重復(fù)腎超聲圖片ppt課件

1、，2013年2月24日，特殊和困難案例討論，病例，女性23歲無痛肉眼血尿，腎重復(fù)，腎重復(fù)，腎重復(fù)，輸尿管先天性畸形，發(fā)病率約150033301。腎大部分融合，大部分不能分離，淺溝，但腎盂、上輸尿管和血管分離。重復(fù)輸尿管可以是完整或不完整的類型，可以向膀胱開放，也可以通過尿道、前庭或陰道異位的方式開放。原因，在人類胚胎第6周，腎小管末端通向排尿管，背部有小盲管突出，稱為輸尿管芽。輸尿管芽發(fā)育為腎骨盆，分枝形成腎，分枝形成小酒杯，集合管。樹枝過快會形成重復(fù)的輸尿管畸形。分支的高低和程度可以決定完整或不完整、雙重或多輸尿管畸形的形成。輸尿管重復(fù)，伴有重復(fù)腎臟。腎大部分結(jié)合為一體，一個腔皮膜，一個淺溝

2、的表面，但輸尿管骨盆和血管分別分離。重復(fù)腎臟完全分離物是很罕見的。臨床方面，1 .不完全重復(fù)輸尿管畸形或完全重復(fù)輸尿管畸形，輸尿管開放于膀胱，無并發(fā)癥。這種情況完全沒有臨床癥狀，只有在泌尿系統(tǒng)全面檢查時才發(fā)現(xiàn)。這樣的病人約占60%。2.反復(fù)出現(xiàn)伴有并發(fā)癥的腎臟，出現(xiàn)腎炎、腎結(jié)石、結(jié)核病、腫瘤、上古生物等癥狀，在進行泌尿外科綜合檢查時發(fā)現(xiàn)。3.完全雙輸尿管畸形的情況下外陰前庭，陰道.背上開著尿管。因為有遺尿的歷史，晚上濕的床，白天也經(jīng)常不穿短褲；但是患者正在進行正常的排尿活動。如果有這樣的病史，可以仔細觀察外陰，經(jīng)常觀察異常的輸尿管開口。即使沒有發(fā)現(xiàn)異常輸尿管開口，靜脈造影也往往能確認這種先天性

3、畸形問題。影像診斷，靜脈泌尿系統(tǒng)影像明顯顯示功能好的重復(fù)腎和雙輸尿管畸形，功能弱的重復(fù)腎容易誤診b超聲顯示功能好的重復(fù)腎畸形，但對雙輸尿管及多水的重復(fù)腎表現(xiàn)不佳，超聲波很難發(fā)現(xiàn)重復(fù)輸尿管異位開口的位置。通過對腎囊腫和雙腎盂畸形的鑒別CT檢查，可以明確確認腎臟畸形和髖關(guān)節(jié)雙輸尿管，更清楚地顯示腎臟重復(fù)，同時通過CT連續(xù)觀察，可以確認輸尿管異位開口，但對未擴張的重復(fù)輸尿管并不清楚直觀。單側(cè)腎4骨盆4輸尿管。囊性腎癌，臨床罕見的腎囊性腫瘤，腎細胞癌約4% 15%，發(fā)病年齡在40歲以上，癥狀不典型，臨床方面腰痛或疼痛多，肉眼血尿和腹部腫塊少。囊性腎癌的超聲改變可以分為多房囊腫單囊囊腫類型、病變壁和(或)不規(guī)則增厚、部分囊壁和分離，伴隨擴散厚度和不均勻鈣化的三種類型。有些囊壁薄而有規(guī)律，超聲誤診為腎囊腫。多房腎囊腫。膠囊滲透性差，有致密點狀的弱