心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)1ppt課件

1、心臟超聲波的基礎(chǔ)知識(shí)，李文周，1，心臟常用切斷面和解剖2，心功能測(cè)定3，肺動(dòng)脈高壓，1，心臟切斷面和解剖，心臟表面，血流動(dòng)態(tài)和房室腔，常用切斷面和解剖，左室長(zhǎng)軸切斷面大動(dòng)脈短軸切斷面左室短軸切斷面(基底部，中間部，心尖部)心尖四腔心， 五腔心雙腔心與心尖三腔心劍下雙房心胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切斷面，心臟切斷面，左室長(zhǎng)軸切斷面，左室長(zhǎng)軸切斷面，主動(dòng)脈、右冠移動(dòng)和無(wú)冠瓣，顯示關(guān)閉點(diǎn)位于中間右室、室間隔、左室后壁、左室流出路，二尖瓣前葉和后葉，左心房清晰顯示左室到心尖足夠長(zhǎng)。、上行大動(dòng)脈、大動(dòng)脈短軸切斷面、切斷面與左室長(zhǎng)軸切斷面垂直，完美地顯示左室、右室、三尖瓣右室流出路、肺動(dòng)脈干等。動(dòng)脈長(zhǎng)軸、肺動(dòng)脈

2、瓣和肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈血流譜、主動(dòng)脈瓣葉和三尖瓣葉、左心耳、左心瓣橫截面、瓣葉區(qū)分、左心室乳頭肌橫截面、左心室心尖橫截面、心尖四腔心(二、三尖瓣葉、四腔)，標(biāo)準(zhǔn)截面探針位于心尖的四腔充分展開(kāi)，十字交叉部和二尖瓣、三尖瓣結(jié)構(gòu)、房間二尖瓣血流譜e峰、a峰、二尖瓣組織多普勒E/A峰、三尖瓣血流譜、主動(dòng)脈瓣血流譜、冠狀靜脈洞、左上肺靜脈、左下肺靜脈、右下肺靜脈、右室調(diào)節(jié)束-左、右室解剖的特征、心尖三腔心、心尖兩腔心、劍下兩房心下腔靜脈進(jìn)入右房，肝靜脈為下腔、上腔靜脈、上腔靜脈血流譜，主動(dòng)脈弓為部血流譜，右室為道長(zhǎng)軸，左室為壁部，左室為壁部，左室為壁部，左室為壁部，左室為壁部，右室為壁部，左室為壁

3、部，右室為壁部，右室為壁部，右室為壁部，左室為壁部，右室為壁部左室為壁部，右室為壁部，右室為壁部，左室為壁部，右室為壁部，左室為壁部，右室為壁部，中度(模擬正常):1，1.5e/a1，E/A1 2，DT=160-240ms 3，e/e1e5，IVRT90ms，重度(左室制e/e1e5，IVRT70ms， 左室收縮功能定義： EF=左室1拍/左室擴(kuò)張末期容積100%常用測(cè)定方法： 1，m超測(cè)定2，二維面積測(cè)定3，三維超聲波測(cè)定(更準(zhǔn)確) 40%-50%輕度30%-40%中度低于30%重度，右室收縮功能評(píng)價(jià)， 右室流入道和流出道脈沖多普勒或三尖瓣環(huán)組織多普勒的三尖瓣關(guān)閉開(kāi)口時(shí)間(TCO )、TCO

4、=IVCT ET IVRT(IVCT為等容收縮期，ET為出血時(shí)間，IVRT為等容擴(kuò)張期)。 Tei=IVCT IVRT/ET。 脈沖多普勒Tei指數(shù)0.40 (正常0.3 )和組織多普勒Tei指數(shù)0.55提示RV收縮功能不全。 反應(yīng)右室收縮和擴(kuò)張良好的指標(biāo)。三尖瓣環(huán)平面收縮期位移(TAPSE ) :測(cè)定三尖瓣環(huán)平面收縮期位移值，像TAPSE 15 mm那樣，提示RV收縮功能不完全。 右室面積變化分?jǐn)?shù)(FAC):舒張期右室面積-收縮期右室面積100舒張期右室面積正常35%、三、肺動(dòng)脈高壓、病因分類(lèi)1、肺動(dòng)脈高壓特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓家族性肺動(dòng)脈高壓相關(guān)因素(膠原血管病、主肺動(dòng)脈分流、門(mén)靜脈高壓、HIV

5、、藥物等)肺毛細(xì)血管病變引起的肺動(dòng)脈高壓2、左室， 與左室相關(guān)的疾病主要是左室、左室的疾病二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變3，與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病有慢肺、間質(zhì)性肺炎、肺泡低通氣綜合征等4，慢性血栓或栓塞性肺動(dòng)脈高壓5，混合型肺動(dòng)脈高壓淋巴管瘤、組織細(xì)胞增加癥、肺血管壓迫、肺動(dòng)脈高壓超聲表現(xiàn)， 13、室間隔向左移動(dòng)，室間隔和左心室壁呈d字形變化4，肺動(dòng)脈增寬5，三尖瓣發(fā)流量和肺動(dòng)脈壓力絕對(duì)不成比例)和肺動(dòng)脈瓣反流、肺動(dòng)脈壓力的測(cè)定、肺動(dòng)脈收縮壓的常用方法：三尖瓣回流高壓左房壓。 心室水平分流算法：肱動(dòng)脈壓(左室收縮壓) -室水平分流差動(dòng)脈水平分流算法：肱動(dòng)脈壓-動(dòng)脈水平分流差的前提：右室流出路、肺動(dòng)脈閉塞或無(wú)狹窄35/40mmHg輕度50/55mmHg中度70/75mmHg重度肺動(dòng)脈平均壓20mmHg-40mmHg輕度肺動(dòng)脈高壓40mmHg-55mmHg中度55mmHg重度肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓10mmHg，左房壓評(píng)價(jià)，0-5mmHg右心太下腔靜脈內(nèi)徑2cm，進(jìn)氣凹陷率50%