常見心電圖識別

1、普通心電圖識別，心率測量，心電圖的每個水平幀代表0.04秒的時間，每個垂直幀代表0.1毫伏的電壓。心率測量：心率(心跳/分鐘)=60秒/峰峰值或峰峰值間隔1大幀=5小幀(1小幀0.04秒x5)=0.2秒，心電圖正常，竇性。在此圖中，導(dǎo)聯(lián)aVR中的P波倒置，導(dǎo)聯(lián)I、II、aVF和V4-V6中的P波垂直。竇性心動過緩；根據(jù)竇性心律標(biāo)準(zhǔn)，心房率為160次/分鐘，QRS為室上性。圖中心室率為171次/分，符合上述條件。心房顫動的P波消失，代之以不規(guī)則節(jié)律、不同大小和不同形狀的F波。F波頻率約為360600次/分鐘，R-R絕對不規(guī)則，QRS為室上性。在這張照片中，f波很明顯，頻率為460次/分，R-R絕

2、對不規(guī)則。平均心室率為110次/分鐘，QRS時數(shù)正常，Q-T間期正常，無明顯ST-T改變。一級房室傳導(dǎo)阻滯：房室間期0.20秒，固定。圖中心房率為96次/分鐘，心室率為80次/分鐘，P-R間期逐漸延長，每隔34 P波，QRS波在一個P波后逃逸，向下傳播3: 2 4: 3。二度二型房室傳導(dǎo)阻滯為P-P和R-R，幾個P波中的一個不向下傳導(dǎo)到心室，傳導(dǎo)的P-R是恒定的，QRS是室上性的。在該圖中，兩個P波中的一個向下傳輸(21)，向下傳輸?shù)腜-R間隔固定為0.14秒，心房率為96次/分鐘，心室率為48次/分鐘。三度房室傳導(dǎo)阻滯：P-P，R-R，心房率85次/分，心室率48次/分，P波數(shù)超過QRS波數(shù)

3、，P波與QRS無關(guān)，QRS為0.09(室上性)。診斷1。竇性心律。2.三度房室傳導(dǎo)阻滯。3.邊緣逃逸節(jié)奏。三度房室傳導(dǎo)阻滯：P-P、R-R、P波數(shù)明顯多于QRS波數(shù)，P波與QRS無關(guān)，QRS可正常(交界性逸搏)或廣泛畸形0.12秒(心室逸搏)。在這張照片中，心房率為78次/分鐘，心室率為41次/分鐘，QRS廣泛變形(心室逸搏節(jié)律)。室性早搏：QRS-T波群提前出現(xiàn)，在此之前無相關(guān)的P波，QRS寬且變形，時限多在0.12秒以上，次級S-T波段方向與T波和主波方向相反，代償間期完整。在這個圖中，我們可以看到三個寬畸形的QRS波提前出現(xiàn)，它們之前沒有P波，然后有反向P波，完全補償。QRS示胸導(dǎo)聯(lián)左束

4、支傳導(dǎo)阻滯，二級、三級和高級房室傳導(dǎo)阻滯呈R型，高級房室傳導(dǎo)阻滯和高級房室傳導(dǎo)阻滯呈QS型。每兩次正常的P-QRS波后有一次室性早搏，稱為室性早搏三聯(lián)征。多源性室性早搏有兩種以上不同對和形狀的室性早搏，稱為多源性室性早搏。圖中有兩種不同形狀和對的室性早搏(分別來自左心室-左后支型和右心室-右心室流出道型)，前兩個爆發(fā)室也分別來自左心室和右心室。多形性室性早搏：當(dāng)室性早搏的匹配時間不變時，同一導(dǎo)聯(lián)有兩種以上的QRS型室性早搏。在這張圖中，室性早搏的配對時間恒定在0.47秒，在導(dǎo)聯(lián)II和導(dǎo)聯(lián)III中有兩種類型的室性早搏，即電阻性早搏和電阻性早搏，電阻性早搏的電壓不同。室性心動過速：廣泛畸形的QRS

5、波提前出現(xiàn)，它之前沒有P波。連續(xù)發(fā)出四個寬畸形的QRS波，形成短室性心動過速，心動過速頻率為125次/分。尖端扭轉(zhuǎn)室性心動過速。又稱“室顫前奏型室性心動過速”和“多形性室性撲動”。一般頻率為240300次/分鐘。其特征是拍動的波尖圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)。在這張照片中，頻率約為330 260次/分鐘，拍動波尖端圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)。心室顫動、心室撲動(心臟驟停的主要表現(xiàn))。輕微震顫(390次/分鐘)，沒有完整的QRS-T復(fù)合波，表現(xiàn)為電壓較低的不規(guī)則震顫波正常t波：aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置；導(dǎo)線1、2和V4V6必須為正，且大1/10；導(dǎo)聯(lián)aVF和V3在r波占優(yōu)勢時也應(yīng)為陽性；導(dǎo)聯(lián)、aVL、V1和V2可以是正向、低

6、電平、雙向或反向。圖為冠心病患者的心電圖。aVR導(dǎo)聯(lián)的t波為負(fù)和正，II、aVF和V1-V3導(dǎo)聯(lián)為正，I、aVL和V5-V6導(dǎo)聯(lián)為反相，V4導(dǎo)聯(lián)為正和負(fù)。不符合正常T波診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，此圖診斷為心肌缺血，且T波改變：圖為高血壓心臟病患者的心電圖。aVR導(dǎo)聯(lián)T波為陽性，R波占優(yōu)勢，除aVF導(dǎo)聯(lián)外，T波異常。導(dǎo)聯(lián)t波陷波，、av1和V4-V6導(dǎo)聯(lián)反轉(zhuǎn)，V3導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向。雖然QRS在V2的領(lǐng)先優(yōu)勢主要是S波，但V1是積極的，V2是雙向的，這是不正常的。急性心肌梗死，特征為壞死q波損傷型ST段抬高缺血性t波定位：前間隔V1-V3前壁V1-V4廣泛前壁V1-V5下壁二、三、AVF高側(cè)壁一、AVL陽性后壁V7、V8、V9右心室V3R、V4R、V5R、急性高側(cè)壁和廣泛前壁心肌梗死：患者胸悶2小時。心電圖顯示V1-V5、I、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段向上傾斜，凹面向上抬高0.15-1.05毫伏，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段水平壓低0.125-0.3毫伏，