高血壓應(yīng)急預(yù)案

1、高血壓應(yīng)急預(yù)案制定日期 2005.12 制定頁(yè)數(shù) 3一、評(píng)估 1高血壓危象：血壓突然急劇升高，收縮壓260mmHg，舒張壓120mmHg，劇烈頭痛，煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅，視力模糊等。2高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀和體征。絕對(duì)臥床，抬高床頭30吸氧建立靜脈通路，輸液速度根據(jù)用藥調(diào)控監(jiān)測(cè)并記錄血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及心、腎功能變化保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位3惡性高血壓：舒張壓130mmHg，眼底出血滲出和視乳頭水腫，可有心、腦、腎功能障礙。基本處置硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明, 硝普鈉0.5-0.8ug/Kg/m

2、in加入5%葡萄糖液中滴注,最大不超過(guò)8ug/Kg/min,見(jiàn)效后迅速減量或停藥,繼以其他降壓藥 硝苯地平快速利尿：呋塞米脫水：伴有腦水腫時(shí)，加用20甘露醇二、處理迅速降壓降低顱內(nèi)壓安定,苯巴比妥制止抽搐三、效果評(píng)價(jià) 1好轉(zhuǎn)：上述癥狀緩解，血壓下降。2惡化：癥狀加劇、血壓下降。四、注意事項(xiàng) 1擴(kuò)血管藥滴速不宜過(guò)快，從510滴min開(kāi)始，根據(jù)血壓反應(yīng)，每510min增加劑量，降壓幅度不宜過(guò)大。2硝普鈉須現(xiàn)用現(xiàn)配、避光。320甘露醇要快速靜滴（l在30min內(nèi)滴完）。4注意病人安全，防止墜床。5保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人和家屬。室顫的搶救預(yù)案一、評(píng)估1心室顫動(dòng)是由于心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生快速而

3、不協(xié)調(diào)的亂顫，是一種最危急的心律失常。它使心室喪失排血功能，常為臨終表現(xiàn)。2主要臨床表現(xiàn)：心音消失、脈搏血壓測(cè)不到、意識(shí)喪失、紫紺、抽搐、繼而呼吸停止，瞳孔散大。3心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈形狀不同、頻率快慢不一，振幅高低各異、完全無(wú)規(guī)律的波浪狀曲線，頻率約為250500次分左右。二、搶救未觀察到的心臟驟停目睹的心臟驟停檢查脈搏如無(wú)脈搏檢查脈搏如無(wú)脈搏心前區(qū)叩擊檢查脈搏如無(wú)脈搏心臟按壓，口對(duì)口呼吸心電監(jiān)護(hù)如有室顫除顫2-4瓦秒/kg 心臟復(fù)蘇成功，觀察生命體征心臟復(fù)蘇，直到除顫，建立靜脈通道，氣管插管，機(jī)械通氣除顫最高至 6瓦秒/kg利多卡因1mg/kg靜脈推注三、效果評(píng)價(jià)1有效：能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，出現(xiàn)自主呼吸，意識(shí)逐漸恢復(fù)。2無(wú)效：不能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔散大，無(wú)自主呼吸。四、注意事項(xiàng)1進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，吹氣時(shí)暫停按壓，按壓力要均勻適度。2按壓力要均勻適度，按壓姿勢(shì)要正確，按壓放松時(shí)，掌部不能離開(kāi)按壓位置。3不可采用沖擊式、搖擺式、搓板式等方式按壓。