實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試試題 (1)

1、一、單項(xiàng)選擇題 1成人女性血紅蛋白正常參考值為多少gL A.100140B.140170C.120160D.110150E.170200 2紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是 A.高血壓性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.冠心病 D.貧血性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病 3網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見(jiàn)于 A.上消化道出血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血 D.再生障礙性貧血E.白血病 4下列正常值中錯(cuò)誤的是 A.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0050.015B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.010.0)X109 C.嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%D.嗜中性粒細(xì)胞20%40% E.血小板數(shù)(100300)109 5中度貧血是指血紅蛋白量為： A.90g/LB.9

2、0g/L60g/LC.60g/L30g/LD.60gLE.30g/L 6.下列哪項(xiàng)屬小細(xì)胞低色素性貧血： A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.急性失血性貧血 D.巨幼細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血 7.中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因是： A.急性溶血B.急性中毒C.急性感染D.大面積燒傷E.惡性腫瘤 8.下列哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少： A.尿毒癥B.急性中毒C.化膿性感染D.傷寒E.急性心肌梗死 9有關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列各項(xiàng)中不正確的是 A.10109/L為白細(xì)胞增多B.4109/L為白細(xì)胞減少 C.化膿性感染，白細(xì)胞增多D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少 E.白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致 10.急

3、性失血時(shí)血象最早的變化是： A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.白細(xì)胞升高D.白細(xì)胞減少E.血小板減少增高 11嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于 A.急性出血B.急性感染C.過(guò)敏性疾病D.肺結(jié)核E.傷寒 12淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于 A.化膿性感染B.寄生蟲(chóng)病C.病毒性感染D.皮膚病E.過(guò)敏性疾病 13下列除哪種情況外，都可引起血小板減少 A.再生障礙性貧血B.急性大失血C.放射病 D.脾功能亢進(jìn)E.彌散性血管內(nèi)凝血 14出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于： A.上消化道出血B.肺出血C.腦出血D.血小板減少E.紅細(xì)胞減少 15凝血埋單縮短見(jiàn)于： A.血友病B.嚴(yán)重肝病C.無(wú)纖維蛋白血癥 D.DICE.纖維蛋白溶解活性亢進(jìn) 16.網(wǎng)

4、織紅細(xì)胞明顯增多最常見(jiàn)于： A.巨幼細(xì)胞性貧血B.未治療的缺鐵性貧血C.溶血性貧血 D.淋巴瘤E.再生障礙性貧血 17.通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是： A.RBCB.HbC.RetD.HctE.ESR 18.MCH是指： A.平均紅細(xì)胞體積B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量C.紅細(xì)胞壓積 D.紅細(xì)胞體積分布寬度E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 19.反映紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)為： A.MCVB.MPVC.RDWD.HCTE.ESR 20.下列哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快： A.白細(xì)胞B.白蛋白C.球蛋白D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.血小板 21.某患者血液檢查結(jié)果為：MCV76fl，MCH24pg，MCH

5、C290g/L，應(yīng)屬于： A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血 D.單純小細(xì)胞性貧血E.正常人 22.鏡下血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)： A.2個(gè)/HPB.3個(gè)/HPC.4個(gè)/HPD.5個(gè)/HPE.7個(gè)/HP 23.正常尿液中偶見(jiàn)： A.透明管型B.脂肪管型C.顆粒管型D.白細(xì)胞管型E.臘樣管型 24.正常人尿比重為 A.1.010B.1.0151.025C.1.020D.1.015E.1.0251.035 25.少尿是指24小時(shí)尿量小于 A.100mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml 26下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因： A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C.急性腎炎

6、D.重度失水E.前列腺肥大 27.多尿是指24小時(shí)尿量多于： A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml 28.醬油色尿易見(jiàn)于 A.血友病B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.蠶豆病E.缺鐵性貧血 29.病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎 A.白細(xì)胞管型B.蠟樣管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.紅細(xì)胞管型 30.振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見(jiàn)于 A.藥物影響B(tài).食用胡蘿卜影響C.尿中有血紅蛋白 D.尿中有膽紅素E.尿中有紅細(xì)胞 31下列尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，表示異常的是 A.淡紅云霧狀B.淡黃色C.無(wú)特殊氣味D.呈弱酸性反應(yīng)E.比重1.018 32尿液有爛蘋(píng)果

7、樣氣味見(jiàn)于 A.正常尿液B.多食水果后C.糖尿病酮癥酸中毒 D.慢性膀胱炎E.膀胱直腸瘺 33尿比重低而固定見(jiàn)于 A.慢性腎炎B.急性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎腫瘤E.高血壓 34下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性蛋白尿： A.緊盂腎炎B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.糖尿病D.藥物影響E.高血壓 35尿糖定性持續(xù)陽(yáng)性，最多見(jiàn)于 A.食糖過(guò)多B.腎腫瘤C.腦外傷D.糖尿病E.緊張 36尿酮體陽(yáng)性，有助于診斷 A.高脂飲食B.饑餓C.糖尿病酮癥酸中毒 D.重癥不能進(jìn)食者E.妊娠嘔吐 37下列檢查需留取24小時(shí)尿的是： A.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量 D.尿膽原檢查E.尿膽紅素檢查 38.尿液堿度增高見(jiàn)于 A.糖

8、尿病B.膀胱炎C.白血病D.痛風(fēng)E.服用氯化銨 39.血糖濃度應(yīng)超過(guò)下列何值時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)為陽(yáng)性： A.6.88mmol/LB.7.88mmol/LC.8.88mmol/LD.9.88mmol/LE.10.88mmol/L 40.哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷價(jià)值最大： A.蠟樣管型B.紅細(xì)胞管型C.透明管型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管型 41.診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項(xiàng)目是 A.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮C.尿濃縮稀釋試驗(yàn)D.血清肌酐E.尿常規(guī)檢查 42能較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的是 A.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐 D.尿液濃縮-稀釋功能E.酚紅排泄試驗(yàn) 43.血清尿素氮和肌酐增高對(duì)

9、下列哪種病情最有診斷意義 A.上消化道出血B.嚴(yán)重感染C.飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多 D.腎功能減退E.嚴(yán)重失水 44.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義： A.堿性磷酸酶B.轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D.膽紅素E.白/球蛋白 45.正常人A/G比值為： A.11.3:1B.11.5:1C.1.52.0:1D.1.52.5:1E.1.82.0:1 46.急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是 A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎 47.血清總膽紅素的正常值是： A.1.01.5mmol/LB.3.417.1mmol/LC.1.72.1mmol/L D.2.02.5mmol/L

10、E.2.117.1mmol/L 48血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見(jiàn)于： A.先天性黃疸B.溶血性黃疸C.不完全性膽汁淤積性黃疸 D.肝細(xì)胞性黃疸E.完全性膽汁淤積性黃疸 49.酒精性肝病，哪種酶升高最明顯： A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO 50.急性病毒性肝炎首選檢測(cè)的酶為： A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO 51血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見(jiàn)于： A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.腎病綜合征E.急性膽囊炎 52.下列哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高： A.ALTB.ASTC.ALPD.-GTE.LDH 53.堿性磷酸酶明顯升高最常見(jiàn)于：

11、 A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性性黃疸D.急性肝炎E.慢性肝炎 54.腦脊液檢查結(jié)果為細(xì)胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減少，見(jiàn)于 A.急性脊髓炎B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎 D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.腦腫瘤 55.腦脊液呈毛玻璃樣混濁見(jiàn)于： A.新型隱球菌性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦膜炎 D.化膿性腦膜炎E.結(jié)核性腦膜炎 56.腦脊液中氯化物顯著減少最常見(jiàn)于 A.化膿性腦膜炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎 D.流行性乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎 57.腦脊液靜置1224小時(shí)后在液面上形成纖細(xì)的薄膜，是下列哪種疾病的特征： A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行

12、性乙型腦炎 D.腦膜白血病E.病毒性腦膜炎 58.符合滲出液的是： A.淡黃色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝 D.粘蛋白定性試驗(yàn)（）E.細(xì)胞數(shù)低于500106/L 59.腹腔內(nèi)滲出液常見(jiàn)于： A.腎病綜合征B.肝硬化C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.肝癌E.慢性心力衰竭 60.胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是： A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化 61有關(guān)滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確 A.易自凝B.細(xì)胞數(shù)500106LC.蛋白定量30gL D.糖含量明顯高于血糖E.常見(jiàn)于炎癥腫瘤寄生蟲(chóng)侵犯漿膜時(shí) 62.血清鈉增高可見(jiàn)于： A.大面積燒傷B.胃腸減壓C.大量放

13、腹水D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.酮癥酸中毒 63.血清鉀增高可見(jiàn)于： A.嚴(yán)重腹瀉B.代謝性堿中毒C.急性腎功能衰竭 D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 64下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)不需空腹采靜脈血 A.血清鉀鈉氯鈣B.血清總膽固醇C.血清甘油三酯 D.血清總蛋白和清、球蛋白E.血清總膽紅素 65空腹血糖升高主要見(jiàn)于 A.胰島細(xì)胞瘤B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) D.顱內(nèi)壓升高E.運(yùn)動(dòng)后 66下列檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是 A.電解質(zhì)測(cè)定B.血清酶學(xué)測(cè)定C.血清蛋白測(cè)定 D.血清膽紅素測(cè)定E.紅細(xì)胞比容測(cè)定 67除哪項(xiàng)外均可引起血清總膽固醇增高 A.高脂血癥B.糖尿病C.動(dòng)脈粥

14、樣硬化D.腎病綜合癥嚴(yán)重肝病 68目前AMI的確診標(biāo)志物是： A.CK-MBB.ASTC.ALTD.LDHE.cTnT 69.補(bǔ)體C3減低見(jiàn)于 A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性炎癥D.惡性腫瘤E.傳染病早期 70對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價(jià)值的是： A.LDHB.-GTC.ALPD.AFPE.MAO 71HBsAg(+),HBeAg(+),說(shuō)明此病人： A.無(wú)傳染性B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性 72下列哪項(xiàng)情況說(shuō)明乙肝患者病情已恢復(fù)： A.HBsAg(+)B.抗-HBs（+）C.HBeAg(+)D.抗-HBe（+）E.抗-HBc（+） 二、名詞解釋 1.貧血

15、2.核左移 3.核右移 4.紅細(xì)胞沉降率 5.網(wǎng)織紅細(xì)胞 6.蛋白尿 7.腎性糖尿 8.顆粒管型 9.鏡下血尿 10.肉眼血尿 三、填空題 1.成人血紅蛋白正常值，男性，女性。 2.周?chē)准?xì)胞正常值，成人，新生兒。 3.成人血小板的正常值，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值。 4.正常人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：成年男性，女性，新生兒。 5.24小時(shí)尿量少于或每小時(shí)少于稱(chēng)少尿，少于稱(chēng)無(wú)尿。 6.細(xì)胞管型可分為、。 7.晝尿量與夜尿量之比為，夜尿量不應(yīng)超過(guò)。 8.急性肝炎早期即升高的酶是。 9.血清鉀的正常值為，血清鈉的正常值為。 10.血清蛋白正常值，總蛋白，白蛋白，球蛋白，A/G為。四、簡(jiǎn)述題 1.簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查的臨

16、床意義。 2.簡(jiǎn)述臨床上貧血的程度如何劃分。 3.簡(jiǎn)述引起淋巴細(xì)胞病理性增多的原因有哪些？ 4.簡(jiǎn)述少尿可見(jiàn)于哪些病理情況？ 5.簡(jiǎn)述尿沉渣鏡檢可見(jiàn)哪些病理性細(xì)胞，各有何臨床意義？ 6.簡(jiǎn)述尿液內(nèi)的細(xì)胞管型有幾種，各有何臨床意義？ 7.簡(jiǎn)述多尿的原因。 8.簡(jiǎn)述尿酮陽(yáng)性有何臨床意義？ 9.簡(jiǎn)述血尿素氮增高有何臨床意義？ 10.簡(jiǎn)述血清清蛋白降低的臨床意義。 11.簡(jiǎn)述如何判斷黃疸的程度？ 12.簡(jiǎn)述血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高有何臨床意義？ 13.簡(jiǎn)述腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證。 14.簡(jiǎn)述甲胎蛋白升高有何臨床意義？ 15.簡(jiǎn)述引起血沉病理性增快的原因有哪些？ 五、論述題 1.試述中性粒細(xì)胞增高的病理意

17、義。 2.試述中性粒細(xì)胞減少的病理意義。 3.試述尿糖陽(yáng)性臨床意義。 4.試述病理性蛋白尿的臨床意義。 5.試述內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定的臨床意義。 6.懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做哪些檢查？分析可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果。 7.分析乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義。 8.試述血清鉀升高的臨床意義。 9.試述漏出液與滲出液的鑒別點(diǎn)。 10.試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點(diǎn)。 參考答案 一、單項(xiàng)選擇題 1.D2.BA3.D4.D5.B6.A7.C8.D9.E10.C11.C12.C13.B14.D 15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27

18、.D 28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E 41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C61.D62.D63.C64.A65.B66.A67.E68.E69.A70.D71.E72.B六、論述題 1.中性粒細(xì)胞病理性增多常見(jiàn)于：急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見(jiàn)的原因；嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血等；急性大出血，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增多；急性中毒，如糖

19、尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等；白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。 2.中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)于：某些革蘭陰性桿菌感染(如傷寒、副傷寒等)、某些病毒感染(如流感、病毒性肝炎等)及某些原蟲(chóng)感染（如瘧疾、黑熱病等）；血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；物理、化學(xué)因素?fù)p傷，如X線、射線等物理因素和氯霉素、抗腫瘤藥等化學(xué)因素?fù)p傷骨髓；脾功能亢進(jìn)。 3.尿糖陽(yáng)性臨床意義：血糖增高性糖尿：見(jiàn)于糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣（Cushing）綜合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常見(jiàn)。血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退致，又稱(chēng)腎性糖尿。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。生理性糖尿，

20、見(jiàn)于大量進(jìn)食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。應(yīng)激性糖尿，見(jiàn)于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。其他糖尿：因進(jìn)食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。 4.腎小球性蛋白尿：為最常見(jiàn)的一種蛋白尿。常見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。腎小管性蛋白尿：常見(jiàn)于腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后。混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。溢出性蛋白尿：見(jiàn)于溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病及漿細(xì)胞病等。組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小管分泌蛋白質(zhì)增多或腎

21、組織被破壞引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿內(nèi)混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。 5.（1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酐清除率漿至50mlL時(shí)血清尿素氮、肌酐仍在正常范圍，故是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能下降的敏感指標(biāo)。 （2）評(píng)估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酐清除率70ml51ml/min為輕度損害；50ml31ml/min為中度損害；30ml/min為重度損害。 （3）指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酐清除率30ml40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；30ml/min噻嗪類(lèi)利尿劑治療常無(wú)效；10ml/min應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行透析治療。 6.懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測(cè)定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：血清總蛋白、白蛋白正?；蚪档?，球蛋白可升高，A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及1、2、球蛋白減少，球蛋白增加。STB、UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽(yáng)性或減少或缺如，尿膽紅素陽(yáng)性或陰性。轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）輕度升高或正常，MAO活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GGT顯著升高，血清膽堿酯酶活性降低。AFP常300g/L，-L-巖藻糖苷酶（AFU）及CAl25水平可明顯升高。膽固醇、血清甘油三