格致余論課件模板-005(共7)

1、格致余論 課件模板-5,格致余論：秦桂丸論,秦桂丸論：,無子之因，多起于婦人。醫(yī)者不求其因起于何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用藥溫?zé)?，近乎人情，欣然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶且懵然不悔。何者？陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。 今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端。然欲得子者，必須補(bǔ)其陰血，使無虧欠乃可。,格致余論：秦桂丸論,秦桂丸論：,推其有余以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血?dú)夥序v，禍不旋踵矣！或曰春氣溫和，則萬物發(fā)生，冬氣寒凜，則萬物消殞，非秦桂丸之溫?zé)?，何由得子臟溫暖而成胎耶？予曰詩言婦人和平，則樂有子。和則氣血不乖，平則陰陽不

2、爭(zhēng)。 今得此藥，經(jīng)血轉(zhuǎn)紫黑，漸成衰少，或先或后，始則飲食驟進(jìn)，久則口苦而干，陰陽不平，血?dú)獠缓?，疾病蜂起，焉能成胎？縱使成胎，生子亦多病而不壽。,格致余論：秦桂丸論,秦桂丸論：,以秦桂丸之耗損矣天真之陰也，戒之慎之！ 鄭廉使之子，年十六，求醫(yī)曰我生七個(gè)月患淋病，五日、七日必一發(fā)。其發(fā)也大痛，捫地叫天，水道方行，狀如漆和粟者，約一盞許，然后定。診其脈輕則澀，重則弦。視其形瘦而稍長(zhǎng)，其色青而蒼。意其父必因多服下部藥，遺熱在胎，留于子之命門而然。遂以紫雪和黃柏細(xì)末，丸梧子大，曬十分干，而與二百丸作一服，率以熱湯下，以食物壓之，又經(jīng)半日，痛大作，連腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗許，其病減十分之八。

3、,格致余論：秦桂丸論,秦桂丸論：,后張子忠以陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，作一帖與之，又下漆粟者一合許遂安。父得燥熱且能病子，況母得之者乎？余書此以證東垣紅絲瘤之事。,格致余論：惡寒非寒病惡熱非熱病論,惡寒非寒病惡熱非熱病論：,經(jīng)曰惡寒戰(zhàn)栗，皆屬于熱。又曰禁栗如喪神守，皆屬于火。惡寒者，雖當(dāng)炎月，若遇風(fēng)霜，重綿在身，自覺凜凜。戰(zhàn)栗、禁栗，動(dòng)搖之貌。如喪神守，惡寒之甚。原病式曰病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實(shí)非寒也。或曰往往見有得熱藥而少愈者何也？予曰病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。,格致余論：惡寒非寒病惡熱非熱病論,惡寒非寒病惡熱非熱病論：,積痰得熱，亦為暫退，熱勢(shì)助邪

4、，其病益深。或曰寒熱如此，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰古人遇戰(zhàn)栗之證，有以大承氣下燥糞而愈者；惡寒戰(zhàn)栗，明是熱證，但有虛實(shí)之分耳。經(jīng)曰陰虛則發(fā)熱。夫陽在外，為陰之衛(wèi)；陰在內(nèi)，為陽之守。 精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散于肌表之間而惡熱也。,格致余論：惡寒非寒病惡熱非熱病論,惡寒非寒病惡熱非熱病論：,實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也。 或曰惡寒非寒，宜用寒藥，惡熱非熱，宜用補(bǔ)藥，甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰進(jìn)士周本道，年逾三十，得惡寒病，服附子數(shù)日而病甚，求予治。診其脈弦而似緩，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，周甚喜。予曰未也，燥熱已多，血傷亦深，須

5、淡食以養(yǎng)胃，內(nèi)觀以養(yǎng)神，則水可生而火可降。,格致余論：惡寒非寒病惡熱非熱病論,惡寒非寒病惡熱非熱病論：,彼勇于仕進(jìn)，一切務(wù)外，不守禁忌。予曰若多與補(bǔ)血，涼熱亦可稍安。內(nèi)外不靜，腎水不生，附毒必發(fā)。病安后，官于婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生姜，只得以豬腰子作片，煮附子，與三帖而安。予曰可急歸。知其附毒易發(fā)。彼以為迂。半年后，果發(fā)背而死。 又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿于上，常自言曰我稟質(zhì)壯，不怕冷。,格致余論：惡寒非寒病惡熱非熱病論,惡寒非寒病惡熱非熱病論：,予曰此足三陰之虛，宜早斷欲事，以補(bǔ)養(yǎng)陰血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。 觀此二人治法，蓋可知矣?；蛟粋?/p>

6、寒病惡寒、惡熱者，亦是虛耶？予曰若病傷寒者，自外入內(nèi)，先賢論之詳矣。,格致余論：經(jīng)水或紫或黑論,經(jīng)水或紫或黑論：,經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來后作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也。錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。,格致余論：經(jīng)水或紫或黑論,經(jīng)水或紫或黑論：,人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風(fēng)冷，而行溫?zé)嶂畡?，禍不旋踵矣。良由病源論月水諸病，皆曰風(fēng)冷乘之。宜其相習(xí)而成俗也。或曰黑，北方水之色也。紫淡于黑，非

7、冷而何？予曰經(jīng)曰亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執(zhí)而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若夫風(fēng)冷，必須外得，設(shè)或有之，蓋千百而一、二者也。,格致余論：石膏論,石膏論：,本草藥之命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學(xué)人不可以不察。以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅之類是也。以形而名者，人參、狗脊、烏頭、貝母、金鈴子之類是也。以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之類是也。以質(zhì)而名者，濃樸、干姜、茯苓、生熟地黃之類是也。以味而名者，甘草、苦參、淡竹葉、草龍膽、苦酒之類是也。,格致余論：石膏論,石膏論：,以能而名者，百合、當(dāng)歸、升麻、防風(fēng)、滑石之

8、類是也。以時(shí)而名者，半夏、茵陳、冬葵、寅雞、夏枯草之類是也。以石膏火 ，細(xì)研醋調(diào)封丹爐，其固密甚于脂，茍非有膏焉能為用。此兼質(zhì)與能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄以方解石為石膏，況石膏其味甘而辛，本陽明經(jīng)藥。陽明主肌肉，其甘也能緩脾益氣，止渴去火，其辛也能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、手少陽。,格致余論：石膏論,石膏論：,彼方解石者，止有體重、質(zhì)堅(jiān)、性寒而已。求其所謂有膏而可為三經(jīng)之主治者焉在哉？ 醫(yī)欲責(zé)效，不亦難乎！。,格致余論：脈大必病進(jìn)論,脈大必病進(jìn)論：,脈，血之所為，屬陰。大，洪之別名，火之象，屬陽。其病得之于內(nèi)傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當(dāng)作虛治之。其病得之于外傷者，邪客于經(jīng)，脈亦大，

9、當(dāng)作邪勝治之。合二者而觀之，皆病證方長(zhǎng)之勢(shì)也，謂之病進(jìn)，不亦宜乎？海藏云君侵臣之事也。孰為是否？幸有以教之。,格致余論：生氣通天論病因章句辯,生氣通天論病因章句辯：,禮記曰一年視離經(jīng)。謂離析經(jīng)理，在乎章句之絕。內(nèi)經(jīng)生氣通天論病因四章，第一章論因于寒，欲如運(yùn)樞。以下三句與上文意不相屬，皆衍文也。體若燔炭，汗出而散兩句，當(dāng)移在此。夫寒邪初客于肌表，邪郁而為熱，有似燔炭，得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。第二章論因于暑。暑者君火為病，火主動(dòng)則散，故自汗煩渴而多言也。,格致余論：生氣通天論病因章句辯,生氣通天論病因章句辯：,第三章論因于濕。濕者土濁之氣，首為諸陽之會(huì)，其位高而氣清，其體虛，故聰明得而系焉

10、。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，大筋軟短者，熱傷血，不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋弛長(zhǎng)者，濕傷筋，不能束骨。故為痿弱。因于濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下各四字為句，文正而意明。,格致余論：生氣通天論病因章句辯,生氣通天論病因章句辯：,第四章論因于氣，為腫。下文不序病證，蓋是脫簡(jiǎn)。四維相代二句，與上文意不相屬，亦衍文也。王太仆曰暑熱濕氣三病，皆以為發(fā)于傷寒之毒，次第相仍，展轉(zhuǎn)生病。五段通為一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生熱，熱久生濕，濕久氣病，蓋有之矣。內(nèi)經(jīng)止有冬傷于寒，不即病，至夏有熱病之言。未聞寒毒伏藏，至夏發(fā)于暑病。,格致余論：生氣通天論

11、病因章句辯,生氣通天論病因章句辯：,至于濕病，亦蒙上文之熱，謂反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，當(dāng)以因于濕首為句。如裹濕又為句，則濕首之濕，裹濕之濕，皆人為也。與上下文列言寒暑之病，因文義舛乖，不容于不辯?；蛟幌荣t言溫濕、寒濕、風(fēng)濕矣。未聞?dòng)兴^濕熱病者，攻之內(nèi)經(jīng)，亦無有焉，吾子無乃失之迂妄耶？予曰六氣之中，濕熱為病十居八九。,格致余論：生氣通天論病因章句辯,生氣通天論病因章句辯：,內(nèi)經(jīng)發(fā)明濕熱，此為首出。至真要大論曰濕上甚而熱，其間或言濕而熱在中者。或曰熱而濕在中者，此圣人愛人論道之極致，使天下后世不知濕熱之治法者，太仆啟之也。君其歸取原病式熟讀而審思之，幸甚！ 太仆章句 因于寒，欲如運(yùn)樞，起

12、居如驚，神氣乃浮。 因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。,格致余論：生氣通天論病因章句辯,生氣通天論病因章句辯：,因于濕首(句)，如裹濕(句)，熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。 因于氣為腫。(云云)。 新定章句 因于寒，體若燔炭，汗出而散。 因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。 因于濕(句)，首如裹(句)，濕熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。 因于氣為腫。(云云)。,格致余論：倒倉論,倒倉論：,經(jīng)曰腸胃為市。以其無物不有，而谷為最多，故謂之倉，若積谷之室也。倒者，傾去積舊而滌濯，使之潔凈也。 胃居中屬土，喜容受而不能自運(yùn)者也。人之飲食，遇適

13、口之物，寧無過量而傷積之乎？七情之偏，五味之濃，寧無傷于沖和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，郁結(jié)成聚，甚者如核桃之穣，諸般奇形之蟲，中宮不清矣，土德不和也。,格致余論：倒倉論,倒倉論：,誠于中形于外，發(fā)為癱瘓，為勞瘵，為蠱脹，為癩疾，為無名奇病。先哲制為萬病丸、溫白丸等劑，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，期中病情，非不工巧，然不若倒倉之為便捷也。以黃牡牛，擇肥者買一、二十斤，長(zhǎng)流水煮麋爛，融入湯中為液，以布濾出渣滓，取凈汁，再入鍋中，文火熬成琥珀色，則成矣。每飲一鐘，少時(shí)又飲，如此者積數(shù)十鐘。,格致余論：倒倉論,倒倉論：,寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者

14、，欲其吐下俱多。全在活法，而為之緩急多寡也。須先置一室，明快而不通者，以安病患。視所出之物，可盡病根則止。吐利后，或渴不得與湯，其小便必長(zhǎng)，取以飲病者，名曰輪回酒。與一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯余垢。睡一、二日，覺饑甚，乃與粥淡食之。,格致余論：倒倉論,倒倉論：,待三日后，始與少菜羹自養(yǎng)，半月覺精神渙發(fā)，形體輕健，沉 悉安矣。其后須五年忌牛肉。吾師許文懿始病心痛，用藥燥熱香辛，如丁、附、桂、姜輩，治數(shù)十年而足攣痛甚，且惡寒而多嘔。甚而至于靈砂、黑錫、黃芽、歲丹，繼之以艾火十余萬。又雜治數(shù)年而痛甚，自分為廢人矣，眾工亦技窮矣，如此者又?jǐn)?shù)年，因其煩渴、惡食者一月，以通圣散與半月余，而大腑逼

15、迫后重，肛門熱氣如燒，始時(shí)下積滯如五色爛錦者，如 燭油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而兩足難移，計(jì)無所出。,格致余論：倒倉論,倒倉論：,至次年三月，遂作此法，節(jié)節(jié)如應(yīng)，因得為全人。次年再得一男，又十四年以壽終。其余與藥一婦人，久年香港腳，吐利而安。 又鎮(zhèn)海萬戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。又臨海林兄，患久嗽吐紅，發(fā)熱消瘦，眾以為瘵，百方不應(yīng)。召予視之，脈兩手弦數(shù)，日輕夜重，計(jì)無所出，亦因此而安，時(shí)冬月也，第二年得一子。,格致余論：倒倉論,倒倉論：,牛，坤土也。黃，土之色也。以順為德，而效法乎健。以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂也。熟而為液，無形之物也。橫散入肉絡(luò)，由腸胃而滲透肌膚、毛竅、爪甲，無不入也。積聚久則形質(zhì)成，根據(jù)附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病。自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖兩之丸散。,格致余