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1、濟(jì)陰綱目 課件模板-5,濟(jì)陰綱目:治經(jīng)病發(fā)熱,治經(jīng)病發(fā)熱:,逍遙散 治血虛煩熱,口燥咽干,減食嗜臥,月水不調(diào);又主榮衛(wèi)不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。 (此方重在脾胃,及行肝膽郁滯,故不用生地,恐傷胃也) 當(dāng)歸(酒洗) 白芍(炒) 白術(shù) 白茯苓 柴胡(各一錢) 甘草(炙,五分) 上加生姜三片,麥門冬二十粒,去心,水煎服,不拘時(shí)。一方加牡丹皮、梔子(炒),名加味逍遙散。,濟(jì)陰綱目:治經(jīng)病發(fā)熱,治經(jīng)病發(fā)熱:,一方加知母、地骨皮。有嗽,加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥冬;咳血,加生地黃、山梔、牡丹皮;嘔吐,加陳皮、半夏、旋復(fù)花;嘈雜,加姜炒黃連,或芩連二陳湯。 加味四物湯 治沖任虛損,月水不行,肌
2、膚發(fā)熱,如勞瘵狀。(陽勝則熱,如肝陰不足而肝火獨(dú)甚者宜之。脾胃壯者,可加胡黃連) 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 生地黃(各一兩) 柴胡(半兩) 黃芩(二錢半) 上 咀。,濟(jì)陰綱目:治經(jīng)病發(fā)熱,治經(jīng)病發(fā)熱:,每服八錢,水煎服。如骨蒸,四物湯加地骨皮、牡丹皮,一方四物湯加胡黃連,極效。 六神湯 治血?dú)獠蛔?,肌體煩熱,四肢倦怠,不進(jìn)飲食。(此治血虛而氣分有虛熱者) 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃 黃 地骨皮(各一錢) 上 咀。水煎,空心服。,濟(jì)陰綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,本事方 治婦人血脈不調(diào),往來寒熱,狀如勞倦。 當(dāng)歸 川芎 黃 甘草 官桂(各一兩) 熟地黃 白芍藥 白術(shù)(各二兩) 柴胡 阿膠(碎,炒,各
3、半兩) 上為細(xì)末。每服五錢,棗一枚,水煎,空心服,白湯點(diǎn)服亦得。當(dāng)永不生帶下,調(diào)血脈,養(yǎng)子宮,終身無病。(陽虛則惡寒,陰虛則發(fā)熱,此方氣血并補(bǔ),與十全大補(bǔ)湯同,乃獨(dú)無人參,而柴胡、阿膠是肝經(jīng)中藥,亦治寒熱之要訣也) 地骨皮散 治血風(fēng)氣虛,時(shí)作寒熱,或晡熱內(nèi)熱。,濟(jì)陰綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,地骨皮 柴胡(各一兩) 桑白皮(炒) 枳殼(麩炒) 前胡 黃 (炒,各七錢五分) 人參白茯苓 白芍藥 甘草 五加皮 桂心(各半兩) 上 咀。每服三五錢,水一盞半,生姜三片,煎七分服。(按黃 、人參、桂心,是補(bǔ)肺溫氣藥;桑皮、枳殼、地骨皮,是瀉肺清熱藥;白芍、茯苓是降收之味;五加、前胡是行散之味。,濟(jì)陰
4、綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,而乃并用之,重在氣虛有火,當(dāng)以分兩中求之,疾苦中審之,則巧妙自得) 柴胡散 治婦人寒熱體瘦,肢節(jié)疼痛,口干心煩,不欲飲食。 北柴胡 赤茯苓 黃 白術(shù)(各一錢) 麥門冬(去心,三錢) 鱉甲(醋炙,二錢) 人參 地骨皮 枳殼(麩炒) 生地黃 桑白皮 赤芍藥 桔梗 甘草(各五分) 上作一服,水二鐘,生姜三片,煎至一鐘,不拘時(shí)服。,濟(jì)陰綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,(參、 、白術(shù),益肺脾三焦元?dú)?,而治不欲食;麥冬、生地,清心與包絡(luò)中火而生血,以治口干心煩;柴胡、鱉甲,解骨節(jié)中熱而外散;赤茯苓、赤芍,導(dǎo)心火散血熱而下行;枳、桔、地骨、桑皮,瀉肺火散結(jié)氣于胸中。亦補(bǔ)中有瀉
5、之方也。要知不用芎、歸之旨,乃妙) 七寶湯 治寒熱往來。 防風(fēng)(去蘆) 知母 生地黃(各半兩) 柴胡(去蘆) 前胡(去蘆) 秦艽 甘草(炙,各二錢半) 上 咀。,濟(jì)陰綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎七分服。(邪在表而寒者宜防風(fēng);邪在里而熱者宜知母,胸中熱結(jié)宜前胡;經(jīng)絡(luò)熱結(jié)宜秦艽、柴胡,解表里陰陽不分之寒熱;甘草、人參益氣,以防解散之虞;生地涼血,以為陽氣之守。是方以邪結(jié)而氣血未虛者宜之) 柴胡四物湯 治婦人日久虛勞,微有寒熱,此四物湯與小柴胡湯合方也。,濟(jì)陰綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,(曰微有寒熱,則似病未甚) 當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地黃(各一兩半) 柴胡(
6、八錢) 人參 黃芩 半夏 甘草(各三錢) 上銼。每服一兩,生姜三片,水煎服。 柴胡抑肝散 治寡居獨(dú)陰無陽,欲心萌而多不遂,是以惡寒發(fā)熱類瘧證。 柴胡(二錢半) 青皮(二錢) 赤芍藥(炒) 牡丹皮(各一錢半) 蒼術(shù)(米泔浸炒) 山梔子(炒) 地骨皮 香附子(各一錢) 神曲(八分) 川芎(七分) 生地黃 連翹(各五分) 甘草(三分) 上銼,加生姜,水煎服一服,空心臨臥服。,濟(jì)陰綱目:治往來寒熱,治往來寒熱:,(此方疏肝開郁,散結(jié)氣結(jié)血,涼心啟脾,自是一種心印。乃越鞠丸之套方也,分兩妙) 生地黃丸 治師尼寡婦,寒熱如瘧,欲男子不得者。 生地黃(二兩) 赤芍藥(一兩) 柴胡 黃芩 秦艽(各五錢) 上為
7、末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,煎烏梅湯吞下,日三服。(此方減當(dāng)歸,為厥陰肝經(jīng)郁火結(jié)血之劑)。,濟(jì)陰綱目:治熱入血室,治熱入血室:,小柴胡加地黃湯 治婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。亦治產(chǎn)后惡露方來,忽然斷絕。 柴胡(三錢) 半夏 黃芩(各二錢) 人參(一錢半) 甘草(五分) 生地黃(一錢半) 上作一服,水二鐘,生姜五片,棗二枚,煎一鐘,不拘時(shí)服。 四物湯用生地黃加柴胡煎服,亦可。,濟(jì)陰綱目:治熱入血室,治熱入血室:,(按此乃治太陽傳經(jīng)病,蓋經(jīng)血適來,則血室虛,邪乘虛入而為越經(jīng) ,然血室與胃府有氣血之分,故譫語有晝夜之別,日如見鬼者,以肝藏
8、邪客而魂不安,本神自病也。用少柴胡以解表里之邪,用生地黃以涼血中之熱,設(shè)有不愈,則又有期門之刺矣。其加桃仁紅花及承氣、抵當(dāng)?shù)葴?,各因其微甚而瀉之也) 干姜柴胡湯 治婦人傷寒,經(jīng)脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。,濟(jì)陰綱目:治熱入血室,治熱入血室:,柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣( ) 干姜(炮) 甘草(炒,各三分) 上水煎服。汗出而愈。 牛黃膏 治熱入血室,發(fā)狂不認(rèn)人者。 牛黃(二錢半) 朱砂 郁金 牡丹皮(各三錢) 腦子 甘草(各一錢) 上為細(xì)末,煉蜜丸,如皂角子大。每服一丸,新水化下。(同一熱入血室寒熱也,而此有用前方,反用姜桂、牡蠣何歟?又與柴胡姜桂湯不相上下,
9、此但少知母、黃芩耳。,濟(jì)陰綱目:治熱入血室,治熱入血室:,可見古方增減一味,自有脈絡(luò),不可輕視,然其竅要在如瘧,并汗出而愈上探討便知。與前方不同,真活法也,可發(fā)人之智能。此真是心經(jīng)藥,要知子母相傳之理) 海蛤散 治婦人傷寒,血結(jié)胸膈,宜服此藥,及針期門穴。 海蛤 滑石( ,水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩) 上為末。每服二錢,用雞子清調(diào)下。,濟(jì)陰綱目:治熱入血室,治熱入血室:,小腸通利,其結(jié)血自散,更用桂枝紅花湯,發(fā)其汗則愈。(此非熱入血室證,乃是血結(jié)胸膈方。今集入此者,要以肝脈布脅循喉嚨也。針法俱妙,發(fā)汗尤妙)。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉由二陽之病治宜瀉心火養(yǎng)脾血,論經(jīng)閉由二陽之病治宜瀉心火養(yǎng)脾血
10、:,潔古曰女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。內(nèi)經(jīng)曰二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風(fēng)消。王啟玄注曰大腸胃熱也。心脾受之,心主血,心病則血不流;脾主味,脾病則味不化,味不化,則精不足,故其病則不能隱曲。脾土已虧,則風(fēng)邪勝,而氣愈消也。又經(jīng)曰月事不來者,胞脈閉也。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉由二陽之病治宜瀉心火養(yǎng)脾血,論經(jīng)閉由二陽之病治宜瀉心火養(yǎng)脾血:,胞脈屬于心,絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,后服局方中五補(bǔ)丸,后以衛(wèi)生湯治脾養(yǎng)血也。(瀉心火、養(yǎng)脾血,是從本文之義。愚謂當(dāng)原隱曲推解,蓋人有隱情曲意,難以舒其衷者,則氣郁而不暢,不暢則心氣不開,脾氣不化,水谷日
11、少,不能變見氣血,以入二陽之血海矣,血海無余,所以不月也,傳為風(fēng)消者,陽明主肌肉,血不足則肌肉不榮,其不消瘦乎?風(fēng)之名,火之化也,故當(dāng)根不得隱曲上看,乃有本)。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火,論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火:,東垣曰經(jīng)閉不行有三,婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行;或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經(jīng)者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時(shí)見渴燥,血海枯竭,病名曰血枯經(jīng)絕,宜瀉胃之燥熱,補(bǔ)益氣血,經(jīng)自行矣(立方固有法,然不必太泥,因人易轍可也)。此病或經(jīng)適行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣(此中焦胃熱結(jié)也)。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火
12、,論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火:,或心包絡(luò)脈洪數(shù),躁作時(shí)見大便秘澀,小便雖清不利,而經(jīng)水閉絕不行,此乃血海干枯,宜調(diào)血脈,除包絡(luò)中火邪,而經(jīng)自行矣(此下焦胞脈熱結(jié)也)?;蛞騽谛模幕鹕闲?,月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬于心,而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來,宜安心補(bǔ)血瀉火,經(jīng)自行矣(此上焦心肺熱結(jié)也)。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火,論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火:,樓氏曰上東垣、潔古治血枯之法,皆主于補(bǔ)血瀉火也。補(bǔ)血者,四物之類,瀉火者,東垣分上中下。故火在中,則善食消渴,治以調(diào)胃承氣之類。火在下,則大小便秘澀,治以玉燭之類。玉燭者,四物與調(diào)胃承氣等分也?;鹪谏希瑒t得于勞
13、心,治以芩連及三和之類。三和者,四物涼膈等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩連三和玉燭之類,后服五補(bǔ)衛(wèi)生者,亦補(bǔ)氣之劑也。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火,論經(jīng)閉不行有三治宜補(bǔ)血瀉火:,(據(jù)此論當(dāng)有四證,如胃熱、包絡(luò)熱、勞心熱三證,皆有余,宜瀉火養(yǎng)胃是矣。而所言脾胃久虛,致經(jīng)水?dāng)嘟^,一癥,又當(dāng)以補(bǔ)脾胃為主,豈得舍而勿論耶。蓋水入于經(jīng),其血乃生,谷入于胃,脈道乃行,水去榮散,谷消衛(wèi)亡。況脾統(tǒng)諸經(jīng)之血,而以久虛之脾胃,以致氣血俱衰者,可不為之補(bǔ)益乎。即此以分虛實(shí),明是四證無疑,而樓全善乃遺補(bǔ)虛一證,何歟)。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉因肝勞血傷,論經(jīng)閉因肝勞血傷:,駱氏曰經(jīng)云有病胸脅支滿,妨于食,病至
14、則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名曰血枯(此病機(jī)也,宜知)。此年少時(shí)因大脫血,或醉而入房,虧損腎肝。蓋肝藏血,受天一之氣以為滋榮,其經(jīng)上貫膈,布脅肋。若脫血失精,肝氣已傷,肝血枯涸不榮,而胸脅滿,妨于食,則肝病傳脾而聞腥臊臭,出清液。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉因肝勞血傷,論經(jīng)閉因肝勞血傷:,若以肝病而肺乘之,則唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血出,皆肝血傷之癥也。(胸脅滿證,人皆伐肝,豈知血枯之故,宜養(yǎng)肝血也,當(dāng)須識(shí)此)。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉因勞傷當(dāng)大補(bǔ)脾胃,論經(jīng)閉因勞傷當(dāng)大補(bǔ)脾胃:,良方云婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經(jīng)自通,若小
15、便不利,苦頭眩痛,腰背作痛,足寒時(shí)痛,久而血結(jié)于內(nèi),變?yōu)?瘕;若血水相并,脾胃虛弱,壅滯不通,變?yōu)樗[;若脾氣衰弱,不能制水,漸漬肌肉,變?yōu)槟[滿。當(dāng)益其津液,大補(bǔ)脾胃,方可保生。王節(jié)齋曰婦人女子經(jīng)脈不行,多有脾胃損傷而致者,不可便認(rèn)作經(jīng)閉死血,輕用通經(jīng)破血之藥(發(fā)所未發(fā),極是。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉因勞傷當(dāng)大補(bǔ)脾胃,論經(jīng)閉因勞傷當(dāng)大補(bǔ)脾胃:,但有肝氣郁滯,以致脾土失運(yùn)不能化血者,又須和肝氣為要,醫(yī)者知之)。遇有此證,便須審其脾胃如何?若因飲食勞倦,損傷脾胃,少食惡食,泄瀉疼痛,或因誤服汗下攻克藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補(bǔ)養(yǎng)脾胃,用白術(shù)為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃 、甘草、陳皮、麥芽、川芎
16、、當(dāng)歸、柴胡等分,脾肝藥能生血而經(jīng)自行矣。,濟(jì)陰綱目:論經(jīng)閉因勞傷當(dāng)大補(bǔ)脾胃,論經(jīng)閉因勞傷當(dāng)大補(bǔ)脾胃:,又有飲食積滯,致?lián)p脾胃者,亦宜消積補(bǔ)脾。若脾胃無病,果有血塊凝結(jié),方宜行血通經(jīng)。,濟(jì)陰綱目:論室女經(jīng)閉成勞因思慮傷心,論室女經(jīng)閉成勞因思慮傷心:,寇宗 曰夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其血?dú)庹?,若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損,男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色先散,月水先閉;且心病,則不能養(yǎng)脾,故不嗜食;脾虛則金虧,故發(fā)嗽,腎水絕,則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢發(fā)焦,筋骨痿,若五臟傳遍則死。,濟(jì)陰綱目:論室女經(jīng)閉成勞因思慮傷心,論室女經(jīng)閉成勞因思慮傷心:,自能改易心志。用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿(此用青蒿者亦不妨,以其清氣中熱也)、虻蟲等涼血行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯,益陰血, 薛氏曰經(jīng)云五谷入于胃,其糟粕津液宗氣,分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)養(yǎng)五臟六腑(亦須兼脾,盡胃陽脾陰,主治有異也)。,濟(jì)陰綱目:論室女經(jīng)閉成勞因思慮傷心,論室女經(jīng)閉成勞因思慮傷心:,若服苦寒之劑,復(fù)傷胃氣,必致不起。 一室女年十七, 久不愈,天癸未通,發(fā)熱咳嗽,飲食少思,欲用通經(jīng)丸。余曰
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