冠心病健康管理課件

1、冠心病健康管理，1，學(xué)習(xí)交換PPT，概述，冠心病，簡單地說，冠心病或冠心病，由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血，缺氧引起的心臟病。動脈硬化引起最常見類型的長期病變。2、學(xué)習(xí)通訊PPT，流行特征，冠心病在本世紀(jì)早期開始在北美、歐洲和澳大利亞發(fā)病。20世紀(jì)60和70年代初，許多工業(yè)發(fā)達(dá)國家的冠心病死亡率急劇上升，冠心病在美國、加拿大、北歐、澳大利亞、前蘇聯(lián)等地成為死亡原因的第一位。目前，冠心病死亡率在東歐和中歐最高。發(fā)展中國家的發(fā)病率不如發(fā)達(dá)國家高，但我國1974-1985年12年間，城市冠心病死亡率增加了40.7%，農(nóng)村增長了146.9%，增長趨勢也很明顯。在所有心臟病死亡的構(gòu)成比中，冠心病的比重

2、也逐漸增大。3、學(xué)習(xí)交換PPT，冠心病分布，區(qū)域分布世界各國冠心病死亡率有很大差異。發(fā)達(dá)國家之間的患病率和死亡率高于發(fā)展中國家。我國冠心病發(fā)病率和死亡率低于國際水平。冠心病發(fā)病率和死亡率有顯著的區(qū)域差異。北方地區(qū)比南方地區(qū)高，發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)比落后的大陸高。城市缺血性心臟病的發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村。4、學(xué)習(xí)通訊PPT、時間分布、季節(jié)性：急性心肌梗塞的發(fā)生主要發(fā)生在冬季和春季，其原因?qū)⑦M(jìn)一步研究。長期趨勢：自20世紀(jì)60年代以來，世界各國冠心病死亡率發(fā)生了變化。一些發(fā)達(dá)國家的CHl死亡率呈下降趨勢，如美國、澳大利亞、加拿大。另一些國家的發(fā)病率和死亡呈東歐國家最大增長趨勢的上升趨勢。5、學(xué)習(xí)通訊PP

3、T，人口分布，1歲：冠心病發(fā)病率和死亡率隨年齡增長，一般認(rèn)為，男性年齡在40歲以上的冠心病發(fā)病率隨年齡增長而增加，每10歲增長率增長約1倍。女性的發(fā)病開始年齡平均比男性晚10年，女性心肌梗塞和猝死比男性晚約20年。約50歲，絕經(jīng)后的發(fā)生率也隨著年齡增長。2性別：在一般人口中，冠心病的患病率及死亡率高于男性，差異隨著年齡的增長而逐漸減少，85歲以上的男女死亡率沒有差異。女性的發(fā)病率是心絞痛，而心肌梗塞和猝死的男性更多。所有年齡段的死亡危險男性都高于女性。3種族：冠心病死亡率白人男性與黑人男性相似，白人女性與黑人女性相似；黑人和白人的危險因素是相同的。4職業(yè)：一般來說，腦力勞動者的冠心病患病率高于

4、體力勞動者。6，學(xué)習(xí)交換PPT，冠心病的主要危險因素，1，年齡和性別(45歲以上男性，55歲以上或絕經(jīng)后女性)。2、家族史(父兄在55歲之前，母親/姐妹在65歲之前死于心臟病)。3、高脂血癥和高膽固醇血癥(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)。4、超重和肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖是冠心病的發(fā)病因素。即可從workspace頁面中移除物件。5，高血壓，尿糖病，痛風(fēng)。6、生活方式：吸煙、飲酒、無運動等。7、水的硬度及微量元素含量：飲用水水質(zhì)的硬度與冠心病也有一定關(guān)系。硬度是指溶于水的鈣和鎂鹽的總含量。8、多種危險因素的聯(lián)合作用：聯(lián)合危險因素越多，發(fā)生動脈硬化或并發(fā)癥的可

5、能性越大。7，學(xué)習(xí)通訊PPT，冠心病分類，1，隱藏患者有冠狀動脈硬化，但病變輕，側(cè)循環(huán)好，患者疼痛閾值高，沒有疼痛。2、心絞痛型是冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌急劇增加、短缺血和缺氧的臨床綜合癥。3、心肌梗塞型以冠狀動脈疾病為基礎(chǔ)，發(fā)生冠狀動脈血液急劇減少或中斷，相應(yīng)心肌嚴(yán)重，持續(xù)急性缺血，可能導(dǎo)致心肌壞死。4、心力衰竭型(缺血性心肌病)心肌纖維化，長期供應(yīng)不足的心肌血液，營養(yǎng)障礙和萎縮，或廣泛的心肌梗塞后纖維組織和形成。5、猝死分類標(biāo)準(zhǔn)患者的心臟麻痹是根據(jù)動脈粥樣硬化發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，引起心肌急性缺血，引起局部電生理障礙，引起暫時性嚴(yán)重心律失常而引起的。8、學(xué)習(xí)溝通PPT，冠心病的典型癥狀，典型

6、癥狀冠心病的診斷主要取決于臨床癥狀(患者癥狀)。如果有冠心病發(fā)病依據(jù)(年齡、多危險因素)的患者出現(xiàn)具有以下特征的胸痛，就應(yīng)該懷疑冠心?。?疼痛部位：胸骨后；2輻射：下頜骨、左上肢、左肩；3特性：壓力機(jī)、燃燒樣品；4期：1-5分，15分以下；5激勵：疲勞、寒冷或充實；6緩解：休息，舌下硝酸酯(1-3分鐘)。9學(xué)習(xí)溝通PPT，預(yù)防冠心病飲食，1，預(yù)防冠心病，每天糖250-290克，主食300-350克，肥胖可酌情減少150-200克。2.預(yù)防冠心病要注意三人份高蛋白食品，50克瘦肉，1個大雞蛋，100克豆腐，1個雞腿，100克魚，雞，鴨。3.每天喝一袋含有250毫克鈣的牛奶。補鈣有助于預(yù)防冠心病的

7、發(fā)病。應(yīng)該重視我國傳統(tǒng)食物大體上缺鈣這一點。4、冠心病預(yù)防方法：厚度、食物、味道不甜，食物最好每天攝入5-7克。不能吃飽。在總量控制下，分三頓四頓吃，一頓七八頓吃飽，有助于預(yù)防冠心病。為了避免心絞痛或心肌梗塞，每天不要進(jìn)兩餐，嚴(yán)禁暴飲暴食。10，學(xué)習(xí)交換PPT，冠心病人飲食原則，低膽固醇飲食食物膽固醇限制在200毫克/日內(nèi)；脂肪占總熱能的不到25%。增加粗纖維多的雜糧、細(xì)菌藻、新鮮水果和蔬菜。用植物油做飯。食物禁止避免吃肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、奶油、魚、魚肝、巧克力和動物油等食物。11，學(xué)習(xí)通訊PPT，冠心病減肥5 5，5是植物蛋白和復(fù)合碳水化合物，前者主要指大豆和食品等，后者主要指淀粉科；第二

8、，最好吃富含維生素c的食物。因為維生素c可以通過氫氧化膽固醇減少血液中的積累。為了保持大便順暢流動，最好吃高纖維的食物，通過及時排除糞便中的類固醇，起到降低血清膽固醇的作用。海帶、水母、淡蔬菜、紫菜、海藻等水生海鮮含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，還含有各種無機(jī)鹽類，具有防止膽固醇吸收、軟化血管的效果。五食用植物油、豆油、花生油、菜籽油、芝麻油等。12、學(xué)習(xí)通訊PPT，5禁忌動物內(nèi)臟，動物大腦，蛋黃等高脂高膽固醇食品；單糖是為了改變脂肪，防止體內(nèi)積累，應(yīng)避免包括果糖、葡萄糖等食物的實用單糖食品。3波煙霧、酒、經(jīng)常吸煙、酒精中毒常常成為脂質(zhì)代謝紊亂的原因，促進(jìn)膽固醇的合成，引起血漿膽固醇和甘油濃度的

9、增加。4種禁忌高鹽食品，鹽中的鈉會增加血漿滲透壓，提高血壓，對冠心病患者產(chǎn)生不利影響；吃太多的食物，不要暴飲暴食。另一方面，過度攝取會導(dǎo)致肥胖，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時容易加速動脈硬化，過度攝取會在消化道中積累很多血液，導(dǎo)致心肌缺血。，13、學(xué)習(xí)交流PPT，糖尿病患者1、根據(jù)狀態(tài)計算熱量和熱量營養(yǎng)素的分配比例，制定食譜和膳食；必要時稱一下重量。除了規(guī)定的食物外，患者不能任意添加。2食物例子：糙米、燕麥、燕麥、蕎麥、李合面(玉米粉和豆面)、瘦肉、無糖牛奶、雞蛋、豆制品、蔬菜等可供選擇。3飲食禁忌：小心使用純糖食品，嚴(yán)格限制油炸。14、學(xué)習(xí)交流PPT，預(yù)防冠心病從日常生活開始，1日常生活。早睡早起，避免

10、熬夜工作，睡覺前不看緊張和恐怖的小說或電視。2身心愉快。避免憤怒、恐懼、對老虎的過度思考和過度的喜悅。3調(diào)節(jié)飲食。食物輕，容易消化，少吃油膩的脂肪碳水化合物。最好吃足夠的水果和蔬菜，少吃飯，少吃食量，喝濃茶、咖啡。4戒煙戒酒。吸煙是心肌的硬塞，引起中風(fēng)的重要因素，所以絕對要戒煙。少喝啤酒、米酒、葡萄酒等低度數(shù)酒可以促進(jìn)血脈流通、氣血協(xié)調(diào)，但不能喝姜酒。把五天和休息結(jié)合起來。避免繁重的體力勞動或突然的力量，飯后不能運動。6體育運動。運動要根據(jù)太極拳、乒乓球、健美操等各自的身體條件、愛好選擇來進(jìn)行。要測量力量，使全身的氣血循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。15、學(xué)習(xí)交流PPT，預(yù)防冠心病的小竅門，1為了防止冠心

11、病復(fù)發(fā)，每天要吃3個蘋果，蘋果的果膠可以防止腸內(nèi)膽酸的再吸收，增加膽固醇的排出；蘋果在腸道內(nèi)分解的醋酸對膽固醇代謝有好處。蘋果富含維生素c、果糖、微量元素鎂等，有助于膽固醇代謝。吃蘋果仍然可以降低血壓?？梢院冉】挡?、補益麥冬茶、鎮(zhèn)痛活血茶、舒心菖蒲茶。3多吃五色食物，紅、黃、綠、黑、白。16，學(xué)習(xí)交換PPT，第三次配方，第一次補益Ophiopogon茶葉配方：Ophiopogon 30克，大國30克。煮兩種味道的藥用文化代替茶飲料。效用：是為了消除明顯的熱、養(yǎng)生津、補良心、加強(qiáng)心肌營養(yǎng)、提高心肌缺氧耐受力、預(yù)防冠心病心絞痛的中老年健康飲料。2鎮(zhèn)痛活血茶配方：紅花5克，火奴魯魯5克，綠茶2克，紅

12、糖20克。熬湯代替茶飲料。效用：紅花血液循環(huán)，火奴魯魯氣體鎮(zhèn)痛，綠茶，祛痰，紅糖相容性以上每種藥物通過血液循環(huán)有溫?zé)嵝Ч?。該茶具有良好的血液循環(huán)激活及緩解唾液的效果，可以預(yù)防冠心病患者的胸部壓迫和隱遁癥。3舒心菖蒲茶公式：3克菖蒲，5塊酸梅肉，5塊棗肉，紅糖適量。湯代替茶飲料，每天吃一劑。公用事業(yè)：菖蒲能松弛心臟和心臟，擴(kuò)張冠狀動脈。梅子、紅棗肉可以激活健脾寧心。這種藥茶的效果特別好，也適合冠心病患者，包括心悸、心悸、失眠、健忘癥、不思考食物等。17，學(xué)習(xí)交換PPT，冠心病運動原則，適當(dāng)?shù)倪\動可以使心臟血液供應(yīng)和血液量比較均衡，不適當(dāng)?shù)倪\動容易引起心血管和腦血管突然缺血、缺氧、急性心肌梗塞或腦

13、梗塞。運動時要做的事情：1運動前后要避免感情2運動前的捕食3運動不能分階段進(jìn)行。4運動時穿太厚的衣服，5運動后不要洗澡。6運動后不要吸煙。18、學(xué)習(xí)溝通PPT，冠心病突發(fā)，冠心病患者隨時會發(fā)生急性左心衰竭、急性心肌梗塞或突然死亡等冠心病突發(fā)事件。季節(jié)和時間：經(jīng)常發(fā)生在冬天和早春；急性左心衰竭主要發(fā)生在晚上21 24點和凌晨1 5點。急性心肌梗塞，心因性猝死大部分是凌晨4 10點，晚上19 24點急性心肌梗塞的另一個多發(fā)性峰值。19、學(xué)習(xí)交流PPT，冠心病突發(fā)原因，情緒激動(憤怒、焦慮、過度興奮)；疲勞捕食，飲酒，用力排便等。捕食后，特別是暴飲暴食后，胃腸需求量增加，心肌耗氧量增加。對于有高血壓

14、的患者，酒后血壓增加，周圍阻力增大，心臟后負(fù)荷增加。另外，晚飯后的娛樂活動，興奮，興奮都使交感神經(jīng)緊張，心肌耗氧明顯，導(dǎo)致心肌缺血，壞死。20、學(xué)習(xí)交流PPT，預(yù)防冠心病突發(fā)，寒冷的季節(jié)要注意保暖和適度的運動。要保證充分的休息和睡眠，就要避免低鹽、低脂清淡、容易消化的食物、少量的多食、慢食，養(yǎng)成排便順暢、有規(guī)律的排便習(xí)慣。每天喝兩三次蜂蜜，潤滑腸道。適當(dāng)調(diào)整排便時間，避免排便時間過長?？梢越o排便困難的人服用低劑量瀉藥。密切觀察藥物效果，根據(jù)突發(fā)、發(fā)作節(jié)律特征等及時給藥，有效的血管擴(kuò)張藥改善血液循環(huán)，確保心肌的血液供應(yīng)。一旦發(fā)生冠心病突發(fā)情況，嚴(yán)禁當(dāng)場仰臥移動患者。保持呼吸系統(tǒng)良好，拔了120。

15、21，學(xué)習(xí)交換PPT，心絞痛的典型癥狀，心絞痛是急性暫時性心肌缺血，缺氧引起的綜合征組：1胸部壓迫窒息，無聊，嚴(yán)重?zé)频忍弁?，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，甚至15分鐘，可以自我緩解；2疼痛是由小指和無名指放射到左肩，左臂前部內(nèi)側(cè)。3疼痛出現(xiàn)在心臟負(fù)擔(dān)加重的時候(例如身體活動增加，精神刺激過度，感冒)，休息幾分鐘或舌下含有硝化甘油，就可能消失；4疼痛可能會伴隨虛脫、出汗、短暫的呼吸、焦慮、心悸、惡心、眩暈、眩暈等癥狀。22、學(xué)習(xí)交換PPT，心肌梗塞性能，1突然胸骨后或心臟疼痛，左肩、左臂或向他輻射，持續(xù)30小時以上的疼痛，休息和硝化甘油后不能緩解；2呼吸短，頭暈，惡心，出汗，脈搏微；3皮膚潮濕，灰色

16、，嚴(yán)重疾?。?大約只有十分之一的患者暈厥或休克。5、心肌梗塞的非典型癥狀：喉嚨痛(喉嚨有辣味)、牙疼、耳朵疼、背部疼、胃疼、腰疼。23，學(xué)習(xí)交換PPT，心絞痛自救方法，立即將患者躺在通風(fēng)口，注意保暖，舌下含有快速向心藥或硝化甘油片劑。通常含有休息或硝化甘油，通常在1 2分鐘內(nèi)緩解心絞痛。如果含有硝化甘油5分鐘也不能鎮(zhèn)靜，還可以包括一個硝化甘油。3.立即供應(yīng)氧氣，立即叫救護(hù)車，將心電圖機(jī)、血壓計、氧氣運到床頭，同時在電話上向急救醫(yī)生簡要陳述病情。4.不要輕易轉(zhuǎn)移患者。如果有第一次心絞痛，即使藥物緩解，也要盡快去醫(yī)院接受治療。因為如果有原發(fā)性心絞痛，就會有心肌梗塞的危險。24學(xué)交換PPT，5，用于治療冠心病的常用藥物，在治療冠心病的常用藥物中，用于治療冠心病的藥