高血壓應(yīng)急預(yù)案

1、高血壓應(yīng)急預(yù)案制定日期 2005.12 制定頁數(shù) 3一、評(píng)估 1高血壓危象：血壓突然急劇升高，收縮壓260mmHg，舒張壓120mmHg，劇烈頭痛，煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅，視力模糊等。2高血壓腦病：血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀和體征。絕對(duì)臥床，抬高床頭30吸氧建立靜脈通路，輸液速度根據(jù)用藥調(diào)控監(jiān)測(cè)并記錄血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及心、腎功能變化保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位3惡性高血壓：舒張壓130mmHg，眼底出血滲出和視乳頭水腫，可有心、腦、腎功能障礙。基本處置硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明, 硝普鈉0.5-0.8ug/Kg/m

2、in加入5%葡萄糖液中滴注,最大不超過8ug/Kg/min,見效后迅速減量或停藥,繼以其他降壓藥 硝苯地平快速利尿：呋塞米脫水：伴有腦水腫時(shí)，加用20甘露醇二、處理迅速降壓降低顱內(nèi)壓安定,苯巴比妥制止抽搐三、效果評(píng)價(jià) 1好轉(zhuǎn)：上述癥狀緩解，血壓下降。2惡化：癥狀加劇、血壓下降。四、注意事項(xiàng) 1擴(kuò)血管藥滴速不宜過快，從510滴min開始，根據(jù)血壓反應(yīng)，每510min增加劑量，降壓幅度不宜過大。2硝普鈉須現(xiàn)用現(xiàn)配、避光。320甘露醇要快速靜滴（l在30min內(nèi)滴完）。4注意病人安全，防止墜床。5保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人和家屬。室顫的搶救預(yù)案一、評(píng)估1心室顫動(dòng)是由于心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生快速而

3、不協(xié)調(diào)的亂顫，是一種最危急的心律失常。它使心室喪失排血功能，常為臨終表現(xiàn)。2主要臨床表現(xiàn)：心音消失、脈搏血壓測(cè)不到、意識(shí)喪失、紫紺、抽搐、繼而呼吸停止，瞳孔散大。3心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈形狀不同、頻率快慢不一，振幅高低各異、完全無規(guī)律的波浪狀曲線，頻率約為250500次分左右。二、搶救未觀察到的心臟驟停目睹的心臟驟停檢查脈搏如無脈搏檢查脈搏如無脈搏心前區(qū)叩擊檢查脈搏如無脈搏心臟按壓，口對(duì)口呼吸心電監(jiān)護(hù)如有室顫除顫2-4瓦秒/kg 心臟復(fù)蘇成功，觀察生命體征心臟復(fù)蘇，直到除顫，建立靜脈通道，氣管插管，機(jī)械通氣除顫最高至 6瓦秒/kg利多卡因1mg/kg靜脈推注三、效果評(píng)價(jià)1有效：能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，出現(xiàn)自主呼吸，意識(shí)逐漸恢復(fù)。2無效：不能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔散大，無自主呼吸。四、注意事項(xiàng)1進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，吹氣時(shí)暫停按壓，按壓力要均勻適度。2按壓力要均勻適度，按壓姿勢(shì)要正確，按壓放松時(shí)，掌部不能離開按壓位置。3不可采用沖擊式、搖擺式、搓板式等方式按壓。