股骨干骨折PPT課件

1、股骨干骨折,骨二科,股骨干骨折的定義,股骨：是體內(nèi)最長(zhǎng)、最大的骨骼, 而且是下肢主要負(fù)重骨, 如果治療不當(dāng), 將引起下肢畸形及功能障礙。其髓腔呈圓形，上、中1/3的內(nèi)徑大體一致，下1/3的內(nèi)徑較膨大。 股骨干骨折：是指股骨小轉(zhuǎn)子下 25 cm至股骨髁上24cm之間的骨折。約占全身骨折的6%，男多于女，多發(fā)于20-40歲的青壯年。,致傷原因,直接暴力,直接暴力可引起股骨橫斷或粉碎性骨折，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重,間接暴力,間接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折。如高處墜落，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童,其他,病理性骨折,股骨干骨折的分型,股骨干骨折的移位，受外力方向以及肌牽拉的影響

2、，按骨折部位分型如下： 1、股骨干上1/3骨折：骨折近折端因受髂腰肌、臀中及臀小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲及外旋移位；折端則向后遠(yuǎn)上、內(nèi)移位。,股骨干骨折的分型,2、股骨干中1/3骨折：骨折端移位是暴力方向而異，無一定規(guī)律 性。,股骨干骨折的分型,3、股骨干下1/3骨折：骨折遠(yuǎn)折端由于膝后方的關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉致向后上傾斜，有損傷血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)；近折端內(nèi)收向前移位。,按骨折粉碎程度分型（Winquist分型）：,型：小碟形骨折，對(duì)骨折穩(wěn)定性無影響。 型：較大骨碎片，但骨折的近、遠(yuǎn)端仍保持50%以上皮質(zhì)接觸。 型：較大骨碎片，但骨折的近、遠(yuǎn)端少于50%接觸。 型：節(jié)段性粉碎骨折，骨折的近、

3、遠(yuǎn)端無接觸。,疾病特點(diǎn)：,1、,成人股骨干常見斜形、螺旋形或青枝骨折，骨折后，內(nèi)出血可達(dá)500-1000ml，下段骨折易損傷動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。 骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1/3交界處為最多，上1/3或下1/3次之。,2、,兒童的股骨干骨折大多為不全骨折或青枝骨折。,臨床表現(xiàn),局部腫脹、疼痛、瘀斑、髖膝活動(dòng)受限,下肢外旋、短縮、成角畸形,創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞、擠壓綜合癥,治療,原則：目的恢復(fù)肢體的力線和長(zhǎng)度，盡量微創(chuàng)處理，保護(hù)骨膜，采取生物學(xué)固定和早期進(jìn)行康復(fù)。,2020/7/7,11,.,非手術(shù)治療,兒童和成人股骨干骨折的治療有所不同 一、兒童股骨干骨折的 治療：懸吊皮牽引法,1.適用于3 歲以

4、下患兒。 2.一般牽引34周。 3.兒童愈合及塑形能力強(qiáng)，骨折斷端重疊12cm，輕度向前外成角是可以接受的。 4.不能有旋轉(zhuǎn)畸形,312歲兒童可采用Russel牽引治療，直至骨折愈合，同樣強(qiáng)調(diào)維持對(duì)線容許12cm短縮。一般牽引46周。,非手術(shù)治療,二、成人股骨干骨折的治療,1、牽引： 行持續(xù)股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，直到骨折臨床愈合，一般需68周。由于整個(gè)支架被懸吊，既保證斷端穩(wěn)定又利于牽引期間活動(dòng)髖膝及踝關(guān)節(jié)。,骨牽引的注意事項(xiàng):,1、患者身體應(yīng)與牽引繩在同一直線上，牽引繩上不可放置枕頭和被服等雜物； 2、保證牽引繩在滑槽內(nèi)活動(dòng)正常； 3、牽引重錘不應(yīng)著地； 4、牽引錘重量不易自行增減； 5

5、、患者行骨牽引期間應(yīng)保持平臥位，牽引患肢抬高20-25cm，以保持有效牽引，需改變體位或縱向移動(dòng)軀體時(shí)，應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下，一人拉起牽引繩，取下牽引錘后方可移動(dòng)或變換體位，恢復(fù)體位后應(yīng)將牽引錘復(fù)位； 6、牽引期間，鼓勵(lì)病人做足部運(yùn)動(dòng)(如腳趾的屈伸，踝關(guān)節(jié)的前后、左右旋轉(zhuǎn)等)，以防止足下垂和畸形； 7、保持牽引針干燥，患者及家屬不要觸摸牽引針孔處，如有結(jié)痂，不能隨意摳掉； 8、注意保暖，防止受涼，加強(qiáng)深呼吸，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥； 9、鼓勵(lì)病人多飲水，有助于尿液排出，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染； 10、鼓勵(lì)病人拉起牽引床上的拉環(huán)抬起身體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓。,科室常用骨牽引,手術(shù)治療,方法：1.加壓鋼板螺釘內(nèi)固定； 2.帶鎖髓內(nèi)釘固定； 3.外固定支架。,股骨干骨折加壓鋼板固定,股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定,骨折外固定支架固定,手術(shù)治療,股骨干骨折的早期并發(fā)癥,1、休克 2、感染 3、重要內(nèi)臟器官損傷 4、重要血管損傷 5、脂肪栓塞綜合征 7、骨筋膜室綜合征,股骨干骨折的中晚期并發(fā)癥,1、墜積性肺炎 2、褥瘡 3、下肢深靜