景岳全書(shū)課件模板-115(共152)

1、景岳全書(shū) 課件模板-115,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,立齋曰乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。男子房勞恚怒傷于肝腎，婦人胎產(chǎn)憂(yōu)郁損于肝脾，皆能致之。若因暴怒或兒口氣所吹腫痛者，宜疏肝行氣。 痛發(fā)寒熱者，發(fā)散表邪。 腫痛甚者，清肝消毒，并宜隔蒜灸。未成膿者，疏肝行氣。不作膿或不潰者，托里為主。潰而不斂或膿清者，宜大補(bǔ)脾肺氣血為主。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,又治法曰若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補(bǔ)湯。體倦口干，中氣虛也，補(bǔ)中益氣湯。晡熱內(nèi)熱

2、，陰血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，補(bǔ)胃為主，或用香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加干姜。食少泄瀉，脾氣虛寒也，理中湯或加人參、附子。若勞碌以致腫痛，氣血未復(fù)也，八珍湯倍用參、 、歸、術(shù)。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,若因怒氣以致腫痛，肝火傷血也，八珍湯加柴胡、山梔。若肝火血虛而結(jié)核不消者，四物湯加柴胡、升麻。 若肝脾氣血俱虛而結(jié)核者，四君子加芎、歸、柴胡、升麻。郁結(jié)傷脾而結(jié)核者，歸脾湯兼神效栝蔞散。若為兒所吹而發(fā)腫 痛，須吮通揉散，否則成癰矣。若兼余證，亦當(dāng)治以前法。若婦人郁怒傷肝脾而結(jié)核，不癢不痛，

3、一二載始潰者，名曰乳巖，最難治療。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,又治法曰若忿怒傷肝，濃味積熱，以致氣不行，竅不通，乳不出，則結(jié)而為肝為痛，此陽(yáng)明之血熱。甚則肉腐為膿。若膿一成，即針出之，以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂成腫痛。于初起時(shí)，須吮咂使通，或忍痛揉散之，失治必成癰患。宜用青皮以疏厥陰之滯，石膏以清陽(yáng)明之熱，甘草節(jié)以行污濁之血，栝蔞子以消腫導(dǎo)毒。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,或加沒(méi)藥、橘葉、皂角針、金銀花

4、、當(dāng)歸更宜，隨證消息加減而治。仍用少酒佐之，更用隔蒜灸之，其效尤捷。若有膿即針之，否則通潰難于收斂。 乳癰，用蒲公英忍冬藤，入少酒煎服，即欲睡，是其功也，及覺(jué)而病安矣。（見(jiàn)外科心法）一婦人患乳癰，寒熱頭痛，與荊防敗毒散一劑，更與蒲公英一握搗爛，入酒二三盞再搗，取汁熱服， 熱罨患處而消。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,丹溪云此草散熱毒，消腫核，又散滯氣，解金石毒之圣藥。 一婦人左乳內(nèi)腫如桃，不痛，色不變，發(fā)熱，漸消瘦，以八珍湯加香附、遠(yuǎn)志、青皮、柴胡百余劑，又間服神效栝蔞散三十余劑，膿潰而愈。常見(jiàn)患者責(zé)效太速，或不解七情及藥，

5、不分經(jīng)絡(luò)虛實(shí)者，俱難治。大抵此證四十以外者尤難治，蓋因陰血日虛也。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,一婦人，因怒左乳內(nèi)腫痛發(fā)熱，表散太過(guò)，致熱益甚，以益氣養(yǎng)營(yíng)湯數(shù)劑，熱止膿成。 欲用針，彼不從，遂腫脹大熱發(fā)渴。始針之，膿大泄，仍以前湯，月余始愈。 一男子，左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而痛止，更以十宣散加青皮四劑，膿成，針之而愈。此證若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑點(diǎn)起皮處，以膏藥貼之，膿亦自出。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,但不若及時(shí)針之，則不致

6、大潰。如膿出不利，更 入搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣。縱早合，必再發(fā)。不可不慎也。 一產(chǎn)婦因乳少服藥通之，致乳房腫脹發(fā)熱作渴，狀類(lèi)傷寒，以玉露散補(bǔ)之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經(jīng)。若沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則少而淡，所乳之子亦弱而多病，此自然之理。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,亦有屢產(chǎn)有乳，再產(chǎn)卻無(wú)，或大便澀滯，乃亡津液也。三因論云，產(chǎn)婦乳脈不行有二，有血?dú)馐㈤]而不行者，有血?dú)馊鯘恍姓撸摦?dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之。盛者當(dāng)用通草、漏蘆、土瓜根輩，虛者當(dāng)用煉成鐘乳粉、豬蹄、鯽魚(yú)之屬，

7、概可見(jiàn)矣。（俱薛按）一婦人久郁，右乳內(nèi)結(jié)三核，年余不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳巖也。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,乃七情所傷，肝經(jīng)氣血枯槁之證，宜補(bǔ)氣血解郁結(jié)藥治之。遂以益氣養(yǎng)營(yíng)湯百余劑，血?dú)鉂u復(fù)；更以木香餅灸之。喜其謹(jǐn)疾，年余而消。若用克伐之劑以復(fù)傷血?dú)猓瑒t一無(wú)可保者。 一外家，乃放出宮人，乳內(nèi)結(jié)一核如栗，欲用前湯，彼不信，乃膿瘡科流氣飲及敗毒散，三年后大如覆碗，堅(jiān)硬如石，出水不潰而歿。大抵郁悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。,景岳全書(shū)：乳癰乳巖（五十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）,乳癰乳巖（五

8、十一，婦人門(mén)亦有乳證當(dāng)互察之）：,若一有此，宜戒七情，遠(yuǎn)濃味，解郁結(jié)，更以養(yǎng)血?dú)庵幹沃?，庶可保全，否則不治。亦有數(shù)載方潰而陷下者，皆曰乳巖，蓋其形似巖穴而最毒也，慎之則可保十中之一二。（薛按）。,景岳全書(shū)：胃脘癰（五十二）,胃脘癰（五十二）：,立齋引圣濟(jì)總錄云胃脘癰，由寒氣隔陽(yáng)，熱聚胃口，寒熱不調(diào)，故血肉腐壞。以氣逆于胃，故胃脈沉細(xì)，以陽(yáng)氣不得上升，故人迎熱甚，令人寒熱如瘧，身皮甲錯(cuò)，或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈見(jiàn)洪數(shù)，膿已成也，急宜排之。設(shè)脈遲緊，其膿未就，有瘀血也，急下之。否則邪毒內(nèi)攻，腐爛腸胃矣。丹溪云內(nèi)疽者，因飲食之毒，七情之火，相郁而發(fā)，用射干湯主之。,景岳全書(shū)：胃脘癰（五十二）,胃脘

9、癰（五十二）：,愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之，亦效。若吐膿血，飲食少思，宜助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專(zhuān)治其瘡。,景岳全書(shū)：腹癰（五十三）,腹癰（五十三）：,立齋曰腹癰，謂瘡生于肚腹，或生于皮里膜外，屬膏粱濃味，七情郁火所致。若漫腫堅(jiān)硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎、歸、白芷、枳殼，或托里散。腫軟色赤，或脈洪數(shù)，已成膿也，托里消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，臥針而刺之。 腫作痛者，邪氣實(shí)也，先用仙方活命飲，隔蒜灸，以殺其毒，后用托里以補(bǔ)其氣。,景岳全書(shū)：腹癰（五十三）,腹癰（五十三）：,若初起，欲其內(nèi)消，當(dāng)助胃壯氣，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血之藥佐之。若用克伐之劑，欲其消

10、散，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥，下其膿血，則少壯者，多為難治，老弱者，立見(jiàn)危亡。若有食積疝氣類(lèi)此者，當(dāng)辯而治之。 進(jìn)士邊云莊，腹痛、惡寒，脈浮數(shù)。余曰浮數(shù)之脈而反惡寒，瘡疽之證也。不信。,景岳全書(shū)：腹癰（五十三）,腹癰（五十三）：,數(shù)日后，復(fù)請(qǐng)視之，左尺洪數(shù)。余曰內(nèi)有膿矣。仍不信。至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。余曰膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂。急服活命飲一鐘，臀潰一孔，出膿斗許，氣息奄奄。用大補(bǔ)藥一劑，神思方醒。每去后，糞從瘡出，痛不可當(dāng)，小腹間如有物上挺，即發(fā)痙不省人事，煩躁，脈大，舉按皆實(shí)。省而細(xì)察之，脈雖洪大，按之如無(wú)，以十全大補(bǔ)，倍加參、至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痙止。

11、,景岳全書(shū)：腹癰（五十三）,腹癰（五十三）：,又用十全大補(bǔ)湯，五十余劑而瘡斂。 上舍周一元，患腹癰三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物、黃柏、知母之類(lèi)，食少作瀉，痰涎上涌。服二陳、枳實(shí)之類(lèi)，痰涎愈甚，胸膈痞悶。謂余曰何也。余曰朝寒暮熱，血?dú)馓撘?。食少作瀉，脾腎虛也。痰涌胸痞，脾肺虛也。悉因真氣虛，而邪氣實(shí)也。當(dāng)先壯其胃氣，使諸臟有所稟，而邪自退矣。,景岳全書(shū)：腹癰（五十三）,腹癰（五十三）：,遂用六君加黃 、當(dāng)歸，數(shù)劑諸證漸退。又用十全大補(bǔ)湯，肌肉漸斂。更用補(bǔ)中益氣湯，調(diào)理而愈。（薛按）。,景岳全書(shū)：腸癰（五十四）,腸癰（五十四）：,孫真人云腸癰為病，小腹重強(qiáng)，按之則痛，小便如淋，時(shí)時(shí)汗出，復(fù)

12、惡寒，身皮甲錯(cuò)，腹皮急如腫，甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲?；蚶@臍生瘡，或膿從臍出，或大便膿血。脈洪數(shù)者，已有膿也，血下則安。若妄治者，必殺人。 陳無(wú)擇曰腸癰為病，身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，始腫狀，腹無(wú)聚積，身無(wú)熱。脈數(shù)，此為腸內(nèi)有膿，久積陰冷所成也，故金匱有用附子溫之。,景岳全書(shū)：腸癰（五十四）,腸癰（五十四）：,其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。洪數(shù)者，膿已成，不可下，此以?xún)?nèi)結(jié)熱所成也，故金匱有用大黃利之。 千金方灸法曲兩肘，正肘頭銳骨，灸百壯，下膿血而安。 一男子，里急后重，下膿脹痛，此脾氣下陷也，用排膿散、蠟礬丸而愈。后因勞役，寒熱體倦，用補(bǔ)中益氣湯而安。 一婦人，膿成腹脹痛，小便不利，脈滑數(shù)

13、，此膿毒內(nèi)潰也。,景岳全書(shū)：腸癰（五十四）,腸癰（五十四）：,服太乙膏三錢(qián)，膿下升許，脹痛頓退。更以神效栝蔞散，二劑而全退。又以蠟礬丸及托里藥，十余劑而安。 一產(chǎn)婦小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁湯，二劑痛止。更以四物湯加桃仁、紅花，下瘀血升許而愈。 一婦人產(chǎn)后惡露不盡，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。,景岳全書(shū)：腸癰（五十四）,腸癰（五十四）：,若使流注骨節(jié)，則患骨疽，失治，多為敗證。（薛按）。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,附骨疽一證，近俗呼為貼骨癰。凡疽毒最深，而結(jié)聚于骨際者，皆可謂之附骨疽。然尤惟兩股間，肉濃處，乃多此證。蓋

14、此證之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而困爍其陰者，有憂(yōu)思郁怒而留結(jié)其氣者，有風(fēng)邪寒濕而湊滯其經(jīng)者。凡人于環(huán)跳穴處，無(wú)故酸痛，久而不愈者，便是此證之兆，速當(dāng)因證調(diào)治，不可遲也。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,蓋其初起，不過(guò)少陽(yáng)經(jīng)一點(diǎn)逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽(yáng)，無(wú)不連及，而全腿俱潰。然此證，無(wú)非元?dú)獯筇?，不能營(yíng)運(yùn)，故致留滯不散，而后至決裂，誠(chéng)危證也。若潰后脈和，雖見(jiàn)困弱之甚，只以大補(bǔ)氣血為主，皆可保全。若潰后脈反洪芤，而煩躁不寧，發(fā)熱口渴，則必不可治。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，

15、宜大營(yíng)煎，兼大防風(fēng)湯治之。若酒色傷陰者，宜八味丸、六味丸，或右歸飲，兼大防風(fēng)湯主之。若憂(yōu)思郁怒結(jié)氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯。兼大防風(fēng)湯主之。若風(fēng)寒外襲者，宜五積散，兼大防風(fēng)湯主之。大抵此證初起，即宜用大營(yíng)煎，溫補(bǔ)氣血，或兼仙方活命飲，通行毒瓦斯。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,有火者，宜速用連翹歸尾煎，以解散其毒。仍宜速用隔蒜灸，或豆豉餅尋頭灸之。以速散其毒，最為捷法。其有濕熱痰飲等證，當(dāng)并求后法以治之，庶免大害也。若環(huán)跳久痛不已，或見(jiàn)臀股微腫，度其已成，勢(shì)不能散，只宜速用托補(bǔ)，專(zhuān)固根本，使其速起速潰，則根本既實(shí)，雖兇亦無(wú)大害，必且易潰易斂而易愈也。若脈見(jiàn)滑數(shù)，按之軟，

16、熟膿已成也。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,速宜針之，無(wú)使久留，以防深蝕之患。其有不明利害，茍圖目前，或用克伐消散，再傷元?dú)??；蛴煤疀龇笏帲远羝涠就咚?，必致日延日甚，而元?dú)馊諗。瑒t一潰不可收拾矣?？贾T方書(shū)，俱未詳及此證，故悉其所因，并附治按于后。 立齋曰附骨疽，有因露臥，風(fēng)寒深襲于骨者。有因形氣損傷，不能起發(fā)者。有因克伐之劑，虧損元?dú)?，不能發(fā)出者。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,有因外敷寒藥，血?dú)饽Y(jié)于內(nèi)者。凡此皆宜灸熨患處，解散毒瓦斯，補(bǔ)接元?dú)?，溫補(bǔ)脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散郁，隨用六君子湯，補(bǔ)托營(yíng)氣。若體倦食少，但用前湯，培養(yǎng)諸臟，使

17、邪不得傷正。若膿已成，即針之，使毒瓦斯不得內(nèi)侵，帶生用針亦無(wú)妨。如用火針，亦不痛，且使易斂。其隔蒜灸，能解毒行氣，蔥熨法能助陽(yáng)氣，行壅滯。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,此雖不見(jiàn)于方書(shū)，予常用之大效，其功不能盡述，惟氣血虛脫者，不應(yīng)。又曰大抵此證，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實(shí)，邪氣焉能為患也。故附骨癰疽，及鶴膝風(fēng)證，惟腎虛者多患之。前人用附子者，以溫補(bǔ)腎氣，而又能行藥勢(shì)，散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒邪伏結(jié)，多成此證，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，乍寒乍熱而無(wú)汗，按之痛應(yīng)骨者是也。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,若經(jīng)久不

18、消，極陰生陽(yáng)，寒化為熱而潰也。若被賊風(fēng)所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時(shí)汗出，熨之痛止，少者須大防風(fēng)湯，及火龍膏治之，若失治則為彎曲、偏枯。有堅(jiān)硬如石者，謂之石疽。若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅(qū)散寒邪，以補(bǔ)虛托里也。 又曰此證亦有產(chǎn)后惡血未盡，臍腹刺痛，或流于四肢，或注于股內(nèi)，疼痛如錐，或兩股腫痛。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,此由冷熱不調(diào)，或思慮動(dòng)作，氣所壅遏，血蓄經(jīng)絡(luò)而然，宜沒(méi)藥丸治之。亦有經(jīng)血不行，流注四肢；或股內(nèi)疼痛如錐，或因水濕所觸，經(jīng)水不行而腫痛者，宜當(dāng)歸丸治之。 凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注為骨疽，多致不救。

19、一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月余不愈，諸藥不應(yīng)，脈弦緊，此寒邪深伏于內(nèi)也，用大防風(fēng)湯，及火龍膏治之而消。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,一男子，腿根近環(huán)跳穴，患痛徹骨，外皮如故，脈數(shù)而滯滑，此附骨疽，膿將成也。用托里藥六劑，腫起作痛，脈滑數(shù)，其膿已成。針之出碗許，更加補(bǔ)劑，月余而瘳。 一男子患附骨疽，腫硬發(fā)熱，骨痛筋攣，脈數(shù)而沉，用當(dāng)歸拈痛湯而愈。 一男子腿內(nèi)患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發(fā)寒熱，諸治不效，乃邪郁經(jīng)絡(luò)而然也。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,用五香連翹湯一劑，諸證少退。又服之，大便行二次，諸證悉退而愈。 一男子，先腿痛，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應(yīng)，其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼術(shù)、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關(guān)節(jié)，非辛溫之劑，開(kāi)發(fā)腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。,景岳全書(shū)：附骨疽（五十五）,附骨疽（五十五）：,王時(shí)亨室，產(chǎn)后腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯于經(jīng)絡(luò)而然也。不早治，必作骨疽。 遂與桃仁湯二劑稍愈，更以沒(méi)藥丸數(shù)服而痊。（薛按）一魏生者，年三十余，素多勞碌。忽患環(huán)跳酸痛，數(shù)月后，大股漸腫。延予視之曰此附骨疽也，速當(dāng)治之。與以活命飲二劑，未及奏效，而腫益甚。因慌