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1、冀州市職工醫(yī)院手術通知單急 危 重 擇期 醫(yī)保 農(nóng)合 居保 自費姓 名性 別年 齡 床 號擬定手術時間 年 月 日 時 分病 區(qū)住 院 號術 前 診 斷擬行手術名稱擬行麻醉方式主 刀 醫(yī) 師助 手科主任簽名醫(yī)師簽名通 知 手 術 時 間: 年 月 日 時 分手術室收到通知時間: 年 月 日 時 分特殊器械準備通知說 明1、手術科室于術前一日9:30點前將手術通知單送手術室, 不可缺項!2、門診急診手術先行電話通知手術室再補寫手術通知單。冀州市職工醫(yī)院手術通知單急 危 重 擇期 醫(yī)保 農(nóng)合 居保 自費姓 名性 別年 齡 床 號擬定手術時間 年 月 日 時 分病 區(qū)住 院 號術 前 診 斷擬行手術
2、名稱擬行麻醉方式主 刀 醫(yī) 師助 手科主任簽名醫(yī)師簽名通 知 手 術 時 間: 年 月 日 時 分手術室收到通知時間: 年 月 日 時 分特殊器械準備通知說 明1、手術科室于術前一日9:30點前將手術通知單送手術室, 不可缺項!2、門診急診手術先行電話通知手術室再補寫手術通知單。冀州市職工醫(yī)院手 術 護 理 記 錄 單日期 科室 床號 姓名 性別 男 女 年齡 歲 病案號 術前診斷 藥物過敏史:無 有 入室時間 手術名稱 手術間 室 術中護理情況術前:神志: 清醒 意識模糊 嗜睡 淺昏迷 深昏迷管道: 胃管 淺靜脈穿刺 深靜脈穿刺 尿管 無 病房導尿 手術室導尿者: 病人或家屬簽名: 皮膚:
3、完整 壓紅 破損 手術時間: 術中:輸液:復方氯化鈉 ml 其它: 輸血:患者血型: 自體輸血: ml 輸異體血:紅細胞懸液 U;全血 ml; 血漿 ml; 血小板 U; 其它 輸血核對者簽名: 核對時間 體位:平臥位頸伸仰臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位俯臥位截石位其它體位 皮膚消毒:5%聚維酮碘 0.5%碘伏 75%酒精 其它 負極板位置: 止血帶:部位: 壓力: mmHg 開始時間: 停用時間: 植入物:使用名稱及規(guī)格 (合格證見背面)生產(chǎn)廠家: 填塞物:部位 名稱及數(shù)量 術畢未取出時手術醫(yī)生簽名 沖洗液:0.9%氯化鈉 ml 滅菌注射用水 ml 其它: 引流:無 有且通暢; 尿量: ml;標本:快
4、速冰凍 其它 術畢:時間: 神志:清醒 意識模糊 嗜睡 淺昏迷 深昏迷皮膚情況:完整 壓紅 破損標本:病理檢查 細菌培養(yǎng)其它: 離室離室時間: 離室血壓: mmHg 脈搏 次/分 術后送回:病房 ICU物品交接:病歷 X光片 CT片 病人衣物 其它: 備注: 無菌包監(jiān)測:合格手術物品清點:正確巡回護士簽名:冀州市職工醫(yī)院術 中 器 械 物 品 清 點 記 錄 手術日期 科室 床號: 姓名 性別 年齡 病案號 品名術前數(shù)目術中添加數(shù)目關體腔前關體腔后術畢品名術前數(shù)目術中添加數(shù)目關體腔前關體腔后術畢艾利斯縫針直角鉗帶線針胸腔鉗紗布墊止血鉗紗 布剪 刀小紗布持針鉗紗 條刀 柄剝離子刀 片棉 片解剖鑷針 頭拉 鉤注射器壓腸板??破餍祿伍_器公司器械卵圓鉗巾 鉗簽 名簽 名器械護士或手術醫(yī)生簽
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