朱桂榮中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

1、朱桂榮、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的解釋、規(guī)范(第三版)修訂的主要變化、主要內(nèi)容、老年人中醫(yī)藥健康管理、管轄區(qū)域內(nèi)65歲以上的常住居民。 每年為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識服務(wù)。 內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：1.中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識。 根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表的前33項(xiàng)問題收集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)識別，并將識別結(jié)果通知服務(wù)對象。 2 .中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 根據(jù)不同的體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，可以將老年人健康檢查和慢性病管理與日常診療時(shí)間相結(jié)合。 (二)開展老

2、年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)必須具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。 (3)開展老年人中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識的人必須是受過老年人中醫(yī)藥知識和技能訓(xùn)練的衛(wèi)生技術(shù)人員。 開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)的人必須是從事中醫(yī)班的醫(yī)生，或接受中醫(yī)藥知識和技能專業(yè)訓(xùn)練并能提供上述服務(wù)的其他班的醫(yī)生(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)。 (四)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)與村(居)委員會(huì)、派出所等有關(guān)部門的聯(lián)系，掌握管轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息的變化。 (5)服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，希望更多的老年人獲得服務(wù)。 (6)每次接受服務(wù)時(shí)，及時(shí)、完整地記錄相關(guān)信息，并包含在老年

3、人的健康文件中。 老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲以上居民數(shù)/年內(nèi)管轄區(qū)域內(nèi)65歲以上的常住居民數(shù)100%。 注：接受中醫(yī)藥健康管理是指填寫健康文件，對中醫(yī)體質(zhì)的認(rèn)識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表的填寫完整。 (取消完全率，將完全率納入服務(wù)率)、1、老年人中醫(yī)體質(zhì)識別服務(wù)記錄表2、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表、附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表、回答表中的所有問題，分別分五個(gè)階段評分。 姓名：號碼 ，填寫說明：1.本表反映了老年人近年來的日常心情，避免收集老年人的即時(shí)心情。 2 .避免在收集信息時(shí)主觀引導(dǎo)老年人的選擇。 3 .記錄表中記載的問題不能空欄，所以必須全部提問填寫。 4

4、 .問題結(jié)果請?jiān)谙鄳?yīng)的分?jǐn)?shù)上標(biāo)上“”，并在相應(yīng)的空格中填寫計(jì)算分?jǐn)?shù)。 5 .體質(zhì)識別：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表(附件二)判定結(jié)果，偏頗的體質(zhì)為“是”、“傾向是”，和平體質(zhì)為“是”、“基本是”，在相應(yīng)的選項(xiàng)上加“”。 6 .中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：可以在與提供的指導(dǎo)相對應(yīng)的選項(xiàng)上加“”回答多個(gè)問題。 請指示其他的指導(dǎo)。 另外，別人所做的體質(zhì)認(rèn)識不會(huì)出現(xiàn)在健康文件中。 附件2老年人的中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)名：號碼 ，填寫說明：1.本表不包含在居民的健康文件中。 2 .體質(zhì)識別結(jié)果的正確性取決于接受服務(wù)者回答問題的程度，如果回答矛盾的問題，就會(huì)出現(xiàn)矛盾的識別結(jié)果，服務(wù)者需要檢查回答問題的正確性。 應(yīng)對方案中，

5、在回答以下幾個(gè)(1)問題的過程中，有必要注意接受服務(wù)的人以理解問題。 (2)出現(xiàn)2種以上的判定結(jié)果的是兩種體質(zhì)正常，例如，陰郁兩虛，則兩種體質(zhì)都如實(shí)記錄，以分?jǐn)?shù)高的作為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo)。 (3)如果判定結(jié)果的分?jǐn)?shù)一致，中醫(yī)根據(jù)專業(yè)知識進(jìn)行判定并指導(dǎo)。(4)出現(xiàn)陰虛陽虛的矛盾判定結(jié)果時(shí)，為了查明原因，幫助老年人正確收集信息，根據(jù)需要由中醫(yī)進(jìn)行輔助判定。 (5)體質(zhì)不同的情況和不能判斷體質(zhì)類型的情況等，回到原因調(diào)查，或者2周后再收集填寫。 1、信息收集首次來到基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同意對進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識的65歲以上的常住居民，開展體質(zhì)認(rèn)識。 在參加老年人健康管理的人群中，也可根據(jù)老年人的健康檢查、慢性

6、病管理或日常診療時(shí)間開展工作。 1.1咨詢。 根據(jù)老年人中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識尺度列舉的問題，居民根據(jù)近年來的體驗(yàn)和感覺，按項(xiàng)目提問，填寫相應(yīng)欄。 1.2觀察舌苔是厚而油膩還是厚的舌苔，觀察舌下靜脈是淤血還是變粗，測量1.3身高(也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù))腰圍(也可以參考老年人健康管理中的檢查數(shù)據(jù))，2 .體質(zhì)對居民2. 根據(jù)量表的33個(gè)問題分?jǐn)?shù)進(jìn)行總結(jié)，計(jì)算出了該居民的具體分?jǐn)?shù)。 2.2體質(zhì)認(rèn)識。 根據(jù)得分，判斷該居民是和平體質(zhì)還是不偏不倚的體質(zhì)。 2.3通知居民。 通知居民體質(zhì)認(rèn)識的結(jié)果。 3、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)體質(zhì)的形成與天生的才能、年齡、性別等因素有關(guān)，同樣受到后天的影響，情志、飲食起居

7、、飲食法不合適、勞役不合適、自然環(huán)境、社會(huì)變遷和個(gè)人境遇。 因此，通過中醫(yī)藥的健康指導(dǎo)，可以改善、糾正偏頗的體質(zhì)，增減健康。 情志調(diào)攝。 培養(yǎng)樂觀情緒，穩(wěn)定意識。 (2)飲食的調(diào)整。 營養(yǎng)豐富平衡，保持胃腸健康。 (3)起居調(diào)攝。 起居規(guī)則，睡眠充足，適應(yīng)四季。 (4)運(yùn)動(dòng)保健。 進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，改善血?dú)?，增?qiáng)體質(zhì)。 (5)穴位保健。 選擇常用穴位推拿，打孔，促進(jìn)健康。 是指陰陽氣血協(xié)調(diào)，是指以身材適度、臉色紅潤等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 和平質(zhì)，照片來源：百度照片，如體型特征，體型平衡不清楚的駝背，常見表現(xiàn)，膚色：濕潤，光澤頭發(fā)：濃密，光澤五官：眼神精神：精神，不易疲勞，舌脈，舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄

8、白脈像：溫和有力，心理(指精神充分，喜歡工作) (2)容易累嗎？ 體力怎么樣？ 稍微動(dòng)動(dòng)或做家務(wù)會(huì)累嗎) (4)聲音弱而無力嗎(意味著語言沒有力量) (5)無聊而沮喪嗎？ (意思是心情不好，情緒低落) (13 )你比普通人更受不了冷嗎？ (指比別人更容易害怕冬天和夏天的空調(diào)、電風(fēng)扇等)和平質(zhì)、30、季節(jié)的飲食調(diào)整、季節(jié)的飲食調(diào)整、涌泉孔、足三里孔用大拇指和中指的腹部按壓穴位，進(jìn)行柔軟的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，感覺穴位變酸，揉23分鐘。 一天操作一到兩次。穴位保健，涌出泉孔：位于腳的底部，纏繞腳時(shí)腳的前部凹陷，位于腳底2、3根手指接縫的前端和腳和腳連接前的三分之一和后的三分之二的交點(diǎn)。 足三里穴：足三里位于小

9、腿前外側(cè)，在小牛鼻子下3寸，從脛骨前緣橫向指向。 老年人的健康管理，一、管轄區(qū)域內(nèi)關(guān)系底蘊(yùn)清楚的1 .常住65歲以上的老年人人數(shù)，據(jù)居住委員會(huì)和村委會(huì)統(tǒng)計(jì)，有姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系方式等詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。2 .數(shù)據(jù)的來源由當(dāng)?shù)氐慕粥l(xiāng)事務(wù)所和村居委員會(huì)提供，相關(guān)提示2、管理數(shù)量要清楚。 有臺帳1 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)識別有原始材料，即33個(gè)問題表(紙和電子版)2.根據(jù)村居委員會(huì)和樓門等分別管理統(tǒng)計(jì)，姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系方式、體質(zhì)類型、 3 .組織的指導(dǎo)管理人數(shù)占管轄區(qū)應(yīng)該管理的人數(shù)。 相關(guān)提示、三、管理上有痕跡1 .表格要求完整填

10、寫，有各體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)內(nèi)容、指導(dǎo)資料記錄等。 2 .在開展訓(xùn)練、指導(dǎo)、老年人體檢、體質(zhì)認(rèn)識等工作時(shí)，總結(jié)了所有工作記錄、通知、簽名、發(fā)放的資料、照片等。 相關(guān)提示，四，結(jié)合老年人健康管理1 .開展體質(zhì)認(rèn)識可以結(jié)合老年人體檢時(shí)間。 2、體質(zhì)識別表和老年人體檢表、健康文件合并保管。 關(guān)系提示，036月兒童中醫(yī)藥健康管理，主要內(nèi)容，服務(wù)規(guī)范的主要內(nèi)容，1，服務(wù)對象2，服務(wù)內(nèi)容3，服務(wù)流程4，服務(wù)要求5，評價(jià)指標(biāo)6，附件1，618月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2，2436月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)器、在兒童6、12、18、24、30、36月齡對兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。 具體內(nèi)容如下(二)在孩

11、子的6、12月齡，教監(jiān)護(hù)人按摩腹和背部的按壓方法18、24月齡傳按摩香穴、足三里穴的方法30、36月齡傳按摩四神聰穴的方法。 036個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)流程表，(1)開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)必須結(jié)合兒童健康檢查和預(yù)防接種的時(shí)間。 (二)開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)必須具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 (3)開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人，應(yīng)當(dāng)是負(fù)責(zé)中醫(yī)班的醫(yī)生，或者是能夠接受兒童中醫(yī)藥的保健知識和技能訓(xùn)練而提供上述服務(wù)的其他班的醫(yī)生(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)。 (四)服務(wù)機(jī)構(gòu)希望加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，更多兒童家長享受服務(wù)。 (5)每次接受服務(wù)時(shí)及時(shí)

12、記錄相關(guān)信息，包含在兒童健康文件中。 036個(gè)月的兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年管轄區(qū)內(nèi)月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036月兒童數(shù)/年管轄區(qū)內(nèi)036個(gè)月的兒童數(shù)為100%。 1.6 18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2.2.2436月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表，618月齡兒童健康檢查記錄表名：號-，附件1，2436月齡兒童健康檢查記錄表名：號，附填寫表說明：1.打印新記錄時(shí)，可以在原06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中記載的兒童健康檢查記錄表上“追加”2 .中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：與所提供的服務(wù)對應(yīng)的選項(xiàng)上加“”，可以回答多個(gè)。 請指定其他的服務(wù)。 1、兒童監(jiān)護(hù)人到兒童6月齡、12月齡、18月齡、24

13、月齡、30月齡、36月齡時(shí)，配合兒童體檢時(shí)間，兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約到基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。 2、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥起居調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，3 .教穴位按摩方法兒童6、12月齡時(shí)，教兒童監(jiān)護(hù)人按摩腹和壓脊方法。 在兒童18、24月齡時(shí)，教兒童監(jiān)護(hù)人按摩香穴、足三里穴的方法。 在兒童30、36月齡，教兒童監(jiān)護(hù)人如何教按摩四神聰穴。4 .記錄和編入健康文件，對合適月齡兒童的中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)情況記錄在兒童健康檢查記錄表的月齡欄中，并存入健康文件中保存。 5 .兒童中醫(yī)藥的調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方法既可以由受過訓(xùn)練的兒童監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人，也可以由設(shè)施的中醫(yī)在兒童體檢和接種疫苗時(shí)在兒童觀

14、察時(shí)間和利用監(jiān)護(hù)人學(xué)校時(shí)以集中的方式向監(jiān)護(hù)人傳達(dá)指導(dǎo)。 6. 036月用兒童中醫(yī)藥調(diào)理飲食，嬰幼兒脾胃功能弱，食物細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。 2養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒喜好，對乳食沒有度。 起居應(yīng)該放松嬰兒的服裝，不要扎實(shí)，妨礙血液流通，影響骨頭的發(fā)育。 嬰幼兒的衣服要寒冷適度，不要過暖。 嬰幼兒要有充足的睡眠，要注意形成夜間以睡眠為主，白天以活動(dòng)為主的習(xí)慣。 運(yùn)動(dòng)保健經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對病的抵抗力。 03歲兒童的健康管理，一、管轄區(qū)域內(nèi)關(guān)系底蘊(yùn)明確的住了1.3個(gè)月以上的0-36月兒童，有詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如姓名、年齡、性別、家庭住址、監(jiān)護(hù)人的姓名和聯(lián)系方式等。 2、數(shù)據(jù)來源有當(dāng)?shù)毓膊块T、街鄉(xiāng)事務(wù)所等相關(guān)提示，二、管理數(shù)量要清楚。 有帳簿1 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的預(yù)防保健醫(yī)生和全科提供的0-36月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)有記錄。 也就是說，有規(guī)范提供的表的樣式(可以是紙或電子版)。 2 .村居委員會(huì)和樓門等分別管