卵巢癌的護(hù)理查房

1、，卵巢癌的護(hù)理會(huì)診，目錄，第1章，卵巢癌相關(guān)知識(shí)，卵巢的解剖圖，相關(guān)知識(shí)，定義：卵巢癌是女性生殖器官中常見(jiàn)的腫瘤之一，繼子宮頸癌之后，女性惡性腫瘤排在第二位。但是卵巢癌死亡者占所有類(lèi)型的婦科腫瘤第一，對(duì)女性的生活構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。相關(guān)知識(shí)，原因1。年齡因素：卵巢癌可能發(fā)生在所有年齡組，但是惡性卵巢腫瘤的年齡分布在40歲以后迅速增長(zhǎng)的卵巢上皮癌，70歲以后急劇下降，峰值年齡為50-60。2.遺傳和家庭因素：約20%-25%卵巢癌患者家族史3。生育史：卵巢癌患者平均懷孕數(shù)較低，未懷孕婦女的發(fā)病率較高，這說(shuō)明懷孕可以保護(hù)女性不發(fā)生卵巢癌。因?yàn)閼言衅陂g排卵停止，卵巢上皮的損傷減少。相關(guān)知識(shí)，病理學(xué)和分

2、類(lèi)1。上皮卵巢癌：(1)漿液性囊腺癌(2)粘液性囊腺癌(3)子宮內(nèi)膜癌(4)未分化癌等2。性電纜間質(zhì)腫瘤：(1)顆粒細(xì)胞瘤(2)間質(zhì)細(xì)胞瘤(3)性小瘤(4)性母細(xì)胞瘤(5)脂質(zhì)細(xì)胞瘤，相關(guān)知識(shí)，3。生殖細(xì)胞癌： (1)無(wú)性細(xì)胞瘤(2)畸胎瘤(3)胚胎性癌(4)絨毛膜癌4。轉(zhuǎn)移性腫瘤：卵巢是惡性腫瘤的一般轉(zhuǎn)移部位，通常有胃腸、乳腺、生殖器和尿路轉(zhuǎn)移。相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移腹腔種植，相關(guān)知識(shí)，分期：階段：腫瘤僅限于卵巢，階段：腫瘤侵犯一側(cè)或兩側(cè)卵巢，擴(kuò)散到骨盆。階段：腫瘤侵犯一側(cè)或兩側(cè)卵巢，盆腔腹膜種植體和/或腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)呈陽(yáng)性。肝表面轉(zhuǎn)移，小腸或網(wǎng)膜侵入。期：腫瘤侵犯

3、一側(cè)或兩側(cè)卵巢，有遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移，如通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查胸腔積液陽(yáng)性、肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移等。相關(guān)知識(shí)，征象：卵巢癌早期沒(méi)有癥狀，經(jīng)常因其他原因通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)。另外，部分患者有輕度胃腸反應(yīng)、腹脹、食欲減退等。常見(jiàn)癥狀包括：相關(guān)知識(shí)，治療：首選外科治療，一般為全子宮、雙部分和大網(wǎng)膜切除術(shù)。惡性腫瘤，化療，相關(guān)知識(shí)，輔助診斷1。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查、血型、血液沉淀、甲胎球蛋白測(cè)定。對(duì)于粒細(xì)胞瘤、絨毛、畸胎瘤等懷疑內(nèi)分泌的腫瘤，應(yīng)使用陰道細(xì)胞涂層，適當(dāng)?shù)販y(cè)定性激素水平、血液、尿中絨毛膜促性腺激素(HCG)等。2.x線檢查：胸部透視或攝影，適當(dāng)?shù)脑?huà)，用腎蒙特靜脈造影檢查輸尿管壓迫與否。3.超聲或CT檢查：明確腫塊紋理、大小

4、、與周?chē)瑱C(jī)的關(guān)系。相關(guān)知識(shí)，輔助診斷4。腹腔鏡檢查：觀察腫瘤形態(tài)、紋理，檢查癌細(xì)胞是否存在，吸腹腔沖洗液，必要時(shí)采訪疾病檢查。5.消化道癥狀：進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查或鋇灌腸檢查，排除胃腸道原發(fā)灶或過(guò)渡灶。6.病理檢查：陰戶(hù)細(xì)胞涂片，有腹水或胸水，拔腹部和胸水，進(jìn)行癌細(xì)胞檢查。采集的組織和切除的卵巢腫瘤都要接受病理檢查。相關(guān)知識(shí)，第二章，疾病報(bào)告，醫(yī)療記錄分析基本資料名稱(chēng)：feng tingfen，性別：女性，床號(hào)25，年齡58歲，住院號(hào)：1515231。主張：卵巢癌化療后1個(gè)多月，疾病報(bào)告，目前病史患者以“腹痛腹脹半月”在上海中山醫(yī)院腹水中找到癌細(xì)胞，可以診斷原發(fā)性不明惡性腫瘤、卵巢癌。201

5、2.03.27在醫(yī)院及學(xué)部進(jìn)行了“ptx2240 mg ddp40 mgd 1-3”。化療6周期，化療后腹脹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，此后不再治療。今年6月再次bloating，沒(méi)有咳嗽痰，尿量減少，住院相關(guān)檢查，考慮到進(jìn)展，06.04對(duì)TP療法化療4個(gè)周期，具體(PTX240mg，DDP120mg)，化療后腹脹疼痛明顯好轉(zhuǎn)。2015.02.14無(wú)錫寺腹部CT:腹部、骨盆積液；考慮到Omentum和腹膜轉(zhuǎn)移，從今年2月開(kāi)始患者進(jìn)入bloating house狀態(tài)，從2.28開(kāi)始DOC CBP療法化療3個(gè)周期，具體DOC120mgVD，CBP400mgIP，化療過(guò)程順利進(jìn)行，沒(méi)有特別的不適。現(xiàn)在住院的進(jìn)一步

6、治療，現(xiàn)在有寒熱、發(fā)燒、咳嗽沒(méi)有痰、胸悶、惡心嘔吐、腰痛腹瀉、腰痛、飲食不好、大便秘結(jié)、小便正常，睡眠不好。疾病報(bào)告，疾病報(bào)告，卵巢癌診斷，疾病報(bào)告，治療飲食：一般飲食，同行。應(yīng)用藥物：羥考酮緩釋片、榆耳升白片、昂丹司瓊、泮托拉唑等。重組人粒細(xì)胞刺激因子。放射治療定位，放射治療。注意監(jiān)測(cè)血、肝、腎工作。疾病報(bào)告，第三章，護(hù)理問(wèn)題和措施，(a)護(hù)理診斷疼痛：與腫瘤骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。沒(méi)有耐力的活動(dòng)：與惡病質(zhì)、疼痛無(wú)關(guān)。受傷的危險(xiǎn)：與藥物、身體弱點(diǎn)有關(guān)。感染：與惡性腫瘤的免疫低下有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良：低于身體需要量，惡性腫瘤消耗。血栓的危險(xiǎn)：與惡性腫瘤的血液粘度有關(guān)。皮膚完整性損傷的危險(xiǎn)：與放射治療有關(guān)。問(wèn)題和

7、措施、(b)護(hù)理目標(biāo)盡量減少患者的疼痛。病人可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。病人沒(méi)有受傷。病人沒(méi)有感染?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重保持正常型。病人沒(méi)有血栓。病人的皮膚完好無(wú)損。問(wèn)題和措施，(3)護(hù)理措施1。疼痛1。疼痛評(píng)估(1)量表面部表情評(píng)分5分(2)疼痛增加或減少因素(3)影響疼痛表達(dá)的因素(4)疼痛對(duì)睡眠活動(dòng)等日常生活的影響程度2。疼痛增加因素(1)防止疼痛部位刺激(2)咳嗽時(shí)用毛巾包住胸部，減輕咳嗽或深呼吸時(shí)切胃時(shí)發(fā)生的疼痛(3)在護(hù)理操作中采取柔軟的動(dòng)作、問(wèn)題及措施，3 .指導(dǎo)患者腹痛時(shí)，采取側(cè)肌位置、半躺、身體烘烤或坐姿等舒適的姿勢(shì)。4.仔細(xì)觀察腹痛的性質(zhì)和部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理時(shí)動(dòng)作

8、柔軟，不要給患者帶來(lái)痛苦。5.按照三級(jí)鎮(zhèn)痛藥嚴(yán)格確定疼痛等級(jí)，及時(shí)用藥。6.觀察藥的效果，預(yù)防藥的副作用。7.傾聽(tīng)患者的話(huà)，教患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。有節(jié)奏的按摩，放松療法，音樂(lè)選擇。對(duì)緩解或消除患者腹痛的護(hù)理評(píng)價(jià)。問(wèn)題和措施，2 .沒(méi)有活動(dòng)耐力1。說(shuō)明活動(dòng)無(wú)知力的原因和繼續(xù)活動(dòng)的意義，提高患者的參與意識(shí)。2.指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不要感到累。3.加強(qiáng)支持療法，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高身體的活動(dòng)耐力。4.患者活動(dòng)時(shí)，嚴(yán)格檢查呼吸、脈搏、血壓的變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)停止或減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息或吸氧。觀察患者活動(dòng)耐力的恢復(fù)。護(hù)理評(píng)價(jià)患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。問(wèn)題和措施，3 .受傷的危險(xiǎn)1。

9、指導(dǎo)患者走路時(shí)穿防滑鞋。2.有人叫醒病人或蜷縮很久，坐姿后站立的動(dòng)作緩慢，并給予幫助。3.需要指導(dǎo)患者的時(shí)候及時(shí)請(qǐng)求幫助，在上面的洗手間，起床。保持病房通道和病房走廊沒(méi)有障礙物。5.及時(shí)清除地面積水、油、冰、水果皮等。旋轉(zhuǎn)有足夠的照明。患者可以到達(dá)床邊尋呼機(jī)和必備物品。護(hù)理評(píng)價(jià)患者跌倒、跌倒、問(wèn)題及措施、4 .營(yíng)養(yǎng)不良1。向患者和家屬說(shuō)明飲食調(diào)節(jié)的重要性。2.評(píng)估患者的飲食狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況。3。高蛋白，高維生素，高卡路里，低鹽，低脂肪減肥，吃飯時(shí)慢慢咀嚼的飲食4。每周測(cè)量一次體重并記錄在案5。環(huán)境清潔，空氣新鮮，為患者保持良好的飲食環(huán)境6。保持口腔清潔衛(wèi)生和增進(jìn)食欲7。胃腸反應(yīng)緩解護(hù)理評(píng)價(jià)患者的

10、體重基本保持在原來(lái)的水平。問(wèn)題和措施，5 .血栓的危險(xiǎn)是在相鄰的肢體或骨盆靜脈周?chē)p，避免內(nèi)膜損傷，術(shù)后小腿下墊枕頭，影響深小腿靜脈回流，鼓勵(lì)患者的腳和腳趾經(jīng)常活動(dòng)。患者未發(fā)生靜脈血栓的護(hù)理評(píng)價(jià)。問(wèn)題和措施，6 .有感染的危險(xiǎn)1。以不感到疲勞的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)。每周檢查一次血液，看看血液的變化。3.多休息，多喝，多排尿。保持會(huì)陰干凈干燥。護(hù)理評(píng)價(jià)患者未發(fā)生尿路感染。問(wèn)題和措施，7 .皮膚完整性的危險(xiǎn)1。評(píng)價(jià)(1)營(yíng)養(yǎng)狀況(2)壓迫部位(3)不改變床榻的能力2?；乇芤蛩?1)清潔和干燥床單元，每天用溫水清潔患者的皮膚，不要讓水溫過(guò)高或有肥皂或酒精的清潔劑及時(shí)干燥。(2)為了避免本

11、地組織的長(zhǎng)期壓力，應(yīng)立床架托業(yè)卡(每2小時(shí)翻一次)，避免推、拉、拉、拉。操作機(jī)必須完整，使用時(shí)要抬起臀部，不結(jié)實(shí)，用力拉，必要時(shí)要用墊子和布防止擦傷。問(wèn)題和措施，(3)每天進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩身體部位。注意個(gè)人衛(wèi)生，剪短指甲，避免皮膚瘙癢用指甲刮傷，防止皮膚壞死3 .飲食療法增加全身營(yíng)養(yǎng)，提供高蛋白、高卡路里、高維生素食物，及時(shí)補(bǔ)充維生素c和鋅，補(bǔ)充抵抗力。4 .健康教育解釋了恢復(fù)的重要性，教會(huì)家庭可以翻過(guò)來(lái)拍攝的方法護(hù)理評(píng)價(jià)皮膚沒(méi)有受損。問(wèn)題和措施，第三章，出院指導(dǎo)，出院圖，出院圖，護(hù)理病房討論護(hù)士：患者年老，靜脈彈性較差，因此靜脈使用和保護(hù)，平時(shí)做好心理治療，培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的自信。景黃：