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文檔簡介
1、.,肇州縣人民醫(yī)院 王秀麗,預(yù)防接種安全注射,.,寶寶的一聲咳嗽、一個噴嚏,都牽動著媽媽的心,寶寶的健康,是每個媽媽最大的心愿,.,主要內(nèi)容,一、安全注射概念 二、嬰幼兒接種流程 三、注射的原則 四、預(yù)防接種的方法 五、預(yù)防接種人員持證上崗制度 六、預(yù)防接種安全注射制度,.,一、安全注射的概念,(1)概念:對疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進行注射,并對使用過的注射器進行安全處理即稱為安全注射. (2)安全注射的三大要素: 對接受注射者無害; 對實施注射者無危險; 注射后的物品(廢物)不會給公眾帶來危害,.,(2) 安全注射要求,1 使用合格注射器. 2 持證上崗. 3 操作規(guī)范. 4
2、環(huán)境符合要求. 5 使用過的注射器等統(tǒng)一回收 銷毀.,.,(3)疫苗接種時注意事項,1 掌握禁忌癥 2 按程序接種 3 三查七對 4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 5 接種部位 、途徑、 劑量準(zhǔn)確 6 接種前充分搖勻 7 疫苗儲存符合要求 8 備好急救藥品 9 參考疫苗說明書 10 告知,.,接種禁忌癥,既往接種同類疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病和活動型結(jié)核,驚厥、癲癇或腦部疾患,有免疫缺陷,或正在使用免疫抑制劑治療,肖芳主編,接種疫苗早知道,湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P26,有嚴(yán)重過敏史、過敏體質(zhì)者,對疫苗中任一成分過敏,.,二、嬰幼兒接種流程,簽署知情同意書,預(yù)檢,接種疫苗,電腦錄入
3、,預(yù)約下次時間,留觀,.,常用疫苗接種部位、途徑和劑量,.,三、常用的注射方法,一、皮內(nèi)注射 二、皮下注射 股外側(cè)肌注射定位法 三、肌內(nèi)注射 上臂三角肌注射定位法 臀大肌注射定位法 臀中肌、臀小肌注射定位法 四、靜脈注射 五、動脈注射,.,四、注射原則,一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 1、操作前護士必須洗手、戴口罩,保持衣帽整潔,注射后護士應(yīng)洗手。 2、按要求進行注射部位的消毒,并保持無菌。用0.5%的碘伏以注射點為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦,5CM以上,再用同法消毒兩遍。如使用2碘酊棉簽消毒,待干后,用70%乙醇脫碘,待乙醇揮發(fā)后即可注射。 3、注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖、針?biāo)▋?nèi)壁
4、必須保持無茵。 4、注射環(huán)境整潔安靜,符合無菌操作要求。 二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,仔細檢查藥物質(zhì)量,如發(fā)現(xiàn)藥物變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象,不可使用。如同時注射多種藥物,應(yīng)檢查藥物有無配伍禁忌。 三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制 注射時做到一人一套物品:包括注射器、針頭、止血帶、小棉墊。所用物品須按消毒隔離制度處理。對一次性物品應(yīng)規(guī)定處理,不可隨意丟棄。 (將用過的注射器針頭和輸液器針頭按損傷性廢棄物處理,擰下后放銳器盒中蓋嚴(yán),盛滿后集中焚燒;注射器空筒與活塞分離,輸液管毀型后集中裝在醫(yī)療垃圾袋中按感染性廢棄物處理,.,四、注射原則,四、選擇合適的注射器和針頭 1、
5、根據(jù)藥物的劑量、粘稠度和刺激性的強弱選擇注射器和針頭。 2、檢查注射器包裝完整無損,無漏氣。須在有效期范圍內(nèi)。 3、注射器和針頭銜接緊密。 4、針頭銳利、無勾、不彎曲,型號適合。 五、選擇合適的注射部位 1、注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管處,局部無炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進針。 2、對長期注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。 六、現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液 以防藥物效價降低或被污染。 七、注射前排盡空氣 特別是動靜脈注射,防止血管栓塞。 八、注射前檢查回血 動靜脈注射須見回血;皮下、肌內(nèi)注射見回血,重新穿 刺。 九、掌握合適的進針角度和深度 【皮內(nèi)進針角度5,針頭斜面完全進入。】 【皮下進針角度3040,快速將
6、針梗1/21/3刺入皮下。】 【肌內(nèi)垂直進針,針梗2/3進入】。 十、應(yīng)用減輕患者的注射技術(shù),.,注射方法,(一)皮內(nèi)注射法(ID) 皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。 (1)目的 1用于各種藥物過敏試驗,以觀察局部反應(yīng)。 2預(yù)防接種。 3局部麻醉的先驅(qū)步驟。,.,(2)部位 1預(yù)防接種 常選用三角肌下緣外側(cè)注射,如卡介苗、百日咳疫苗等,.,(3)皮內(nèi)注射的操作步驟及要點說明,.,(二)皮下注射法,皮下注射法是將小量藥液注入皮下組織的方法。 (1)目的 1需迅速達到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化一圓酶破壞,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。 2局部
7、麻醉用藥或術(shù)前供藥。 3預(yù)防接種。,.,(2)部位 上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背及大腿外側(cè)方,(3)用物 注射盤內(nèi)無菌12m注射器和5.56號針頭,按醫(yī)囑備藥液。,.,(4)皮下注射的操作步驟及要點說明,.,(三)肌內(nèi)注射,肌內(nèi)注射法 肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 。 注射部位一般選擇肌肉較厚,離大神經(jīng)、大血管較遠處。其中以臀大肌為最常用,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。,.,(1)肌內(nèi)注射操作步驟及要點說明,.,(2)股外側(cè)肌注射定位法,股外側(cè)肌注射定位法:大腿中段外側(cè),一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10CM至膝關(guān)節(jié)的范圍。此處大血管、神經(jīng)干很少通過,且注射范圍較廣,可供多次
8、注射,尤適用于2歲以下幼兒。,.,.,(3)選擇股外側(cè)肌注射的原因,嬰兒的臀部很小,以少脂肪為主,只有一小塊未成長的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危險,因為很容打到坐骨經(jīng)。加上嬰兒如果蠢動,拳打腳踢的話,增加危險性。所以,小兒起碼要等到一歲左右開始學(xué)走后,臀部肌肉才漸漸發(fā)育,這時才可采用肌肉注射。所以,嬰兒是適合於臀部接受肌肉注射的。 二歲以上的小孩,由於臀肌漸漸發(fā)育,且腸骨后上棘到股骨大轉(zhuǎn)子的線外側(cè),又無重要的血管經(jīng)分布,所以,被一般公認(rèn)為最想的注射部位。注意,小兒接受注射時,最好俯臥,注射針頭應(yīng)保持垂直角。,.,(4)上臂三角肌注射,為上臂外側(cè)自肩峰下23指,此處肌肉分布較臀部少,只能作少
9、劑量注射。,.,六、預(yù)防接種安全注射制度,一.保持預(yù)防接種室內(nèi)清潔衛(wèi)生,定期使用消毒液或紫外線消毒,并做好消毒記錄。 二.接種工作人員必須 穿戴工作衣,帽,口罩, 雙手要洗凈. 三.接種工作人員應(yīng)查 驗兒童預(yù)防接種證,卡, 核對受種者姓名, 性別,出生年月日及 接種記錄,確認(rèn)是否 為本次受種對象, 接種疫苗的品種,.,六、預(yù)防接種安全注射制度,四.接種前方可將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出,盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù).要認(rèn)真核對接種疫苗的品種,檢查疫苗外觀質(zhì)量.凡無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚及過期,變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物,安瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。冷凍過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。活疫苗
10、開啟后超過半小時、滅活疫苗開啟后超過一小時應(yīng)廢棄。 五.接種現(xiàn)場應(yīng)備有合格足量藥械,準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、抗過敏藥、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。,.,六、預(yù)防接種安全注射制度,六.預(yù)防接種要求使用自毀型注射器或普通一次性注射器。一次性藍心注射器,采購的注射器要求“三證”(醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、產(chǎn)品合格證)齊全,每次領(lǐng)取要做好登記。,.,六、預(yù)防接種安全注射制度,七.每次接種前方可打開或取出注射器具,檢查包裝有無破損,是否在有效期內(nèi),一次性注射器不得重復(fù)使用。 八.仔細觀察
11、接種對象健康狀況。通過詢問接種對象及其監(jiān)護人,掌握有無疫苗接種禁忌癥,必要時應(yīng)測量體溫及做相應(yīng)檢查,并對其監(jiān)護人予以解釋,視情況決定是否接種或暫緩接種 九.接種疫苗后,接種對象需留觀30分鐘后才能離開接種門診,如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng),要進行應(yīng)急處理。 。,.,六、預(yù)防接種安全注射制度,十.在注射過程中應(yīng)防止被針頭誤傷,如被污染的針頭刺傷,應(yīng)按照相關(guān)要求處理。 十一.注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi),或者用戳針其毀型后,放入消毒容器,統(tǒng)一回收銷毀。實行入戶接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。 十二,每日接種工作完畢后,應(yīng)及時清點疫苗,一次性注射器,消毒用品和應(yīng)急藥械等。對醫(yī)療垃圾集中焚毀或交正規(guī)的醫(yī)療廢物收集機構(gòu)統(tǒng)一處理。對接種門診實行常規(guī)紫外線燈消毒。,.,常見的疫苗接種后反應(yīng),定義:由疫苗本身所固有的特性引起的,不會造成生理和功能障礙。,接種疫苗后 當(dāng)天局部出現(xiàn) 紅、腫、熱、痛, 一般2-3
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