澳大利亞的全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的服務(wù)

1、澳大利亞全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生服務(wù),深圳市寶安人民醫(yī)院：吳 華 深圳市南山人民醫(yī)院：郭明秋,初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù) （Primary Care） 以病人為中心的服務(wù)（Patient Centered Care） 預(yù)防性服務(wù) （Preventive Care） 整體性服務(wù) （Comprehensive Care） 持續(xù)性服務(wù) （Continuing Care） 以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（Community Care）,澳大利亞對全科醫(yī)學(xué)的定義 ：3P3C模式,澳大利亞全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的重要性,病人 重癥：如心梗、 嚴(yán)重創(chuàng)傷 全科醫(yī)生處理 全科醫(yī)學(xué)中心 藥劑 輔助治療 理療 精神科醫(yī)生 營養(yǎng)治療 社區(qū)護(hù)理 輔助檢查

2、醫(yī)院 ?？漆t(yī)生,全科醫(yī)學(xué)在澳洲醫(yī)療體制中的重要性,2005-06年度，約88%的澳洲居民至少看過一次全科醫(yī)生4 在澳洲，全科醫(yī)療提供了絕大部分的慢性病的管理服務(wù)5 相較?？漆t(yī)生而言，以全科醫(yī)生作為初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的提供者，病人死亡的危險(xiǎn)性下降19%，同時(shí)可節(jié)省33%的醫(yī)療費(fèi)用6,澳大利亞全科醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容,疾病診療（初級(jí)保?。?全科服務(wù) 以癥狀為中心的診療模式 轉(zhuǎn)診服務(wù) 預(yù)防保健服務(wù),2008-09年度澳大利亞全科醫(yī)生處理的健康問題順位7,澳大利亞全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)（一）,私人執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)自由與自律 服從市場調(diào)節(jié) 政府以誘導(dǎo)為主 以全科醫(yī)生個(gè)人服務(wù)為主，同時(shí)有不同專業(yè)和多學(xué)科的合作,澳大利亞全科

3、醫(yī)學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)（二）,全科醫(yī)生工作中較注重與居民、患者的溝通。 全科醫(yī)生日常診療中較注重預(yù)防性服務(wù)。 全科醫(yī)生較注重社會(huì)心理因素對健康的影響。 全科醫(yī)生不但是專業(yè)醫(yī)生，更是居民健康的管理者。,全科醫(yī)生提供服務(wù)的場所,全科診所 醫(yī)院 其它機(jī)構(gòu)（社區(qū)健康服務(wù)中心、老年保健院、病人家中等）,全科診所,可能存在的問題, 執(zhí)業(yè)自由和自律的副作用。 缺乏一些相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)與具體要求。 服務(wù)水平的城鄉(xiāng)差異,思考與啟示,建立中國全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的學(xué)科特征 建立全科醫(yī)學(xué)的診療模式，提高全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能 強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，尤其是初級(jí)保健和轉(zhuǎn)診服務(wù) 把握執(zhí)業(yè)自律、選擇自由與統(tǒng)籌管理、有效疏導(dǎo)之間的平衡 中國的全

4、科醫(yī)生需要更多的支持,患者可能的診斷是什么？ 2. 哪些嚴(yán)重疾病不能被忽略？ 3. 這種病例中經(jīng)常會(huì)忽略哪些病癥？ 4. 病人是否帶著“化妝面具”來看??？ 5. 病人試圖告訴我們什么？,約翰莫塔教授的全科醫(yī)學(xué)診斷模式8,參考文獻(xiàn),講座、討論課件 現(xiàn)場見習(xí)（診所）、機(jī)構(gòu)參觀（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、老年保健機(jī)構(gòu)）等 楊輝教授系列文獻(xiàn) General practice activity in Australia 1999-00 to 2008-09: 10 year data tables. Authored by Britt H, Miller GC, Charles J, Henderson

5、J, Bayram C, Valenti L, Pan Y, Harrison C, Fahridin S INTERNET ONLY .au/publications/index.cfm/title/11014 Pegram R, Daniel J and Harris M, General Practice in Australia 2004, Department of Health and Ageing, Canberra, 2005. RACGP Annual report 2008-2009 Helena Britt, Graeme C Miller, Jan Charles, et al. General practice Activity in Australian 2008-2009. General Practice Series No 25 December 2009. Australian Institute of Health and Welfare and the University of Sydney John Murtarg