自殺0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次 2發(fā)生過(guò)2次 3發(fā)生過(guò)3次及以上 A.17.5其他 C.3C.3等級(jí)等級(jí) 變更依據(jù)變更依據(jù) 1有認(rèn)知障礙/癡呆、精神疾病者,在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí); 2近30天內(nèi)發(fā)生過(guò)2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者,在原有能 力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí); 老年人能力基本信息表(續(xù)) 原職業(yè):幫助判斷社會(huì)參與能力。 住房條件:影響對(duì)能力的判斷 樓層 有無(wú)電梯 室內(nèi)是否有廁所 室內(nèi)是否有洗浴設(shè)備 建議同時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)以下內(nèi)容:建

20、議同時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)以下內(nèi)容: 老人能力評(píng)估表 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo) 日常生活活動(dòng) (ADL) 洗澡洗澡、修飾、修飾、大便控制、小便控制 進(jìn)食、穿衣、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯 精神狀態(tài)認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀 感知覺(jué)與溝通意識(shí)水平、視力、聽(tīng)力、溝通交流 社會(huì)參與生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、 社會(huì)交往能力 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(ADL) 10個(gè)指標(biāo)分為3種測(cè)量尺度: 第一類(lèi): 洗澡/修飾 第二類(lèi):大便控制/小便控制 第三類(lèi):進(jìn)食/穿衣/如廁/床椅轉(zhuǎn)移/ 平地行走/上下樓梯 兩個(gè)維度:獨(dú)立完成/需要幫助. 四個(gè)維度:獨(dú)立/部分幫助/極大幫助/完全依賴(lài) 三個(gè)維度:可控/偶爾失控

21、/完全失控 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 第一類(lèi):判斷能否獨(dú)立完成,不區(qū)分幫助的程度。第一類(lèi):判斷能否獨(dú)立完成,不區(qū)分幫助的程度。 通過(guò)詢(xún)問(wèn)老人通過(guò)詢(xún)問(wèn)老人/照護(hù)者進(jìn)行判斷。照護(hù)者進(jìn)行判斷。 詢(xún)問(wèn)技巧:詢(xún)問(wèn)技巧: 1.少用“是少用“是/能”或“否能”或“否/不能”類(lèi)的提問(wèn)。不能”類(lèi)的提問(wèn)。 2. 盡量用開(kāi)放性問(wèn)題。盡量用開(kāi)放性問(wèn)題。 3.無(wú)法判斷時(shí),增加細(xì)節(jié)的交流。無(wú)法判斷時(shí),增加細(xì)節(jié)的交流。 B.1.2洗澡洗澡 分 5分, 準(zhǔn)備好洗澡水后,可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程 0分, 在洗澡過(guò)程中需他人幫助 B.1.3修飾:修飾: 指洗臉、刷牙、梳 頭、刮臉等 分 5分, 可自己獨(dú)立完成 0分, 需他人幫助

22、日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 第二類(lèi):關(guān)鍵點(diǎn)在于如何判斷偶爾失控。從偶爾第二類(lèi):關(guān)鍵點(diǎn)在于如何判斷偶爾失控。從偶爾 失控的頻率反推出可控和完全失控的界定。失控的頻率反推出可控和完全失控的界定。 每周1次及以上 每天1次及以上 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 大小便控制的詢(xún)問(wèn)技巧:大小便控制的詢(xún)問(wèn)技巧: 該問(wèn)題要同時(shí)詢(xún)問(wèn)照護(hù)者。 由于成人對(duì)大小便失控有羞恥感,老人傾向 于夸大自己的功能。 大小便失控往往繼發(fā)于一些慢性病如認(rèn)知癥/ 腦中風(fēng)/帕金森等,可通過(guò)疾病診斷加以佐證。 。 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 第三類(lèi):區(qū)分幫助的程度。第三類(lèi):區(qū)分幫助的程度。 B.1.1進(jìn)食進(jìn)食: 指用餐具將食物由容器 送到口中、

23、咀嚼、吞咽 等過(guò)程 分 10分,可獨(dú)立進(jìn)食(在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立 進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物) 5分, 需部分幫助(進(jìn)食過(guò)程中需要一定幫 助,如協(xié)助把持餐具) 0分, 需極大幫助或完全依賴(lài)他人, 或有留置營(yíng)養(yǎng)管 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 第三類(lèi):區(qū)分幫助的程度。第三類(lèi):區(qū)分幫助的程度。 B.1.9 平地行走平地行走 分 15分,可獨(dú)立在平地上行走45m 10分,需部分幫助(因肢體殘疾、平衡能力差、 過(guò)度衰弱、視力等問(wèn)題,在一定程度上需他人地 攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具) 5分, 需極大幫助(因肢體殘疾、平衡能力差、 過(guò)度衰弱、視力等問(wèn)題,在較大程度上依賴(lài)他人 攙扶,或坐在輪椅上自行移動(dòng)) 0分, 完

24、全依賴(lài)他人 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 個(gè)人表現(xiàn)情況個(gè)人表現(xiàn)情況 獨(dú)立:不需要任何幫助; 指導(dǎo):需要監(jiān)督/鼓勵(lì)/提 示等才能完成; (動(dòng)眼動(dòng)嘴不動(dòng)手) 少量幫助:照護(hù)者不負(fù)重 大量幫助:照護(hù)者負(fù)重 完全依賴(lài):全部由照護(hù)者 完成 他人輔助情況他人輔助情況 0級(jí):無(wú)需幫助或指導(dǎo) 1級(jí):借助器具可獨(dú)立完成 2級(jí):1個(gè)照護(hù)者可完成 3級(jí):需要2個(gè)以上照護(hù)者 才能完成 MDS的操作標(biāo)準(zhǔn) 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 獨(dú)立:獨(dú)立:不需要任何指導(dǎo)和幫助。 部分幫助:部分幫助:基本不負(fù)擔(dān)老人身體或肢體的 重量。把持/整理/扶等。 極大幫助:極大幫助:負(fù)擔(dān)老人肢體和身體的重量, 但只需要1個(gè)照護(hù)者就能協(xié)助完成。 完全

25、依賴(lài):完全依賴(lài):老人不參與活動(dòng),全部動(dòng)作由 照護(hù)者完成,或需要兩個(gè)以上照護(hù)者才能 完成。 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 從一般性的問(wèn)題開(kāi)始詢(xún)問(wèn),逐漸過(guò)渡到特殊或具體的 問(wèn)題。 觀察老人走路/站起/坐下的情況,對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行 評(píng)估。 臥床的老人,在安全的情況下,可以讓老人演示一下 在沒(méi)有幫助的情況下如何在床上翻身,從而推斷從床 上坐起/翻身/移動(dòng)到床邊以及從床轉(zhuǎn)移到椅子等需要 多大幫助。 通過(guò)觀察,測(cè)試和詢(xún)問(wèn)照護(hù)者進(jìn)行綜合判斷。通過(guò)觀察,測(cè)試和詢(xún)問(wèn)照護(hù)者進(jìn)行綜合判斷。 日常生活活動(dòng)評(píng)估表(續(xù)) 特殊事項(xiàng):特殊事項(xiàng): 進(jìn)食:有留置營(yíng)養(yǎng)管0分 小便控制:有留置尿管0分 同移動(dòng)有關(guān)的動(dòng)作:使用拐杖/助行

26、器等輔 助用具,部分幫助;使用輪椅大量幫助 若還有其他特殊事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)不能處理,詳細(xì) 記錄,返回后再進(jìn)行協(xié)商。 日常生活活動(dòng)分級(jí) B.1B.111 日常生活日常生活 活動(dòng)總分活動(dòng)總分 分 上述10個(gè)項(xiàng)目得分之和 B.1B.1日常生活日常生活 活動(dòng)分級(jí)活動(dòng)分級(jí) 級(jí) 0能力完好:總分100分 1輕度受損:總分65-95分 2中度受損:總分45-60分 3重度受損:總分40分 得分越高,代表能力越好。得分越高,代表能力越好。 精神狀態(tài)評(píng)估表(認(rèn)知功能) B.2.1 認(rèn) 知認(rèn) 知 功能功能 測(cè)驗(yàn) “我說(shuō)三樣?xùn)|西,請(qǐng)重復(fù)一遍,并記住,一會(huì)兒會(huì)問(wèn)您”: 蘋(píng)果、手表、國(guó)旗 (1)畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn):“請(qǐng)?jiān)谶@兒畫(huà)一個(gè)圓形時(shí)

27、鐘,在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)45分” (2)回憶詞語(yǔ):“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我,剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什 么?” 答:_、_、_(不必按順序) 評(píng)分 分 0分,畫(huà)鐘正確(畫(huà)出一個(gè)閉鎖圓,指針位置準(zhǔn)確),且且能回憶出2-3 個(gè)詞 1分,畫(huà)鐘錯(cuò)誤(畫(huà)的圓不閉鎖,或指針位置不準(zhǔn)確),或或只回憶出 0-1個(gè)詞 2分,已確診為認(rèn)知障礙,如老年癡呆 精神狀態(tài)評(píng)估表(認(rèn)知功能) 復(fù)述三個(gè)詞語(yǔ):復(fù)述三個(gè)詞語(yǔ): 測(cè)試目的:近期記憶、聽(tīng)力、語(yǔ)言能力。 詞語(yǔ)一定要是常見(jiàn)的事物,避免偏詞、怪詞。 評(píng)估人員說(shuō)完三個(gè)詞語(yǔ)后一定請(qǐng)老人重復(fù)一遍, 確保他已經(jīng)準(zhǔn)確的聽(tīng)清楚是哪三個(gè)詞。此時(shí)不記 分,待畫(huà)鐘結(jié)束后再次重復(fù),進(jìn)行計(jì)分。 每個(gè)詞

28、語(yǔ)的思考時(shí)間不超過(guò)5秒 方言的問(wèn)題 畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)?zāi)壳捌毡椴捎盟姆?法計(jì)分: 1.畫(huà)出閉鎖的圓(表盤(pán)); 2.將數(shù)字安置在表盤(pán)上的正 確位置; 3.表盤(pán)上12個(gè)數(shù)字正確; 4.將指針安置在正確的位置。 10分鐘之內(nèi)完成。 精神狀態(tài)評(píng)估表(認(rèn)知功能) 畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)(畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)(CDT)及評(píng)分方法)及評(píng)分方法 精神狀態(tài)評(píng)估表(認(rèn)知功能) 提問(wèn)技巧:提問(wèn)技巧: 當(dāng)老人覺(jué)察到你在對(duì)其進(jìn)行測(cè)試時(shí),可能會(huì) 詢(xún)問(wèn)為什么要這樣做。 有人會(huì)因反感而不愿配合,也有人會(huì)用拒絕 來(lái)掩飾遺忘。此時(shí)需進(jìn)行解釋?zhuān)瑺?zhēng)取老人的 配合以進(jìn)行區(qū)分。例如: “這個(gè)問(wèn)題所有的人都會(huì)問(wèn),不是單單只問(wèn)您?!?“這樣做是為了能更好地了解您現(xiàn)在的狀況,

29、” “為了制定您的照護(hù)計(jì)劃,避免遺漏和錯(cuò)誤 ” B.2.2 攻擊攻擊 行為行為 分 0分,無(wú)身體攻擊行為(如打/踢/推/咬/抓/摔東西)和 語(yǔ)言攻擊行為(如罵人、語(yǔ)言威脅、尖叫) 1分,每月有幾次身體攻擊行為,或每周有幾次語(yǔ)言攻擊行為 2分,每周有幾次身體攻擊行為,或每日有語(yǔ)言攻擊行為 B.2.3 抑郁抑郁 癥狀癥狀 分 0分,無(wú) 1分,情緒低落、不愛(ài)說(shuō)話、不愛(ài)梳洗、不愛(ài)活動(dòng) 2分,有自殺念頭或自殺行為 精神狀態(tài)評(píng)估表 無(wú)法直接問(wèn)老人。通過(guò)交流,觀察,詢(xún)問(wèn)照護(hù)者,無(wú)法直接問(wèn)老人。通過(guò)交流,觀察,詢(xún)問(wèn)照護(hù)者, 結(jié)合病歷等進(jìn)行結(jié)合病歷等進(jìn)行綜合判斷綜合判斷。 精神狀態(tài)分級(jí) B B. .2 2. .

30、4 4 精 神 狀精 神 狀 態(tài)總分態(tài)總分 分 B B. .2 2精精 神 狀 態(tài)神 狀 態(tài) 分級(jí)分級(jí) 級(jí) 0能力完好:總分為0分 1輕度受損:總分為1分 2中度受損:總分2-3分 3重度受損:總分4-6分 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表 B.3.1 意 識(shí)意 識(shí) 水平水平 分 0分,神志清醒神志清醒,對(duì)周?chē)h(huán)境警覺(jué) 1分,嗜睡,表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者的肢體時(shí) 可喚醒,并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令,停止刺激后又繼續(xù)入睡 2分,昏睡,一般的外界刺激不能使其覺(jué)醒,給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可 有短時(shí)的意識(shí)清醒,醒后可簡(jiǎn)短回答提問(wèn),當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn) 入睡眠狀態(tài) 3分,昏迷,處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有

31、回避和痛苦表情;處于深昏 迷時(shí)對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)(若評(píng)定為昏迷,直接評(píng)定為重度失能,可不進(jìn) 行以下項(xiàng)目的評(píng)估) 能回答出自己的名字和出生年月日,即可判斷清醒能回答出自己的名字和出生年月日,即可判斷清醒 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(意識(shí)) 如何區(qū)分嗜睡/昏睡/昏迷? 嗜睡:輕度刺激可將其喚醒,醒后能執(zhí)行 指令。 昏睡:較強(qiáng)刺激方可喚醒,醒后能簡(jiǎn)短交 流,回答可能無(wú)意義。 昏迷:無(wú)法喚醒 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(意識(shí)) 是否能 喚醒 睡 昏睡 嗜睡 昏迷 淺昏迷 深昏迷 能能 否否 輕刺激輕刺激 重刺激重刺激 深刺激有反應(yīng) 深刺激無(wú)反應(yīng) B.3.2視力:視力: 若平日帶老花 鏡或近視鏡, 應(yīng)在佩戴眼鏡 的情況下評(píng)估

32、 分 0分,能看清書(shū)報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體 1分,能看清楚大字體,但看不清書(shū)報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體 2分,視力有限,看不清報(bào)紙大標(biāo)題,但能辨認(rèn)物體 3分,辨認(rèn)物體有困難,但眼睛能跟隨物體移動(dòng),只 能看到光、顏色和形狀 4分,沒(méi)有視力,眼睛不能跟隨物體移動(dòng) 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(視力) 可通過(guò)可通過(guò)測(cè)試測(cè)試進(jìn)行判斷。進(jìn)行判斷。 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(視力) 測(cè)試方法: 測(cè)試前首先詢(xún)問(wèn)老人平時(shí)是否戴花鏡或近視鏡。 攜帶正常印刷的報(bào)紙或雜志,請(qǐng)老人讀一段文字, 從大標(biāo)題到正文。 對(duì)于不識(shí)字的老人,可讓其辨認(rèn)報(bào)紙上的數(shù)字或 圖片。 對(duì)于無(wú)法完成上述測(cè)試的老人,觀察其眼睛是否 隨意動(dòng)的人或物體移動(dòng)。 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(視

33、力) B.3.3聽(tīng)力:聽(tīng)力: 若平時(shí)佩戴 助聽(tīng)器,應(yīng) 在佩戴助聽(tīng) 器的情況下 評(píng)估 分 0分,可正常交談,能聽(tīng)到電視、電話、門(mén)鈴的聲音 1分,在輕聲說(shuō)話或說(shuō)話距離超過(guò)2米時(shí)聽(tīng)不清 2分,正常交流有些困難,需在安靜的環(huán)靜或大聲說(shuō) 話才能聽(tīng)到 3分,講話者大聲說(shuō)話或說(shuō)話很慢,才能部分聽(tīng)見(jiàn) 4分,完全聽(tīng)不見(jiàn) 通過(guò)通過(guò)詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)/測(cè)試測(cè)試/結(jié)合評(píng)估者自己的感覺(jué)結(jié)合評(píng)估者自己的感覺(jué)進(jìn)行判斷。進(jìn)行判斷。 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(聽(tīng)力) 測(cè)試方法: 測(cè)試前首先詢(xún)問(wèn)老人平時(shí)是否佩戴助聽(tīng)器。 詢(xún)問(wèn)老人平時(shí)同其他人交流的情況;詢(xún)問(wèn)平時(shí)打 電話/看電視/聽(tīng)門(mén)鈴的情況。(可問(wèn)照護(hù)者) 評(píng)估者根據(jù)自己同老人交流的情況進(jìn)行綜合

34、判斷。 例如是否需要大聲講話,是否需要放慢語(yǔ)速。是 否需要多次重復(fù),是否需要使用肢體語(yǔ)言,談話 過(guò)程中老人是否需要看著評(píng)估者的臉才能聽(tīng)懂等。 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(溝通) 通過(guò)通過(guò)詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)/測(cè)試測(cè)試/結(jié)合評(píng)估者自己的感覺(jué)結(jié)合評(píng)估者自己的感覺(jué)進(jìn)行判斷。進(jìn)行判斷。 B.3.4 溝 通溝 通 交流交流: 包 括 非 語(yǔ) 言 溝 通 分 0分,無(wú)困難,能與他人正常溝通和交流 1分,能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話,但需要增加時(shí) 間或給予幫助 2分,表達(dá)需要或理解有困難,需頻繁重復(fù)頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá) 3分,不能不能表達(dá)需要或理解他人的話 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表(溝通交流) 測(cè)試方法:測(cè)試方法: 本條目測(cè)量

35、兩個(gè)維度。一是老人是否能夠表達(dá)自己的 需要。二是老人是否能理解別人的話。 對(duì)于無(wú)法用語(yǔ)言交流的老人,如果可以用書(shū)寫(xiě)/提示 卡或手勢(shì)正確的表達(dá)自己的需要,也可評(píng)為1分。 如果同老人交流困難,可詢(xún)問(wèn)照護(hù)者老人平時(shí)同其他 人交流的情況; 評(píng)估者結(jié)合詢(xún)問(wèn)/觀察/自己同老人交流的情況/結(jié)合老 人的患病情況進(jìn)行綜合判斷。 感知覺(jué)與溝通分級(jí) B.3B.3感感 知覺(jué)與知覺(jué)與 溝通分溝通分 級(jí)級(jí) 級(jí) 0能力完好:意識(shí)清醒,且視力和聽(tīng)力評(píng)為0或1,溝通評(píng)為0 1輕度受損:意識(shí)清醒,但視力或聽(tīng)力中至少一項(xiàng)評(píng)為2,或溝 通評(píng)為1。 2中度受損:意識(shí)清醒,但視力或聽(tīng)力中至少一項(xiàng)評(píng)為3,或溝 通評(píng)為2; 或嗜睡,視力或聽(tīng)

36、力評(píng)定為3及以下,溝通評(píng)定為2及以下。 3重度受損:意識(shí)清醒或嗜睡,但視力或聽(tīng)力中至少一項(xiàng)評(píng)為4, 或溝通評(píng)為3;或昏睡/昏迷 感知覺(jué)與溝通分級(jí) 感知覺(jué)與 溝通分級(jí) 意識(shí) 視力聽(tīng)力溝通交流 012 34 0 1 2 3 4 0123 00 10 20 1 30-1 2-3 社會(huì)參與評(píng)估(生活能力) B.4.1 生 活生 活 能力能力 分 0分,除個(gè)人生活自理外(如飲食、洗漱、穿戴、二便),能料理家務(wù) (如做飯、洗衣)或當(dāng)家管理事務(wù) 1分,除個(gè)人生活自理外,能做家務(wù),但欠好,家庭事務(wù)安排欠條理 2分,個(gè)人生活能自理;只有在他人幫助下才能做些家務(wù),但質(zhì)量不好 3分,個(gè)人基本生活事務(wù)能自理(如飲食、

37、二便),在督促下可洗漱 (自理但) 4分,個(gè)人基本生活事務(wù)(如飲食、二便)需要部分幫助或完全依賴(lài)他 人幫助 社會(huì)參與評(píng)估(生活能力) 基本生活自理能力(ADL) (吃飯/二便/穿衣) 生活能力 獨(dú)立生活能力(IADL) (做飯/家務(wù)/洗衣/購(gòu)物/電 話/理財(cái)/服藥等) 貼身照護(hù) (personal care) 料理家務(wù) (house care) 缺陷缺陷 社會(huì)參與評(píng)估(工作能力) B.4. 2 工作工作 能力能力 分 0分,原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行 1分,原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降 2分,原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往,部分遺忘 3分,對(duì)

38、熟練工作只有一些片段保留,技能全部遺忘 4分,對(duì)以往的知識(shí)或技能全部磨滅 通過(guò)詢(xún)問(wèn)進(jìn)行判斷。通過(guò)詢(xún)問(wèn)進(jìn)行判斷。 該指標(biāo)對(duì)于已退休和未退休的人意義有所差別。該指標(biāo)對(duì)于已退休和未退休的人意義有所差別。 社會(huì)參與評(píng)估(時(shí)/空定向能力) B.4.3 時(shí) 間時(shí) 間 / 空間定空間定 向向 分 0分,時(shí)間觀念(年、月、日、時(shí))清楚;可單獨(dú)出遠(yuǎn)門(mén),能很快掌 握新環(huán)境的方位 1分,時(shí)間觀念有些下降,年、月、日清楚,但有時(shí)相差幾天;可單 獨(dú)來(lái)往于近街,知道現(xiàn)住地的名稱(chēng)和方位,但不知回家路線 2分,時(shí)間觀念較差,年、月、日不清楚,可知上半年或下半年;只 能單獨(dú)在家附近行動(dòng),對(duì)現(xiàn)住地只知名稱(chēng),不知道方位 3分,時(shí)間

39、觀念很差,年、月、日不清楚,可知上午或下午;只能在 左鄰右舍間串門(mén),對(duì)現(xiàn)住地不知名稱(chēng)和方位 社會(huì)參與評(píng)估(時(shí)/空定向能力) 通過(guò)提問(wèn)和詢(xún)問(wèn)老人通過(guò)提問(wèn)和詢(xún)問(wèn)老人/照護(hù)者進(jìn)行判斷。照護(hù)者進(jìn)行判斷。 問(wèn)題:?jiǎn)栴}: 您能告訴我現(xiàn)在的日期嗎?您能告訴我現(xiàn)在的日期嗎? 您能告訴我現(xiàn)在的季節(jié)嗎?您能告訴我現(xiàn)在的季節(jié)嗎? 您知道現(xiàn)在的時(shí)間嗎?上午您知道現(xiàn)在的時(shí)間嗎?上午/下午下午/晚上晚上 您能告訴我您的家庭地址嗎?您能告訴我您的家庭地址嗎? 您平時(shí)出門(mén)都去哪些地方呀?怎么去?您平時(shí)出門(mén)都去哪些地方呀?怎么去? 多久去一次?多久去一次? 社會(huì)參與評(píng)估(人物定向能力) B.4.4 人物人物 定向定向 分 0分,知道周?chē)藗兊年P(guān)系,知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱(chēng) 謂的意義;可分辨陌生人的大致年齡和身份,可用適當(dāng)稱(chēng)呼 1分,只知家中親密近親的關(guān)系,不會(huì)分辨陌生人的大致年齡,不能 稱(chēng)呼陌生人 2分,只能稱(chēng)呼家中人,或只能照樣稱(chēng)呼,不知其關(guān)系,不辨輩分 3分,只認(rèn)識(shí)常同住的親人,可稱(chēng)呼子女或?qū)O子女,可辨熟人和生人 4分,只認(rèn)識(shí)保護(hù)人,不辨熟人和生人 社會(huì)參與評(píng)估(人物定向能力) 通過(guò)提問(wèn)和詢(xún)問(wèn)老人通過(guò)提問(wèn)和詢(xún)問(wèn)老人/照護(hù)者進(jìn)行判斷。照護(hù)者進(jìn)行判斷。 家人/家中的照片/評(píng)估者自身都

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