腦的血液供應(yīng).ppt

1、a,1,腦的血液供應(yīng),鶴山市人民醫(yī)院 黃俊杰,a,2,1.人腦的血供豐富，安靜情況下，占全身供血量的20%。腦組織不僅耗氧量很大，（占全身總耗氧量2030%），而且無能源物質(zhì)的儲存。故腦組織對血供的依賴性是很強的，同樣腦組織對缺氧也是十分敏感的。 2.腦由四根血管供血： 頸內(nèi)動脈（一對） 椎基底動脈（一對） 3.以小腦幕為界，幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈的血液供應(yīng)，幕下結(jié)構(gòu)接受椎-基底動脈系的血液供應(yīng)。,腦的動脈系統(tǒng),a,3,腦的動脈,頸內(nèi)動脈系 椎一基底動脈系 頸內(nèi)動脈 椎動脈 大腦半球的 大腦半球后1/3及 前23和部 部分間腦、腦干和 分間腦 小腦 皮質(zhì)支營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其深面髓質(zhì)

2、中央支營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊及間腦,a,4,頸內(nèi)動脈系,走行 顱底 頸動脈管 海綿竇 后床突 分部 頸部 巖部 海綿竇部 前床突上部 分支 眼動脈 后交通動脈 脈絡(luò)叢前動脈 大腦前動脈 前交通動脈 大腦中動脈,虹吸部,a,5,頸部,巖部,海綿竇部,床突上部,頸內(nèi)動脈,虹吸部,鎖骨下動脈,椎動脈,分段,頸段 頸動脈管段 海綿竇段 床突上段,頸內(nèi)動脈解剖圖,頸內(nèi)動脈Internal carotid artery,直徑4-5mm 頸動脈竇 頸動脈小球,a,6,頸內(nèi)動脈的行程和分段 1. 顱外段(頸段): 無分支。 2. 顱內(nèi)段：頸動脈造影一般分其為5段： C5 巖骨段（頸動脈管段，神經(jīng)節(jié)段）；行于顳骨巖部

3、 內(nèi)，由后外向前內(nèi)走行 C4 海綿竇段；由后向前 C3 前膝段（虹吸段）；由海綿竇段移行為床突上段的轉(zhuǎn) 折處，呈“C”形走向，發(fā)出眼動脈 C2 視交叉池段（床突上段）；位于前后床突連線的 稍上 方，由前向后 C1 后膝段（終段），參與組成腦底動脈環(huán)，發(fā)出后交通 動脈和脈絡(luò)叢前動脈。,a,7,3,2,4,1,5,C1終段 C2床突上段 C3虹吸段 C4海綿竇段 C5巖骨段,a,8,C1段再稍向前分為大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1段）。 C1+A1+M1稱頸內(nèi)動脈分叉部，在腦血管造影的前后位片上呈“T”形；在側(cè)位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。,a,9,Internal car

4、otid artery 頸內(nèi)動脈,Anterior cerebral artery 大腦前動脈 Middle cerebral artery 大腦中動脈 Anterior choroidal artery 脈絡(luò)叢前動脈 Posterior communicating artery 后交通動脈,前交通 動脈,a,10,1. 眼動脈： 自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。 沿途發(fā)淚腺動脈、睫后短、長動脈 視網(wǎng)膜中央動脈、篩后、前動脈、 瞼內(nèi)側(cè)動脈、腦膜返動脈等,頸內(nèi)動脈的主要分支,a,11,2. 后交通動脈： 自C1段發(fā)出， 在腳間池內(nèi)走向后內(nèi)， 與大腦后動脈吻合。 口徑變異較大,沿途發(fā)2-10個分支

5、前組：視交叉下部、視束、灰結(jié)節(jié) 漏斗、乳頭體、丘腦腹側(cè)部 內(nèi)囊后肢 后組：底丘腦核（Luys體） 結(jié)節(jié)丘腦動脈大而恒定,a,12,3. 脈絡(luò)膜前動脈： 自C1段發(fā)出， 經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。 近端分支：視交叉下面、視束、灰結(jié)節(jié)、乳頭體大腦腳中1/3 紋狀體內(nèi)囊動脈：內(nèi)囊后肢下2/5、蒼白球內(nèi)側(cè)部、底丘腦、中腦等 分支：海馬旁回、鉤、杏仁核、海馬和齒狀回前部 、尾狀核尾 特點：口徑細(xì)、行程長，易發(fā)生栓塞， 所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。,a,13,4. 大腦前動脈 (1)行程和分段 動脈造影時分其為五段。,A1,A2,A3,A4,A5,A1 段，水平段或交通前段 A2 段，上行段或

6、胼胝體下段 A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，終段，移行為楔前動脈,a,14,大腦后動脈,大腦前動脈,眶動脈,額極動脈,額葉前內(nèi)側(cè)支,額葉中內(nèi)側(cè)支,額葉后內(nèi)側(cè)支,旁中央動脈,楔前動脈,胼周動脈,a,15,大腦前動脈分支及分布 皮質(zhì)支： 額底內(nèi)側(cè)動脈；額前內(nèi)側(cè)動脈；額中間內(nèi)側(cè)動脈； 額后內(nèi)側(cè)動脈；胼周動脈；中央旁動脈；楔前動脈。 供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一部分，額、頂二葉上外側(cè)面的上部。,中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動脈，包括： A. 返支（Heubner 動脈），供應(yīng) 殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部； B. 基底支，供應(yīng)視交叉和下丘腦。,a,16,5. 大腦中動脈 （1）行程和分段

7、 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，島葉段（環(huán)繞段）， 發(fā)出顳前動脈， 呈“U”形； M3 段，外側(cè)溝段，側(cè)裂段 為M2基部發(fā)出向中央 溝上升的升動脈； M4 段，分叉段， 發(fā)出頂后動脈、角回動脈 和顳后動脈處； M5 段，亦稱終末支，即角回動脈。 M3+M4+M5稱大腦外側(cè)溝動脈組。,a,17,大腦中動脈 皮質(zhì)支 :供應(yīng)大部分上外側(cè)面大腦半球及島葉 中央支 :供應(yīng)豆?fàn)?、尾狀核、?nèi)囊膝部、內(nèi)囊后肢（豆紋動脈）,a,18,（2）分支與分布 皮質(zhì)支： 額底外側(cè)動脈;中央前溝動脈； 中央溝動脈； 中央后溝動脈； 頂后動脈； 顳極動脈； 顳前動脈； 顳中間動脈； 顳后動脈； 角回動脈。 供應(yīng)大腦

8、半球上外側(cè)面的大部分和島葉。,中央支，即外側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)前連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。 此組動脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為易出血動脈。,a,19,大腦中動脈,眶額a,中央前溝a,中央溝a,中央后溝a,顳葉前a,頂后a,（頂前a）,角回a,顳葉中a,顳葉后a,額頂升動脈,a,20,前交通動脈,大腦前動脈,頸內(nèi)動脈,后交通動脈,大腦后動脈,大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）,a,21,頸內(nèi) 動脈,鎖骨下動脈,椎動脈,基底 動脈,脊支,椎-基底動脈系,a,22,椎-基底動脈,走行 61頸椎橫突孔 枕骨大孔 基底溝（基底動脈） 分支

9、 脊髓前、后動脈 小腦下后動脈 小腦下前動脈 迷路動脈 腦橋動脈 小腦上動脈 大腦后動脈,a,23,a,24,-24-,小腦下前動脈,迷路動脈,腦橋動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,脊髓前、后動脈,小腦下后動脈,頸內(nèi)動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,脈絡(luò)叢前動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,椎動脈,a,25,椎動脈 1. 行程和分段 V1 段，橫突孔段； V2 段，橫段， 從樞椎橫突孔開始； V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，顱內(nèi)段。,a,26,a,27,基底動脈,脊髓前動脈,椎動脈,脊髓后動脈,小腦下后動脈,小腦下前動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,顱內(nèi)段主要分支 腦膜支：12支； 脊髓前、后動脈； 延髓動脈： 13支； 小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓。,a,28,基底動脈,椎動脈,小腦下后動脈,脊髓前動脈,大腦后動脈,小腦上動脈,腦橋動脈,迷路動脈,小腦下前動脈,基底動脈主要分支 小腦下前動脈 迷路動脈 腦橋動脈 小腦上動脈,a,29,大腦后動脈 1.行程和分段 P1 段，水平段； P2 段，縱行段； P3 段，為從P2 段向外 發(fā)出的顳支； P4 段，為從P2 段 向上發(fā)出的頂枕動脈 和距狀溝動脈。,a,30,大腦后動脈 主要分支 皮質(zhì)支： 顳下前動脈； 顳下中