乙肝預(yù)防知識(shí)手冊(cè)#一類特選

1、乙肝預(yù)防知識(shí)手冊(cè)目錄防控乙肝，刻不容緩！-3乙肝是什么？-4乙肝有哪些癥狀？-5乙肝的危害-6乙肝是如何傳播的？-8哪些人是乙肝高危人群？-9教你看懂乙肝五項(xiàng)檢查化驗(yàn)單-10如何預(yù)防乙肝-11接種疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施-13接種乙肝疫苗后不要一勞永逸-15接種乙肝疫苗，到底安全嗎？-16乙肝疫苗接種禁忌有哪些？-18關(guān)愛特殊人群 反對(duì)乙肝歧視-20防控乙肝，刻不容緩！中國是世界上感染乙肝病毒人數(shù)最多的國家。目前中國約有萬乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約萬，每年近萬人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病。在我國，85%90%的肝癌都與乙肝有關(guān)。乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一，它會(huì)反復(fù)對(duì)

2、肝細(xì)胞進(jìn)行破壞，從而增加肝細(xì)胞對(duì)致癌因素的敏感性，同時(shí)還會(huì)促進(jìn)細(xì)胞癌變。還有些乙肝患者缺乏科學(xué)的防病、治病知識(shí)，患病后依然不注意飲食健康和生活方式的改變，再加上環(huán)境污染等多重因素，導(dǎo)致肝炎慢慢發(fā)展成肝癌。與發(fā)達(dá)國家相比，我國肝炎病毒防控機(jī)制起步較晚，乙肝的防控意識(shí)及條件相對(duì)滯后，所以導(dǎo)致其感染呈全國性流行。而在乙肝患者中，每年又有2%3%發(fā)生了癌變。數(shù)據(jù)顯示，乙肝患者患上肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出100150倍。乙肝病毒正在一步步把我國推向肝癌的重災(zāi)區(qū)，防控乙肝刻不容緩！乙肝是什么？乙型病毒性肝炎(簡稱“乙肝”)是由乙肝病毒(HBV)引起的一種感染性疾病。這種病毒主要在肝細(xì)胞中復(fù)制，通過激活人體的免

3、疫細(xì)胞引起的肝細(xì)胞炎癥、壞死。肝細(xì)胞炎癥、壞死逐漸累積，并逐漸形成肝纖維化，最終發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。也有的患者在慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)急劇加重，表現(xiàn)為重癥肝炎、肝衰竭癥狀。乙肝有哪些癥狀？乙肝的早期癥狀非常隱蔽,但是人體的一些微妙變化可以傳遞病變的信息,只要及時(shí)把握這些早期信號(hào),一般乙肝患者再患乙肝數(shù)月后便會(huì)出現(xiàn)這一些癥狀?，F(xiàn)在為大家詳細(xì)介紹下乙肝的早期癥狀表現(xiàn)：肝臟一般不會(huì)感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當(dāng)乙肝惡化時(shí)，乙肝患者右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。不少慢性

4、肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，同時(shí)，乙肝患者皮膚上還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣等乙肝癥狀。不少乙肝患者會(huì)出現(xiàn)肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會(huì)充血性發(fā)紅，兩手無名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。肝臟會(huì)影響人體全身，乙肝患者常感到乏力、體力不支，下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢(mèng)等乙肝癥狀。因肝功能受損，乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝癥狀。少數(shù)人還會(huì)有類似感冒的乙肝癥狀。乙肝的危害第一,乙肝具有較強(qiáng)的傳染性。乙型肝炎病毒是一種脫氧核酸()病毒,這種病毒不同于一般的致病細(xì)菌,它有著一層質(zhì)地堅(jiān)硬的外核,這種外核對(duì)病毒本身有著保護(hù)作用,它可

5、以在酸性或堿性的環(huán)境下生存,生命力極其頑強(qiáng),在常溫下可以生存六個(gè)月,20度時(shí)可以存活15年。它可以隨著病人排出體外的各種體液傳染給其他的健康人,在病人尿液,唾液,乳汁,羊水,月經(jīng),陰道分泌物中可以分離出肝炎病毒,標(biāo)志物表面抗原,正常人接觸這些分泌物,通過血液或潰瘍面極易感染。第二,乙肝具有難治愈性?，F(xiàn)在肝炎藥品市場(chǎng)藥品繁多,但是真正治愈肝病的特效藥很少,治療肝病必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥,規(guī)范治療。第三,乙肝具有惡變性。統(tǒng)計(jì)資料證明:乙肝病毒攜帶者如果治療不及時(shí)將有316601轉(zhuǎn)化成慢性肝炎,20.8563的慢性肝炎患者將惡化成肝硬化,肝腹水,165511的肝硬化患者將癌變,得了肝癌等于走到了

6、生命的邊緣。第四,乙肝具有一定的家族聚集性。經(jīng)過調(diào)查許多肝病患者,發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的問題,在有乙肝病史的家庭內(nèi)得病概率比普通家庭多252,我國患乙肝的幼兒中有2250的母體通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒的垂直傳染成為攻克肝炎的一項(xiàng)世界性難題。第五,乙肝具有一定的突發(fā)性。當(dāng)肝炎病毒侵入人體后,具有一定的潛伏期,當(dāng)外界條件成熟,可突然爆發(fā),而且具有不可抑制性。乙肝是如何傳播的？1乙肝病毒主要通過3種途徑傳播：血液和血制品。乙肝病毒主要通過血液傳播，目前對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格篩查，經(jīng)輸血或血制品引起的乙肝感染已較少發(fā)生。通過破損的皮膚和粘膜，接觸微量血液：共用牙刷或刮須刀；共用或重復(fù)使用消毒不徹底的針具來紋身、紋眉

7、、扎耳環(huán)孔、修足或注射毒品；重復(fù)使用醫(yī)療器械、針頭、針筒；醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露；母嬰。我國慢性乙肝主要來自母嬰傳播，新生兒感染后90%成為慢性攜帶者。分為宮內(nèi)、分娩時(shí)、分娩后傳播，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液、陰道分泌物、羊水傳播。性傳播乙肝患者或病毒攜帶者的唾液、精液或陰道分泌物中都可能含有病毒，所以可通過性交等傳染對(duì)方。2乙肝一般不會(huì)通過以下方式來傳播：共用餐具；蚊蟲叮咬；一般生活接觸；打噴嚏或咳嗽；擁抱和禮節(jié)性親吻；母乳喂養(yǎng)。哪些人是乙肝高危人群？對(duì)乙肝病毒無抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群稱為高危人群。高危人群的感染多與血液傳染有關(guān)，也與日常生活暴露有關(guān)。乙肝高危人群包括：1

8、） 接受輸血及血制品者，尤其是血友病患者；2） 注射（尤其是靜脈注射）吸毒者；3）血液透析及腎移植患者；4）有過外科手術(shù)或其他創(chuàng)傷性行為的人（包括美容，口腔手術(shù)等）5）酗酒成癮者，乙型肝炎家庭內(nèi)接觸者，尤其配偶；6）有不正當(dāng)性行為或同性戀者；7）乙肝孕婦所生嬰兒等。8）此外，醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、處理血或血制品者，其的發(fā)病率也較高。教你看懂乙肝五項(xiàng)檢查化驗(yàn)單乙型肝炎五項(xiàng)檢查作為健康體檢的重要組成部分越來越受到人們的重視，拿到化驗(yàn)單后如何判斷檢查結(jié)果是否正常也是人們普遍關(guān)注的問題。常見乙肝血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的臨床意義序號(hào)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨 床 意 義1過去和現(xiàn)在

9、均未感染HBV。2曾感染HBV；急性感染恢復(fù)期。3既往感染，并產(chǎn)生保護(hù)性抗體；急性HBV感染已恢復(fù)。4預(yù)防注射疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體。5俗稱“小三陽”。急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性HBsAg 攜帶者，傳染性弱。6俗稱“大三陽”。急性或慢性乙肝，傳染性強(qiáng)。如何預(yù)防乙肝一、搞好衛(wèi)生工作：生活中要保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，蚊子、臭蟲、跳蚤等吸血的節(jié)肢動(dòng)物也可能傳播乙肝，應(yīng)該搞好家庭及環(huán)境衛(wèi)生、勤洗澡、勤換衣服，勤洗勤曬被褥，避免乙肝細(xì)菌的傳染。二、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣：盡量一個(gè)人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等，養(yǎng)成飯前便后、出入公共場(chǎng)所(公交車、醫(yī)院、超市等)后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。三、遠(yuǎn)離易感染場(chǎng)所：公共場(chǎng)所、

10、理發(fā)店、美容院等容易被乙肝病毒污染，如浴池、剃刀、文眉、修腳等均可傳染乙肝病毒;同時(shí)一些不正規(guī)的醫(yī)療診所，對(duì)于針劑、器皿、器械沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒，亦容易感染乙肝病毒。四、注射乙肝疫苗：注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒最有效的方法之一，新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是 016，（即：0：出生后24小時(shí)內(nèi)的新生兒注射第一針;1：第一針注射后1個(gè)月注射第二針;6：第一針注射后6個(gè)月，即半歲時(shí)注射第三針）。五、輸血、血液制品：隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)在無償獻(xiàn)血成為一種新的樂于助人的方式，在獻(xiàn)血時(shí)要選擇衛(wèi)生條件好的場(chǎng)所，確保醫(yī)療用品的衛(wèi)生，防止病毒輸入人體;對(duì)于獻(xiàn)血工作者來說，要隨時(shí)檢查職業(yè)獻(xiàn)血員的健康狀況，發(fā)現(xiàn)有乙

11、肝感染標(biāo)志或者是乙肝病毒表面抗原攜帶者是不能去獻(xiàn)血的。接種疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施由于乙肝疫苗的問世和廣泛接種以及對(duì)乙肝傳播途徑和阻斷措施的深入研究和實(shí)踐，已為我們預(yù)防控制乙肝提供了成功的經(jīng)驗(yàn)，乙肝已成為完全可以預(yù)防控制的傳染病之一。 新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時(shí)并全程接種三針乙肝疫苗。我國現(xiàn)有的乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人，其中絕大多數(shù)（60%80%）源于垂直傳染，主要是母嬰傳播，大多又是圍產(chǎn)期感染。圍產(chǎn)期新生兒感染乙肝病毒，成為乙肝病原攜帶者和慢性乙肝的比例高達(dá)90%，5歲以內(nèi)兒童該比率為25%30%，而青少年和成年人僅5%10%。所以，及時(shí)為新生兒接種乙肝疫苗

12、至關(guān)重要。乙肝疫苗全程接種共3針，按照0、1、6（月）的程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。對(duì)HBsAg陽性母親的新生兒，還可在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），提高母嬰傳播的阻斷效果。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。成人中的高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等，要盡可能接

13、種乙肝疫苗。對(duì)免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次；對(duì)3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙肝疫苗后12個(gè)月檢測(cè)血清中乙肝病毒表面抗體（抗HBs）。接種乙肝疫苗后不要一勞永逸保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)抽血化驗(yàn)，查二對(duì)半，若抗一HBs呈陽性，說明接種成功，同時(shí)還應(yīng)查抗一HBs滴度。若抗一HBs滴度最高值僅為10100mIUm1，最好在6個(gè)月后復(fù)種1次；抗一HBs滴度最高值為1011000mIUml時(shí)，應(yīng)于首次接種后12年內(nèi)復(fù)測(cè)抗一HBs；若抗一HBs在100110000mIUml時(shí)，應(yīng)在24年內(nèi)復(fù)測(cè)；當(dāng)抗一HBs大于10000mIUml時(shí)，可在46年內(nèi)復(fù)測(cè)；當(dāng)

14、發(fā)現(xiàn)抗一HBs滴度低于10mIUml時(shí)應(yīng)復(fù)種，復(fù)種仍按初種的劑量和時(shí)間方案進(jìn)行。 還有少數(shù)人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了高滴度的抗一HBs，但仍患了肝炎，這是為什么呢？主要是因?yàn)橐腋尾《臼且环N高度變異的病毒，它發(fā)生變異后，可變成新結(jié)構(gòu)、新屬性的病毒變異體，原來體內(nèi)的抗體對(duì)新的變異株沒有免疫力，就失去了預(yù)防作用。 總之，乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝的可靠方法，但也不是絕對(duì)的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗(yàn)接種效果和抗一HBs滴度，并根據(jù)抗一HBs滴度情況適時(shí)復(fù)測(cè)，當(dāng)?shù)味刃∮诒Ｗo(hù)閾值時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)種，使體內(nèi)經(jīng)常保持有效的抗一HBs滴度，這樣才能有效地預(yù)防乙肝病毒感染，真正達(dá)到預(yù)防乙肝的目的。接種乙肝疫苗，到底安全嗎

15、？專家認(rèn)為，在最近有關(guān)乙肝疫苗致死事件的報(bào)道中，對(duì)疫苗不良反應(yīng)的恐懼被非理性地放大了。中國接種乙肝疫苗以來出現(xiàn)過零星的疑似不良反應(yīng)病例，這些報(bào)告散見于各中文醫(yī)學(xué)期刊之中。這些病例的臨床癥狀多樣化，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等人體幾乎所有的系統(tǒng)。有研究者認(rèn)為不良反應(yīng)的發(fā)生與疫苗制備時(shí)使用溴化鈉有關(guān)，然而，不同工藝生產(chǎn)出的乙肝疫苗也有類似的不良反應(yīng)報(bào)告。因而，許多事件的發(fā)生現(xiàn)在被認(rèn)為是巧合，而不是真正的不良反應(yīng)。中國每年新生兒數(shù)量在1600萬左右，這就是說平均每天就有四萬多人出生，每個(gè)小時(shí)有超過1500名孩子出生。就像許多其他國家一樣，中國要求新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)接種乙肝疫苗

16、，因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究顯示，出生24小時(shí)接種乙肝疫苗的保護(hù)率明顯高于24小時(shí)之后接種。恰恰，新生兒24小時(shí)內(nèi)的死亡率又是最高的。新生兒時(shí)期出生28天以內(nèi)的孩子又是死亡率特別高的時(shí)期，在中國約為千分之七。這其中又有大約70%的死亡出現(xiàn)在孩子出生一周之內(nèi)。因而，在接種疫苗和新生兒死亡之間會(huì)出現(xiàn)偶合關(guān)系。也就是說時(shí)間上存在先后順序，但并不存在因果關(guān)系。世衛(wèi)組織駐中國代表處計(jì)劃免疫項(xiàng)目負(fù)責(zé)人蘭斯表示,世衛(wèi)組織對(duì)中國部分地區(qū)疫苗接種率下降的情況“非常擔(dān)憂”,因?yàn)槟壳鞍谥袊?jì)劃免疫里的傳染性疾病仍然對(duì)兒童構(gòu)成重大威脅。他重申,2013年底的康泰乙肝疫苗事件中,疫苗本身并不是導(dǎo)致嬰兒死亡的原因,而中國因?yàn)榻臃N乙

17、肝疫苗導(dǎo)致的偶合反應(yīng)死亡概率并不比其他國家要高。蘭斯表示,世衛(wèi)組織認(rèn)可中國對(duì)疫苗安全情況的調(diào)查,并對(duì)中國國產(chǎn)疫苗的安全性和有效性“很有信心”。世衛(wèi)組織會(huì)定期評(píng)估中國的相關(guān)部門,而中國的審批及監(jiān)督制度一直是符合國際標(biāo)準(zhǔn)的。乙肝疫苗接種禁忌有哪些？1、乙肝、麻疹疫苗不可同時(shí)接種。乙肝疫苗可以和流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。最近注射過多價(jià)免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗。2、患急性傳染病或其他慢性疾病者不能接種乙肝疫苗。患有皮炎、化膿性皮膚疾病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜乙肝疫苗接種，等待病愈后方可進(jìn)行乙肝疫苗接種?；加袊?yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型

18、結(jié)核病的小兒不宜乙肝疫苗接種。神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的小兒不宜乙肝疫苗接種。有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜乙肝疫苗接種，應(yīng)查明病因治愈后再乙肝疫苗接種。有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜乙肝疫苗接種。有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過敏者，不宜乙肝疫苗接種。3、發(fā)熱、體溫超過37.5應(yīng)暫緩乙肝疫苗接種，感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩乙肝疫苗接種。4、免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療的，不宜乙肝疫苗接種。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒。嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種。5、過敏性體質(zhì)和孕婦不宜乙肝疫苗接種。6、空腹饑餓時(shí)不宜預(yù)防接種。關(guān)愛特殊人群 反對(duì)乙肝歧視雖然“關(guān)愛肝病患者，消除乙肝歧視”的口號(hào)各地喊了很多年，但最近一項(xiàng)調(diào)查顯示，由乙肝引發(fā)的“乙肝歧視”現(xiàn)象在我國仍十分普遍，特別是乙肝病毒攜帶者在入學(xué)和就業(yè)時(shí)遭受歧視的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。乙肝歧視問題已經(jīng)不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而且是一個(gè)亟待解決的社會(huì)問題。導(dǎo)致“乙肝歧視”現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多。但最重要的一點(diǎn)就是人們對(duì)乙肝缺乏一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)乙肝的誤解和恐懼導(dǎo)致了“乙肝歧視”問題的愈演愈烈。乙肝并不是像人們想象的那么可怕。首先除了本手冊(cè)前文中提及的三種傳播途徑，目前還沒有資料顯示乙肝有另外