人員培訓(xùn)與健康教育

1、重性精神疾病 管理治療工作規(guī)范,瀘州市精神衛(wèi)生中心 葛乾榮 副主任醫(yī)師,工作規(guī)范內(nèi)容,1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記 3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 4.應(yīng)急醫(yī)療處置 5.人員培訓(xùn)與健康教育 6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報表 7.督導(dǎo)、績效考核、評價 附件,內(nèi)容,5.1 人員培訓(xùn) 5.2 健康教育與宣傳,5.1.1.2 培訓(xùn)目的,行政管理人員:了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的、意義、主要工作內(nèi)容等。 精神衛(wèi)生專業(yè)人員:掌握重性精神疾病管理治療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。 基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員:掌握必要的重性精神疾病管理治療知識和技能、相關(guān)工作要求和規(guī)定，能夠開展社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管

2、理。 社區(qū)其他相關(guān)人員:了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的和意義，掌握必要基本技能，主動配合、協(xié)助開展工作。,5.2 健康教育與宣傳,5.2.1 職責(zé)和任務(wù) 對于首診患者及其親屬 *提供臨床規(guī)范化治療 *開出健康教育處方，降低病恥感 *提高他們對于重性精神疾病的應(yīng)對能力 *預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化 對于慢性精神病病人 *要圍繞提高自知力和社會適應(yīng)能力為主,5.2.1 職責(zé)和任務(wù)（續(xù)） 預(yù)防措施 *早發(fā)現(xiàn)為主 *在社區(qū)中要積極開展早期識別重性精神疾病的宣傳教育 *鼓勵疑有重性精神疾病的人員及早去正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢,5.2 健康教育與宣傳,互動：問題及解答,衛(wèi)生部精神疾病的防治 宣傳核心信

3、息是什么？,核心信息-解答（1）：,精神健康是健康不可缺少的一部分，沒有精神疾病不代表精神健康。每個人不僅需要身體健康，也需要精神健康。 精神健康和精神疾病與軀體健康和軀體疾病一樣，是由多個相互作用的生物、心理和社會因素決定的。 每個人在一生中都會遇到各種精神衛(wèi)生問題，重視和維護(hù)自身的精神健康是非常必要的。 我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。,核心信息-解答（2）：,懷疑有心理行為問題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療。 精神疾病是可以預(yù)防和治療的。 關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會。 精神衛(wèi)生工作關(guān)系到社

4、會的和諧與發(fā)展，促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會的責(zé)任。 （詳見中央政府門戶網(wǎng)站 ，查詢“精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點(diǎn)”）,延誤治療有那些危害？,1.癥狀惡化，治療難度增加。 2.完全康復(fù)的機(jī)會減少。 3.復(fù)發(fā)率明顯提高。 4.住院時間和治療費(fèi)用增加。 5.自殺的危險性增加。 6.社會功能減退、造成精神殘疾。,家人如何協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā)？,1.最主要的任務(wù)是督促患者按時服藥。維持用藥的病人， 復(fù)發(fā)率較低，而沒有維持服藥治療的病人，復(fù)發(fā)率高達(dá)80以上。2.定期帶病員到醫(yī)院復(fù)查。一般情況下，應(yīng)一個月復(fù)查一次，如果有特殊情況，可隨時就診。3.發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時處理。如果病人有失眠、煩躁

5、易怒、情緒不穩(wěn)定、發(fā)呆發(fā)愣、進(jìn)食無規(guī)律或全身不適感增多、突然否認(rèn)自己有精神病而拒絕服藥時應(yīng)盡快就診。4.創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境，鼓勵和陪伴他們參與各種活動。鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會、正視現(xiàn)實(shí)。勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)力。,癥狀消失后為什么還要堅持服藥？,精神病與其他慢性復(fù)發(fā)性疾病很相似（如糖尿病，結(jié)核），是反復(fù)發(fā)作的疾病，其中精神病復(fù)發(fā)率居首位，出院后二年內(nèi)復(fù)發(fā)危險機(jī)率最大。情感性疾病復(fù)發(fā)率大約。如果停藥，復(fù)發(fā)率會成倍增加，約的病人停藥后又會再度復(fù)發(fā)，如果年內(nèi)堅持服藥未復(fù)發(fā)，年后復(fù)發(fā)的可能性大大減少。所以疾病即使痊愈，感覺良好，依然

6、需服年的維持劑量，這如同糖尿病，幾乎是一種終生性疾病，要在相當(dāng)長的時間內(nèi)堅持治療，對疾病狀況進(jìn)行監(jiān)控，如果放松警惕，疾病將會死灰復(fù)燃，前功盡棄。復(fù)發(fā)次數(shù)越多，治療效果越差，留有精神殘疾越重，復(fù)發(fā)后新開始治療的劑量要加大，所以重在堅持服藥，才能使自己成為主宰疾病命運(yùn)的主人。,對精神健康理解的誤區(qū),誤區(qū)之一：心理障礙比精神障礙輕。人們常常容易接受“心理障礙”的診斷，而不能接受“精神障礙”的診斷，誤以為前者比后者輕。事實(shí)上，“心理健康”就是“精神健康”。,對精神健康理解的誤區(qū),誤區(qū)之二：精神障礙就是精神病 。許多人誤以為“精神障礙”就是“精神病”。事實(shí)上，精神障礙的范圍非常廣泛，它包括了躁狂癥、抑郁

7、癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥、情緒障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、癔癥、性心理障礙、失眠癥、人格障礙、兒童行為障礙、兒童多動癥等。而精神病是特指精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等嚴(yán)重的精神疾病?，F(xiàn)實(shí)生活中許多人都可能有“精神障礙”，為了您的心理健康，應(yīng)該去精神?？凭驮\，不該因怕被認(rèn)為是“精神病”而諱疾忌醫(yī)。,對精神健康理解的誤區(qū),誤區(qū)之三：患精神疾病都是因?yàn)槭艿骄翊碳?。的確，一部分精神病患者發(fā)病前確實(shí)有一定的精神刺激因素，并且有些精神障礙的直接病因確實(shí)是受到劇烈的精神刺激所致，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（這里的“創(chuàng)傷”特指精神創(chuàng)傷），但有相當(dāng)一部分患者發(fā)病前并沒有受到精神刺激。在精神醫(yī)學(xué)的病因?qū)W方面，研究得最多的是遺傳和

8、神經(jīng)生化研究?！熬窦膊∈且环N腦功能的紊亂”目前已得到專家們的公認(rèn)，即大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡,對精神健康理解的誤區(qū),誤區(qū)之四：心理咨詢或心理治療可以解決所有精神障礙。大多數(shù)精神障礙（心理障礙）患者，到醫(yī)院后希望單純依靠心理咨詢或心理治療解決問題。許多精神障礙，如精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等，發(fā)病不只與心理因素有關(guān)，更主要是與腦內(nèi)某些神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)。目前，治療這些精神障礙的主要手段是藥物治療，心理治療只能作為輔助治療。因此，應(yīng)將藥物治療與心理治療相結(jié)合，單純的心理治療僅能取得部分療效，不會取得滿意療效。,對精神健康理解的誤區(qū),誤區(qū)之五：中藥可以根治精神疾病。精神疾病和其它許多軀體疾

9、病如糖尿病、高血壓一樣，只能靠藥物控制癥狀，而不能根治。的確，中藥在治療精神疾病中可以起到一定的積極作用，但許多宣傳夸大了中藥在治療精神疾病中的作用。目前精神疾病的治療還主要依靠西藥，可同時輔以中藥治療，尚未有系統(tǒng)的研究證實(shí)中藥可以根治精神疾病。,對精神健康理解的誤區(qū),誤區(qū)之六：得了精神病就徹底完了。當(dāng)然，目前的現(xiàn)實(shí)是有三分之一的重型精神病人無法康復(fù)，導(dǎo)致精神殘疾。但自從第一個抗精神病藥物氯丙嗪誕生以來，開辟了精神病藥物治療的新時代，經(jīng)過五十余年的發(fā)展，已有上百種抗精神病藥物問世。只要經(jīng)過正規(guī)、徹底的抗精神病治療，能使許多精神病人的癥狀得以控制，有的甚至完全康復(fù)，回歸社會，過正常人的生活。,互

10、動：問題及解答,什么是健康促進(jìn)？ 我保證你不知道！,健康教育,通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采用有利于健康的行為，消除或減少危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，并對教育效果作出評價的一門學(xué)科。 核心：傳播知識，改變行為，促進(jìn)健康。 手段：傳播、教育、干預(yù)。 （我更愿意說是教育活動）,健康促進(jìn),充分利用行政手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門、社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的職責(zé)，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。（荷蘭奶酪的故事）,健康教育與健康促進(jìn),健康教育 行為矯正 *通過提供知識與技能服務(wù)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式。 *非強(qiáng)制性 健康促進(jìn) 行為、環(huán)境矯正 *以教育、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)手段，干預(yù)對健康有害的行為、生活方式和環(huán)境，促進(jìn)健康。 *帶有一定的強(qiáng)制性,5