脈因證治課件模板-009(共16)

1、脈因證治 課件模板-9,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,【脈】 心脈滑為渴，滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛(wèi)氣虧；遲為勞，營氣竭。趺陽脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)消谷。消癉，脈實(shí)大，病久可治；懸小堅(jiān)急，病久不可治。脈數(shù)大者生，實(shí)堅(jiān)大者死。細(xì)浮短者死。 【因證】 膏粱甘肥之變，則陽脈盛矣。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,陽脈太甚，則陰氣不得營也。津液不足，結(jié)而不潤，皆燥熱為病也。 經(jīng)云二陽結(jié)謂之消。二陽者，陽明也。手陽明主津，病消則目黃口干，是津不足也。足陽明主血。熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。 夫因則火一也，

2、病則有上、中、下三也。蓋心火盛于上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,論云心移熱于肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。 火盛于中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。論云癉成為消中者是也。以調(diào)胃承氣、三黃等治之。 火盛于下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。 【治法】 熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,熱則傷氣，氣傷無潤，則折熱補(bǔ)氣，非甘寒不治。 李以補(bǔ)肺、降火、生血為主。 秘丹 生血為主，總治三消。 黃連 花粉 人乳 地黃汁 藕汁 上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。

3、 參膏湯 治膈消，上焦渴，不欲多飲。 人參（五錢） 石膏（一兩） 知母（六錢） 甘草（三錢五分） 水煎?；蚍郊雍?。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,順氣散 治消中，能食，小便赤。 川樸（一兩） 大黃（四兩） 枳殼（二兩） 赤芍藥（一錢） 茴香散 治腎消，小便如油。 茴香 苦楝（炒） 五味 上為末，酒下二錢，食前服。 珍珠丸 治白淫滑泄，思想無窮，所愿不得之證。 黃柏（一斤，燒） 真蛤粉（一斤） 水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補(bǔ)腎。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,又方 蘆根 栝蔞根 麥門冬 知母 竹葉 牛乳 生津甘露飲 已下出李。 石膏 甘草（滋水之源） 黃連 山梔 黃柏 知母（瀉

4、熱補(bǔ)水） 杏仁 麥冬 全蝎 連翹 白葵 白芷 歸身 蘭香（和血潤燥） 升麻 柴胡（經(jīng)行） 木香 藿香（反佐取之） 桔梗（為末，舐之） 酒煮黃連丸 治中暑熱渴。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,太陽渴，脈浮無汗，五苓、滑石類；陽明渴，脈長有汗，白虎、涼膈等；少陽渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細(xì)不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。 神芎丸 已下出張。 黃連（入心） 牽牛（逐火） 滑石（入腎） 大黃（逐火） 黃芩（入肺） 薄荷（散熱） 三黃 治消渴。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩，春四兩，秋夏六兩，冬三

5、兩；黃連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調(diào)之。白虎湯調(diào)之。 生藕節(jié)汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相兼服之、潤之。 寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門冬苗，下二錢。 神白散 治真陰虛損。 豬肚丸 治消中。 豬肚（一個(gè)） 黃連（五錢） 麥冬（去心） 知母 栝蔞 上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，于砂盆內(nèi)杵而丸之，如堅(jiān)少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,葛根丸 治腎消。 葛根 栝蔞（各二兩） 鉛丹（二兩） 附子（一兩，炮） 蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。 胡粉散 治大渴，又治腎消。 栝蔞根（二兩五錢） 胡粉（五錢） 鉛丹（五錢） 澤瀉 石膏 白石脂 赤石脂（各五錢）甘草

6、（炙，三兩五錢） 上杵為末，任意服，痛者減服。 人參白術(shù)湯 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 山梔 澤瀉 大黃（各五錢） 連翹 栝蔞根 茯苓（各一兩） 肉桂 藿香 木香（各一錢） 寒水石（二兩） 滑石 樸硝（各半斤）甘草（三兩） 石膏（四兩） 姜煎，入蜜少許。,脈因證治：三十一消渴,三十一消渴：,口燥、口干、口渴、咽干，須詳之。,脈因證治：三十二、痞,三十二、痞：,【因】 誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。 論曰太陰濕土為積飲痞膈，乃土來心下痞滿也。 【證治】 誤下多則亡陰，胸中之氣，因虛而下陷于心之分野。宜升胃氣，以血藥治之。亡陰謂脾胃水谷之陰亡也。 痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導(dǎo)之，謂之實(shí)痞。 濕土虛痞有二

7、。大便秘能食者，濃樸、枳實(shí)主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。,脈因證治：三十二、痞,三十二、痞：,【治法】 以瀉心湯。黃連為君，瀉心下之土邪；濃樸降氣。 三因論狀 心下堅(jiān)滿，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習(xí)習(xí)如癢，喉中干燥，嘔吐煩悶，自汗時(shí)出，痛引徹背。 外有心熱而痞之，痞則滿硬。結(jié)胸則痛，屬胸痹。 大消痞丸 治濕土痞、虛氣痞。 黃連（炒） 黃芩（各三錢） 姜黃（一錢） 白術(shù) 半夏（各一兩） 甘草（炙，一錢） 縮砂（一錢） 枳實(shí)（炒） 生姜（各五錢） 陳皮（二錢） 神曲（一錢，炒） 濃樸（三錢） 澤瀉 豬苓（各一錢五分） 丸梧子大，白湯送下。,脈因證治：三十二、痞

8、,三十二、痞：,木香，有憂氣結(jié)中脘，心下痞滿，肚皮底微痛加之，否則不用。 利膈丸 除痰利膈。 黃芩（生炒各一兩） 黃連 南星 半夏（各五錢） 枳殼 陳皮（各三錢） 白術(shù)（二錢）白礬（五分） 澤瀉（五錢） 神曲（五錢，炒） 栝蔞丸 治胸痞，或脅下逆搶心。 栝蔞子 枳實(shí) 陳皮 取栝蔞皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮，各二兩。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,【脈】 遲而滑者脹。盛而緊曰脹，陽中有陰也，故下之。趺陽緊而浮，緊為痛而堅(jiān)滿，浮為虛則腸鳴。弦而遲者，必心下堅(jiān)。又肝木克脾，土郁結(jié)涎，閉于臟氣，腑氣不舒，胸則脹閉。脈浮而數(shù)，浮則虛，實(shí)則數(shù)。脈浮，風(fēng)水、皮水皆浮。虛緊澀者脹。

9、憂思鏈接，脾肺氣凝，大腸與胃，不平而脹。脈，石水、黃汗皆沉。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,脈浮而滑，名風(fēng)水。浮而遲，浮熱遲濕，濕熱相搏，石水必矣。弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，水走腸間。水滿腹大如鼓，脈實(shí)者生，虛者死；洪大者生，微者死。腹脹便血，脈大時(shí)絕，極脈小疾者并死。中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細(xì)而微者亦生。 【因證】 蓋腫脹之因，其始則一，其變則二，皆脾胃之土生焉。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,水腫之因 蓋脾虛不能制水，腎為胃關(guān)，不利則水漬妄行，滲透經(jīng)絡(luò)。其始也，目窠上微腫，頸脈動、咳，陰股寒、足脛脹，腹乃大，其水已成矣。按其腹隨手而起，如裹水之狀。短

10、氣不得臥者，為心水；小腹急滿，為小腸水；大便鴨溏，為肺水；乍虛乍實(shí)，為大腸水；兩脅痛，為肝水；口苦咽干，為膽水；四肢重，為脾水；小便澀，為胃水；腰痛足冷，為腎水；腹急肢瘦，為膀胱水。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,然此十水，謂之正水，審脈證，分經(jīng)絡(luò)而治之。 風(fēng)水，脈浮惡風(fēng)，歸肝；皮水，脈亦浮，不惡風(fēng)，喘渴，按沒指，歸肺；石水，脈沉，不惡風(fēng)歸腎；黃汗，脈沉遲，發(fā)熱而多寒，歸脾。 【治法】 腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便。主治，使補(bǔ)脾氣，實(shí)則能健運(yùn)，以參、術(shù)是也，佐以黃芩、麥冬制肝木。腹脹加濃樸，氣不運(yùn)加沉、木香，使以通利，是必痊矣。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,開鬼門、潔凈

11、府，正此謂也。外有濕腫，用加附子，脈沉細(xì)是也。又有腫痛，為中寒也，加炮附是也。 脹滿皆脾土轉(zhuǎn)輸失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化精微，聚而不散，隧道壅塞，清濁相混，濕郁于熱，熱又生濕，遂成脹滿。 又寒濕抑遏，遏于脾土之中，積而不散而脹。即經(jīng)云臟寒生滿病是也。 又五積痰飲聚而不散，或宿食不化，皆成脹滿。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,煩心短氣，臥不安，為心脹；虛喘咳滿，為肺脹；脅痛引小腹，為肝脹；善噦四肢脫，體重不勝衣，臥不安，為脾脹；引背央央然。腰髀痛，為腎脹；腹?jié)M胃脘痛，妨食聞焦臭，大便難，為胃脹；腸鳴痛，冬寒飧泄，為大腸脹；小腹 滿引腰而痛，為小腸脹；小腹氣滿而氣癃，為膀胱脹；氣滿于膚 然

12、，為三焦脹；脅痛脹，口苦，善太息，為膽脹。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,寒氣客于皮中， 然不堅(jiān)，腹身大，色不變，按之不起，為膚脹；腹脹身皆大，色蒼黃，腹筋起者，為鼓脹。 寒氣客于腸外，與衛(wèi)相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著，其大也如雞子，至其成如懷胎，按之則堅(jiān)，推之則移，月事不以時(shí)下，名腸覃；寒氣結(jié)于子門，閉塞不通，惡血當(dāng)瀉而不瀉，血留止，日以益大如胎，月事不時(shí)，此生于胞中，為石瘕。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,此二者，皆生于女子，可道而下。 【治】 虛則宜補(bǔ)脾以養(yǎng)肺，流濕以散氣。治以參、術(shù)，佐以平胃、茯苓。熱加芩、連，血虛四物，死血桃仁。 風(fēng)寒外邪，自表入里，寒變?yōu)闊?/p>

13、而胃實(shí)滿，宜大承氣下之；痰積宿食，宜以消導(dǎo)，或大黃丸下之。經(jīng)云去菀陳 是也。 前者之外，有胃寒腸熱，腹脹而且泄。胃寒則氣收不行為脹，腸熱則水谷不聚而泄。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,黃連、木香、大黃、濃樸、茯苓、青皮、茱萸。 又有胃熱腸寒，故痛而且脹。胃熱則善饑消谷，腸寒則血凝脈急，故痛而且脹。 又有頸腫、膺腫、胸脹，皆氣不順，有余于上。 又有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節(jié)，汗之安。 忌 面上黑點(diǎn)肺敗，掌中無紋心敗，臍突脾敗，腳根腫肝敗，腹?jié)M青筋腎敗。 營衛(wèi)俱絕，浮腫者死；唇腫齒焦者死；卒痛，面蒼黑者死；臍腫反出者死；陰囊、莖俱腫者死；脈絕口張，腫者死；足趺腫脹，如斗者死。,脈因證

14、治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,變水湯 治腫脹。 白術(shù) 茯苓 澤瀉（各二兩） 郁李仁（二錢） 煎入姜汁，調(diào)以 、術(shù)，為建中之類。 楮實(shí)丸 治脹。 木香散 治腫。 木香 大戟 白牽牛（各一兩） 上為末三錢，豬腎子一雙，批作片子，糝末在內(nèi)，煨熟，空心服。更涂甘遂末于肚上，少飲甘草水。 十棗丸 治腫脹。 五皮散 治腫皮水。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陳皮 木香 消腫丸 滑石 白術(shù) 木通 牽牛 茯苓 半夏 陳皮 木香 丁香 瞿麥 酒糊丸，麥門冬湯下。 中滿分消丸 治熱脹、鼓脹、氣脹。 黃芩（刮黃皮，一兩） 黃連（炒，一兩） 姜黃 白術(shù) 人參 豬苓 甘草（

15、各一兩） 茯苓縮砂 陳皮（各三錢） 枳實(shí) 半夏（各五錢） 濃樸（一兩）。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,廣術(shù)饋堅(jiān)湯 治脹，有積塊如石，上喘浮腫。 濃樸 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智（各五錢） 甘草 黃連 白術(shù) 柴胡 神曲 澤瀉（各三錢） 吳茱萸 青皮 陳皮（各二錢） 半夏（七錢） 桃仁 蘇木 木香 紅花（各一錢）牽牛（生炒各半兩） 甘遂（半兩） 金砂（三錢） 白術(shù)（一兩） 煎服。 木香塌氣丸 治脹。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,胡椒 草蔻（面裹，煨） 木香（各三錢） 蝎梢（三錢五分，去毒）。 大補(bǔ)中氣行濕散氣湯 秘傳十水丸 后用尊重丸退余水。 炒甜葶藶 澤瀉 巴豆（去殼，出油

16、） 醋煮 大戟 芫花（醋炒） 甘遂（醋炒） 桑白皮 漢椒 茯苓 雄黃 每三錢，五更水下，以肉壓之，免惡心。 車水葫蘆丸 止用一掃光為貴。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,木香 丁香（各三錢） 沉香 黑白丑（各二錢） 枳殼 烏藥 白芷 當(dāng)歸（各一錢） 茶丸。 尊重丸 治蠱脹。腹大水腫，氣逆喘乏，小便澀，大便閉，虛危甚效。 沉香 丁香 人參 檳榔 木香 青陳皮 枳實(shí) 白牽牛 木通 車前 苦葶藶 赤茯苓（各四錢） 胡椒 海金砂 白豆蔻 蝎尾 滑石（各二錢五分） 蘿卜子（炒，六錢） 白丁香（一錢） 郁李仁（兩半，去皮） 姜汁糊丸，姜湯下。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,氣分與胸痹、中

17、滿皆相類。中滿為氣虛，胸痹為氣實(shí)，氣分挾痰飲。 營衛(wèi)不利，腹?jié)M脅鳴相逐；氣轉(zhuǎn)膀胱，營衛(wèi)俱勞；陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散；實(shí)則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。寸口遲而澀，遲則氣不足，澀則血不足，氣寒涎結(jié)，水飲所作。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,婦人經(jīng)水前斷后病，名曰血分；先病水，后經(jīng)斷，名曰水分。 類別相似 濕腫類多，自正水之余，有風(fēng)水、皮水、石水、黃汗等。入水門，如脾氣橫泄、香港腳、皮滿膚脹、腸覃、石瘕、氣分、血分、皆相似也。 類分 脹 有胃中風(fēng)、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。 小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、瘍癰、女勞疸。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,面腫，肺中風(fēng)、腎中風(fēng)、胃寒、肺水。 有論 腫七證 有肺氣隔于膜外，營運(yùn)不得，遍身浮腫，脈浮，治宜調(diào)肺通氣。 有男臟虛，女血虛，傷于冷毒之物成積，礙氣道不通，腹急氣喘，亦有四肢不腫，只肚鼓脹，脈弦，治宜化積。 有脾寒久年不愈，傳為浮腫。且云內(nèi)有伏熱，因而利，及其熱乘虛入脾，至胸腹急脹，脈數(shù)，治宜解熱。,脈因證治：三十三、腫脹,三十三、腫脹：,有脾主肌肉，肉如泥，按之不起，土濕病也，脈沉，治宜燥脾。 有脾虛不能制腎水，脾濕如泥