碘125放射性粒子概論課件

1、放射性粒子移植的概念，1，PPT學(xué)習(xí)交流，2，PPT學(xué)習(xí)交流，放射性治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，放射治療是治療腫瘤的三種手段之一70%腫瘤患者是放射治療腫瘤的治愈率45%，外科治療是22%放射治療的治愈率18%，化療的治愈率5%，3，PPT學(xué)習(xí)交流， 將近距離治療的帶有Brachytherapy包殼的放射性核素移植到組織間進(jìn)行放射治療 1901 Pierre Curie，4，PPT學(xué)習(xí)交流，近距離治療、短暫(附加治療機(jī))、永久性(粒子移植)兩種放射源移植到腫瘤目標(biāo)區(qū)域內(nèi)，最靠近腫瘤目標(biāo)區(qū)域放射線放出的大部分能量能最大限度地消滅作用于腫瘤組織的腫瘤細(xì)胞正常組織和重要器官放射線照射極少，受到

2、保護(hù)近距離治療是高劑量、高精度的放射線治療、5、PPT學(xué)習(xí)交流、粒子植入治療的特征， 放射性粒子植入物在使用早期劑量率低的核素規(guī)范治療方案術(shù)前有治療計(jì)劃，術(shù)后質(zhì)量驗(yàn)證多學(xué)科合作，6、PPT學(xué)習(xí)交流、放射性粒子臨床適應(yīng)證、腫瘤不全切除、術(shù)中植入物切除邊緣太近或不能切除：醫(yī)療原因非手術(shù)適應(yīng)證； 腫瘤附近重要臟器和組織患者拒絕手術(shù)造成形態(tài)和功能損傷，粒子移植保存組織和功能，7、PPT學(xué)習(xí)交流，放射性粒子移植優(yōu)于外照射，放射性粒子移植是否完全合適？ 周圍組織損傷很可能達(dá)到局部根治腫瘤量的局部控制率治療過(guò)程簡(jiǎn)單，微創(chuàng)操作，患者痛苦小，手術(shù)時(shí)間短，8、PPPT在學(xué)習(xí)交流，放射治療安全性的手術(shù)中，術(shù)者和放射

3、治療工作者在安全范圍內(nèi)應(yīng)接受放射防護(hù)檢查的手術(shù)室、手術(shù)床， 要檢查吸引器內(nèi)是否有喪失粒子，患者體表、05m及1m的放射線量胸腔粒子移植后有多遠(yuǎn)。 還沒(méi)有確定。 但是，應(yīng)該預(yù)防兒童、孕婦被照射，照射率為5mrem/h。 9、不危害公眾，PPT學(xué)習(xí)交流，粒子移植治療行政管理，工作人員培訓(xùn)：上岡證和訓(xùn)練醫(yī)院資質(zhì)放射性核素管理，10，PPT學(xué)習(xí)交流，粒子移植設(shè)備，放射性粒子： 125I，103Pd TPS相關(guān)輔助設(shè)備粒子移植針粒子儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)和裝載機(jī)系統(tǒng)固定設(shè)備，11， PPT學(xué)習(xí)交流放射性粒子的移植方法是在圖像引導(dǎo)下，在超聲波、CT等TPS上引出腫瘤靶區(qū)(GTV )，給予處方量PD，按照擴(kuò)大邊界的治療計(jì)

4、劃，在圖像引導(dǎo)下移植粒子，使放射線量分布與腫瘤靶區(qū)一致，高度適應(yīng)型放射性粒子的移植在理論和實(shí)踐上， 滿足EBRT精確放射治療的要求，12、PPT是學(xué)習(xí)交流的放射性粒子植入的物理概念，種類物理特性活性度劑量率半衰期劑量分布，13、PPT學(xué)習(xí)交流，放射性粒子的活性度，放射性粒子具有的放射性活性度腫瘤植入的所有粒子的總活性度，滿足治療計(jì)劃腫瘤處方的需要，周邊劑量(mPD ) 根據(jù)應(yīng)滿足一般植入要求的各粒子的活性度為0.4 0.7 mCi 1 mCi產(chǎn)生182Gy的腫瘤所需的總活性度(mCi)=組織吸收量(Gy )的腫瘤重量(g)/182總活性度，增加15% 20%的給藥量，增加治療效果，14 單位時(shí)

5、間內(nèi)粒子放出的劑量率與活性度有關(guān)，隨著活性度降低，用量率指數(shù)性地降低了哪個(gè)時(shí)間的總用量率=初期活性度1.44半衰期處方用量可使用用量率，125I 160Gy為7.72cGy/小時(shí)，103Pd 144Gy為7.00cGy/小時(shí)，15，PPT學(xué)習(xí)交流， 由于不同種類的粒子、半衰期不同的125I半衰期是103Pd的3.5倍，所以103Pd沉積的總劑量時(shí)間與125I的1/4半衰期和粒子治療生物效果有關(guān)。 125I半衰期長(zhǎng)，治療分化腫瘤103Pd半衰期短，劑量率高，減少癌細(xì)胞的修復(fù)，治療分化差、惡性度高的腫瘤，16，PPT學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)劑量分布，與放射源距離的平方成反比，源表面劑量最高，隨著距離變長(zhǎng)，線

6、距源1-2cm為4倍、2-4cm為1.8倍、距源2-4cm之間，劑量為80%93%的125i源的放射線射程為1.7cm、80%的劑量為1cm以內(nèi)、17、PPT學(xué)習(xí)交流，影響劑量分布的因素、放射性粒子種活量粒子數(shù)粒子的移植位置以上的4個(gè)變量PPPT學(xué)習(xí)交流，移植原則，巴黎系統(tǒng)：放射源直線排列，相互平行，放射源間等距離(1520mm )。 劑量分布不均勻。 要求外周密集，中心稀疏，劑量分布均勻。 末梢最小劑量(MPD )即邊緣劑量應(yīng)達(dá)到處方量(PD )的中心劑量在2 PD以下，減少中心劑量。 19、PPT學(xué)習(xí)交流，與邊緣劑量一致，與邊緣劑量(MPD )一致：腫瘤靶周圍劑量應(yīng)達(dá)到PD。 制定治療計(jì)劃

7、時(shí)調(diào)整粒子位置達(dá)到了預(yù)期量的要求。 MPD是腫瘤靶區(qū)域的長(zhǎng)度、寬度、高度的近似體積注入粒子數(shù)=(腫瘤的長(zhǎng)度的高度)/35/粒子的活性度，20、PPT學(xué)習(xí)交流、靶區(qū)域的描繪，以CT和CT/MRI融合圖像為基礎(chǔ)描繪了腫瘤輪廓的腫瘤邊緣適當(dāng)?shù)赝獬?，不同的腫瘤，不同方向的邊界外放出值在PPV內(nèi)PD PPPT學(xué)習(xí)交流治療前治療計(jì)劃，得到描繪靶區(qū)輪廓的滑塊和粒子數(shù)、劑量分布圖，求出劑量體積直方圖，計(jì)算靶區(qū)和重要臟器受到的劑量的推定粒子數(shù)和移植位置，22，PPT學(xué)習(xí)交流，提供三維治療計(jì)劃系統(tǒng)-觀察移植針與目標(biāo)和周圍組織的相關(guān)關(guān)系，23，PPT 三維治療計(jì)劃計(jì)算機(jī)優(yōu)化的植入針數(shù)和位置優(yōu)化的劑量分布、24、PP

8、T學(xué)習(xí)交流、治療計(jì)劃、每個(gè)粒子的活性度、空間坐標(biāo)、25、PPT學(xué)習(xí)交流、三維質(zhì)量驗(yàn)證系統(tǒng)植入后的真正的劑量分布、三維劑量觀察、二維劑量觀察、26、PPT學(xué)習(xí)交流、三維驗(yàn)證分析、27 28 PPT學(xué)習(xí)交流，植入后質(zhì)量評(píng)價(jià)，植入后第一天，或浮腫半衰期后，CT或本世紀(jì)末CT/MRI融合圖像，粒子重構(gòu)顯示劑量分布，劑量、體積直方圖得到重要器官受容量并繪制目標(biāo)區(qū)等劑量曲線，29，PPT學(xué)習(xí)交流， 評(píng)價(jià)植入質(zhì)量的三個(gè)數(shù)據(jù)的V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR (目標(biāo)體積比) :接受PD(mPD )劑量的體積與目標(biāo)體積之比，理想的tvr=1.0、30、p Dn (劑量參數(shù)):以目標(biāo)體積n %得到的累積劑量，即D100、D90、D80等Vn (體積參數(shù)):目標(biāo)區(qū)域達(dá)到PD的百分