晶狀體病-眼科學-課件-05

1、,晶 狀 體 病,簡化眼,晶 體 組成 晶體囊 + 晶體纖維 特點 質(zhì)地透明 無血管 由房水營養(yǎng),晶 體 結(jié) 構(gòu),白內(nèi)障（ cataract） 定義 房水成分或晶狀體囊膜的滲透性發(fā)生變化，或某種因素影響到它的新陳代謝過程，晶體蛋白變性，透明晶體變?yōu)榛鞚?，稱白內(nèi)障,白內(nèi)障時晶體的生化改變 蛋白質(zhì)的改變 水的含量改變 無機鹽含量改變 晶狀體的生物氧化過程 維生素C 谷光苷肽,老年性白內(nèi)障 危險因素 血漿膽固醇高 血漿尿酸高 血糖高 大量酗酒者 吸煙 高血壓,病 因 先天性因素 老年性退行性病 局部營養(yǎng)因素 外傷性因素 內(nèi)分泌及代謝障礙 物理性因素 中毒、長期接觸TNT者 全身疾患：如糖尿病 高血壓

2、、動脈硬化,白內(nèi)障分類 后天性白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障,后天性白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障 最常見 外傷性白內(nèi)障 并發(fā)性白內(nèi)障等,先天性白內(nèi)障 前極白內(nèi)障 后極白內(nèi)障 繞核性白內(nèi)障 冠狀白內(nèi)障 全白內(nèi)障 其他：點狀、核性、紡錘狀白內(nèi)障等,老年性白內(nèi)障(senile cataract) 晶狀體老化過程中的退行性改變 癥狀 固定不動的黑點 漸進性、無痛性視力減退 單眼復視、多視 屈光改變 分類 皮質(zhì)性白內(nèi)障 核性白內(nèi)障 囊下白內(nèi)障,皮質(zhì)性白內(nèi)障 (cortical cataract) 分四期 初發(fā)期 腫脹期 成熟期 過熟期,初 發(fā) 期 楔形白色混濁：周邊部 瞳孔區(qū)未受累 擴瞳后才能檢測到 一般不影響視力,膨

3、脹 期 不均勻的乳白色混濁 視力明顯減退 眼底不能窺入 虹膜半月投影存在 前房變淺，可引起青光眼 散瞳檢查應特別注意,成 熟 期 整個晶體呈乳白色混濁 眼底完全無法窺入 視力多降至光感或手動 虹膜半月投影消失 前房恢復正常深淺 此期為手術(shù)適宜時機,過熟期Morgagnian白內(nèi)障 晶體皮質(zhì)呈乳白色液化，核下沉 體積縮小，囊膜松弛皺縮 上方前房變深，虹膜震顫 液化皮質(zhì)漏出 過敏性葡萄膜炎 晶體溶解性青光眼,老年性核性白內(nèi)障 (nuclear cataract) 較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見 混濁從胚胎核向成年核發(fā)展 早期核呈灰黃色，逐漸加深 早期視力不受影響,囊下白內(nèi)障 皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種 分為前囊下和后

4、囊下 呈盤狀混濁,治 療 手術(shù)治療為主 藥物：白內(nèi)停、卡他林等 維生素C、B2,手術(shù)治療 手術(shù)時機 術(shù)前檢查 手術(shù)方法,手術(shù)時機 以往：白內(nèi)障成熟期 現(xiàn)在：一般視力低于0.1,術(shù)前檢查 全身：血壓、血糖、血常規(guī) 出凝血、心電圖等 眼部：視力、光感、光定位 紅綠色覺、裂隙燈檢查 角膜曲率、內(nèi)皮細胞 A/B超人工晶體度數(shù) 等,手術(shù)方法 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù) + 后 房型人工晶體植入術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù),超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù),白內(nèi)障囊外摘除術(shù),白內(nèi)障囊外摘除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù),白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),白內(nèi)障摘除術(shù)后 視力矯正 眼鏡 接觸鏡 人工晶體,外傷性白內(nèi)障 眼球穿通傷所致白內(nèi)障 眼球鈍挫傷所致白內(nèi)障 輻射型白內(nèi)障 電