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1、a,1,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,醫(yī)療部,a,2,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為,細(xì)菌耐藥性控制,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障,中華人民共和國(guó)藥品管理法,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,a,3,該方法是指抗菌藥物,包括治療由細(xì)菌和支原體、衣原體、衣原體、立克次體、鉤端螺旋體、真菌等致病微生物引起的傳染性疾病的藥物,不包括治療各種病毒傳染病和寄生蟲病的藥物??咕幬锱R床應(yīng)用管理是指以抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用為目的,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗菌藥物采購(gòu)供應(yīng)、處方發(fā)放、藥物調(diào)整、臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)等全過程的各種監(jiān)督管理、教育訓(xùn)練、技術(shù)支持和持續(xù)改善工作

2、。a,4,4,主要內(nèi)容,(a)明確定義抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任體系-醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人-抗菌藥物臨床應(yīng)用管理主要負(fù)責(zé)人-二級(jí)以上醫(yī)院,建立抗菌藥物合理使用控制指標(biāo)-建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作體系和監(jiān)督管理機(jī)制a,5,5對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理法、法規(guī)、規(guī)則和技術(shù)規(guī)格方面的教育培訓(xùn),組織合理使用抗菌藥物知識(shí)的公開宣傳教育工作。a,6,6,(3)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支持系統(tǒng),-設(shè)置2級(jí)以上醫(yī)院感染病和臨床微生物室,配備感染專家、微生物檢查專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥劑師-提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),臨床部門抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。a,7,7,(4)嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥

3、物分級(jí)管理系統(tǒng),-醫(yī)生在經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用教育和考試通過后,給予適當(dāng)水平的抗菌藥物處方權(quán)-明確該機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)清單,指定各級(jí)醫(yī)生使用抗菌藥物的處方權(quán)-中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)生、培訓(xùn)和評(píng)價(jià)后,給予有限水平的抗菌藥物處方權(quán),a,8,8,-藥店部門在線統(tǒng)一購(gòu)買中標(biāo)藥。-建立抗菌藥物選擇和定期評(píng)價(jià)體系。第三醫(yī)院抗菌藥物品種原則上在50種以下,第二醫(yī)院抗菌藥物品種原則上在35種以下,相同的普通名稱注射型和口服劑型均在2種以下,處方構(gòu)成相同的化合物制劑1-2種。第三代和第四代頭孢菌素(包括復(fù)方制劑)口服給藥形式5個(gè)標(biāo)準(zhǔn),注射型8個(gè)標(biāo)準(zhǔn),卡培尼西林抗菌注射型3個(gè)標(biāo)準(zhǔn),氟喹諾酮抗菌藥物口服給藥形式及注

4、射型4個(gè)標(biāo)準(zhǔn),真菌抗菌藥物5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。a,9,9,購(gòu)買抗菌藥物的品種,劑型,規(guī)格等醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物購(gòu)買清單,應(yīng)向發(fā)布處方管理辦法的衛(wèi)生當(dāng)局申報(bào)。-實(shí)際上,由于臨床工作需要購(gòu)買的抗菌藥物種類和規(guī)格已詳細(xì)說明,在申報(bào)的衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查同意后,向地方衛(wèi)生部門申請(qǐng),詳細(xì)說明原因。州衛(wèi)生廳批準(zhǔn)抗菌藥物申請(qǐng)的品種、規(guī)格數(shù)量和類型。-特殊感染患者治療要求,該機(jī)構(gòu)購(gòu)買清單以外的抗菌藥物使用,啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序,以相同的通名抗菌藥物品種,臨時(shí)采購(gòu)程序不能啟動(dòng)5次以上。應(yīng)該討論5次以上是否會(huì)列入該機(jī)關(guān)抗菌藥物采購(gòu)名單。-調(diào)整后的購(gòu)買目錄抗菌藥物總數(shù)不能增加。,a,10,10,(6)抗菌藥物使用和強(qiáng)度調(diào)節(jié),-住院患

5、者抗菌藥物使用率60%以下-門診抗菌藥物使用率20%以下-抗菌藥物使用強(qiáng)度40DDD以下-class I切口手術(shù)患者預(yù)防抗菌藥物使用率30%-住院患者手術(shù)前預(yù)防抗菌藥物使用有條件的醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè),加強(qiáng)抗菌藥物使用適宜性評(píng)價(jià)-抗菌藥物使用趨勢(shì)分析,使用量異常增加,使用量超過半年,占第一位,過度用藥,企業(yè)舞弊銷售,頻繁用藥嚴(yán)重副作用等發(fā)生時(shí)有效干預(yù),a,12,12,(8)加強(qiáng)臨床微生物抽樣檢查和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè),(8) -開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作-醫(yī)院要求提供抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,耐藥性細(xì)菌分布和耐藥性情況等,a,13,13,(9)嚴(yán)格的醫(yī)生和藥劑師資格管理,-資格培訓(xùn)-第二醫(yī)

6、院的標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)-其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生,藥劑師區(qū)內(nèi)以上衛(wèi)生行政組織相關(guān)培訓(xùn)每月以擁有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)生的25%為對(duì)象的處方和醫(yī)生的粉筆,每個(gè)患者50多個(gè)處方和醫(yī)生粉筆,感染、手術(shù)、呼吸、中醫(yī)等臨床科,集中在第一類切口手術(shù)和介入治療案例上。a,15,15,(11)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),建立地方抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)互連;定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況,督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物。有條件區(qū)域市將建立城市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng),a,16,16,(12)抗菌藥物臨床應(yīng)用通報(bào)

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