食物中毒案例作業(yè)oc

1、 食物中毒案例分析 問(wèn)題討論11.醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時(shí)，首先可能會(huì)作何診斷？當(dāng)同天接到數(shù)例相同癥狀體征的病人時(shí)，應(yīng)如何考慮？作何處理？答：首先可能會(huì)作出腹瀉查因或感染性腹瀉的臨床診斷，當(dāng)同天接到數(shù)例相同癥狀體癥病人時(shí)，考慮同源性食物中毒，應(yīng)開(kāi)展初步調(diào)查患者近期是否曾在進(jìn)食過(guò)同一種食物，進(jìn)食的時(shí)間地點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)病例數(shù)，初步判斷是否為食物中毒事件。2.如果懷疑是食物中毒，應(yīng)做何處理？答：若懷疑是食物中毒，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?，做好病人的嘔吐物，糞便采樣。 問(wèn)題討論23.按食物中毒的調(diào)查處理原則，你認(rèn)為食物中毒的調(diào)查必須包括哪些工作？答：組織食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理小組分兩組到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，一組進(jìn)行食

2、品生產(chǎn)加工過(guò)程的調(diào)查，先向供餐單位到午餐食譜，對(duì)食品原料來(lái)源，對(duì)食堂生產(chǎn)、加工或制作與發(fā)病有關(guān)食物的場(chǎng)所實(shí)施環(huán)境調(diào)查。按確定了的可疑食品的加工制作環(huán)節(jié)，選擇并采集食品原（配）料、食品加工設(shè)備和工（器）具等樣品進(jìn)行檢驗(yàn)食品存放條件、溫度和時(shí)間；詢問(wèn)剩飯菜的保存、處理等情況；是否有不適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存，以及剩余飯菜是否重新加熱后食用等內(nèi)容。同時(shí)對(duì)接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查。一組人到醫(yī)院對(duì)中毒工人進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)食譜向中毒工人按統(tǒng)一制定的“食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表”逐項(xiàng)填寫(xiě)，了解病人的發(fā)病和治療情況臨床癥狀和體征，注意收集中毒的病例數(shù)及化驗(yàn)結(jié)果等；統(tǒng)計(jì)最早發(fā)病時(shí)間、 最晚發(fā)病時(shí)間，推算平均潛

3、伏期。對(duì)最早發(fā)病和癥狀較重的病人進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，調(diào)查進(jìn)餐史：對(duì)患者午餐進(jìn)餐情況進(jìn)行調(diào)查,找出中毒患者的共同食品，以便確定可疑中毒食物,調(diào)查同時(shí),需對(duì)部分同單位或同生活的健康人進(jìn)行膳食調(diào)查,作為對(duì)照。最后整合兩組調(diào)查組的資料進(jìn)行進(jìn)一步的流行性病學(xué)分析。4.要確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么？ 最關(guān)鍵的是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，要做好患者嘔吐物，糞便的致病菌檢測(cè)以及血樣的血清學(xué)鑒定，剩余可疑食物的致病菌檢測(cè)，食物中分離致病菌與患者糞便中分離的致病菌之間的同源性分析。 問(wèn)題討論35.此事件是何種性質(zhì)的食物中毒？據(jù)上述資料，能否確定是何種化學(xué)物或細(xì)菌引起的食物中毒？此事件是細(xì)菌性食物中毒，暫不能確定

4、是何種細(xì)菌引起的食物中毒。6.造成此食物中毒的原因是什么？答：造成此食物中毒的原因是頻死生馬屠宰前可能已被沙門氏菌感染，屠宰后生肉帶有沙門氏菌，生熟馬肉均使用同一工具和容器導(dǎo)致交叉污染。熟馬肉被污染后放在氣溫370C左右的院子內(nèi)，經(jīng)一晚上后沙門氏菌大量繁殖，第二天售賣前未徹底加熱殺滅沙門菌，致食用該熟馬肉后引起食物中毒。 7.對(duì)此食物中毒的病人處理，關(guān)鍵應(yīng)注意哪些方面？答：關(guān)鍵應(yīng)注意即使補(bǔ)充水分防止脫水，糾正電解質(zhì)紊亂及給予適當(dāng)?shù)目股刂委煛?.如何防止類似中毒事件的發(fā)生？答：一防止細(xì)菌污染肉類食品，加強(qiáng)家禽家畜屠宰前后的獸醫(yī)衛(wèi)生檢疫，加強(qiáng)肉類食品在儲(chǔ)藏，加工，運(yùn)輸，銷售過(guò)程的衛(wèi)生管理。二控制

5、食品中細(xì)菌繁殖 ：低溫儲(chǔ)存食物，加工過(guò)的熟肉制品盡快食用。三徹底加熱以殺滅病原菌，食用前徹底加熱食品，盛裝生,熟食品的器具要分開(kāi)，注意消毒，防止交叉污染。 問(wèn)題討論1若你是一位廠衛(wèi)生所的醫(yī)師，此時(shí)應(yīng)做什么？答：此時(shí)應(yīng)該立即將患者送至附近的醫(yī)院進(jìn)行診治，同時(shí)對(duì)于群體性發(fā)病原因開(kāi)展調(diào)查，待患者病情稍穩(wěn)定時(shí)詢問(wèn)近期接觸過(guò)的化學(xué)物或食用過(guò)的食物，對(duì)未發(fā)病者也應(yīng)同時(shí)調(diào)查，將其羅列成表，尋找發(fā)病者跟未發(fā)病者之間的差異，從而判斷是否為食物中毒或職業(yè)中毒。2.此時(shí)你能判斷是食物中毒還是職業(yè)中毒嗎？若要準(zhǔn)確判斷，還要做哪些工作？答，此時(shí)可判斷是食物中毒，若要準(zhǔn)確判斷，還需要進(jìn)一步調(diào)查患者近期是否進(jìn)食過(guò)同一種食物

6、以及采集患者的嘔吐物及糞便進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)。 問(wèn)題討論2 1. 此事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質(zhì)的食物中毒？答：此事件是食物中毒，是屬于細(xì)菌性食物食物中毒。2. 是哪一餐引起的中毒?導(dǎo)致中毒的食物可能是什么?答：是由早餐引起的中毒，導(dǎo)致中毒的食物可能是黃魚(yú)跟咸黃瓜。 問(wèn)題討論3 3. 引起此次食物中毒的主要原因有哪些?答：引起食物中毒的主要原因有：.當(dāng)時(shí)買來(lái)的鮮黃瓜在曾放過(guò)海蟹的框中沖洗，此時(shí)海蟹身上的副溶血弧菌污染了黃瓜，而此后黃瓜用鹽腌制，形成了一定的鹽濃度為副溶血弧菌的生存繁殖提供了很好的條件。而咸黃瓜在食用前未經(jīng)過(guò)加熱，副溶血弧菌未被殺死，則食用了帶有副溶血弧菌的咸黃瓜引起中毒。售賣的黃魚(yú)是前日晚上剩下的黃魚(yú)，剩余的黃魚(yú)用盛放過(guò)生魚(yú)的盆裝，生魚(yú)身上可能帶有副溶血弧菌，此時(shí)剩余的熟黃魚(yú)被交叉污染，在270C的室內(nèi)過(guò)夜，副溶血弧菌有足夠的時(shí)間繁殖，次日早餐廚師將魚(yú)放入鍋內(nèi)加熱不足10分鐘，加熱時(shí)間短副溶血弧菌未被殺死，即取出售賣。進(jìn)食該帶菌的黃魚(yú)導(dǎo)致中毒。4. 對(duì)此類細(xì)菌性食物中毒病人，臨床上應(yīng)如何處理?答：對(duì)此類病人一般以補(bǔ)充水分和糾正電解質(zhì)紊亂對(duì)癥處理即可，除重癥患者外一般不用抗生素。5. 對(duì)該廠食堂應(yīng)采取哪些措施，預(yù)防食物中毒的再次發(fā)生?答：食堂應(yīng)采取以下措施：一.應(yīng)低溫儲(chǔ)存各種食物，