肺癌健康教育知識(shí)

1、.,1,健康教育,肺葉切除,及全肺切除,心胸外科,金雨林,.,2,目錄,CATALOG,肺癌知識(shí),術(shù)前健康教育,術(shù)后健康教育,出院健康教育,.,3,肺癌知識(shí),目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤，占癌癥死亡原因的第一位。 男女之比為 3 - 5 ：1 全球男性肺癌發(fā)病率居于癌癥發(fā)生的榜首。 總的5年生存率為3040。,.,4,肺癌病因,.,5,肺癌臨床診斷,臨床表現(xiàn)：早期可有刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣促、胸痛、發(fā)熱等。晚期則出現(xiàn)全身表現(xiàn)惡病質(zhì)，癌腫壓迫鄰近器官、組織時(shí)所產(chǎn)生的相應(yīng)表現(xiàn)。 影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振。 診斷纖支鏡檢查:中央型陽性率高達(dá)80%-90%，表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等。,

2、.,6,肺癌手術(shù)方式,徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重,1局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術(shù)。 2肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周圍型肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)，無明顯淋巴結(jié)腫大，可行肺葉切除術(shù)。 3袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除。 4全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時(shí)，可慎重考慮行全肺切除。,.,7,術(shù)前健康教育,.,8,術(shù)前健康

3、教育,晨起洗漱等抽血，還有檢查一項(xiàng)項(xiàng),戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要,.,9,術(shù)前健康教育,晨起洗漱等抽血，還有檢查一項(xiàng)項(xiàng),戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要,.,10,術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練,呼吸鍛煉很重要，咳嗽排痰要做好,術(shù)前一周，進(jìn)行有效的呼吸與咳嗽訓(xùn)練 深呼吸 【吸：呼=1：2】 腹式呼吸 【吸：腹部隆起；呼：腹部回縮】 縮唇式呼吸 【鼻子吸氣，嘴巴呼氣】 有效咳嗽 【深咳使氣體或痰液快速咳出】,.,11,監(jiān)護(hù)室情況告知,術(shù)后轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，家屬暫時(shí)難見到,回到病房另排床，護(hù)士為你講解忙,告知患者及家屬術(shù)后患者將在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行過渡觀察 告知患者家屬所需的生活用品的準(zhǔn)備 告知患者氣管插管的必要性與注意事

4、項(xiàng) 告知患者如何在呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)與護(hù)士進(jìn)行溝通,.,12,術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),長發(fā)需要編辮子，男女都要換病裝,局麻患者別貪嘴，全麻禁食不能忘,術(shù)前訓(xùn)練床上大小便 術(shù)前1日應(yīng)備皮、理發(fā)、剪指甲、刮胡須； 術(shù)前1日晚進(jìn)流食如米粥、牛奶，20:00后禁食,22:00后禁水，防止麻醉或術(shù)中嘔吐引起吸入性肺炎或窒息； 20：00普通洗腸一次或開塞露兩支塞肛。 術(shù)前1小時(shí)留置尿管后保留。利于術(shù)中和術(shù)后觀察尿液、防止尿潴留。 手術(shù)前摘掉假牙，取下手表、項(xiàng)鏈、戒指等首飾，將貴重物品交于家屬保管，不可帶進(jìn)手術(shù)室。,.,13,術(shù)后健康教育,方法：隨機(jī)將100 例全肺切除術(shù)后患者分為二組，分別采取對(duì)患者及家屬有效健康教

5、育干預(yù)和無干預(yù)措施。 結(jié)論：圍手術(shù)期實(shí)施有效健康教育，可使全肺切除患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高；比較兩種護(hù)理措施術(shù)后生活質(zhì)量，有效健康教育組較無干預(yù)組患者功能恢復(fù)較快，自覺不良癥狀更少。,.,14,術(shù)后兩大重點(diǎn),胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取,03,心胸外科,輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小,.,15,03,心胸外科,術(shù)后兩大重點(diǎn),胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取,輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小,.,16,03,心胸外科,術(shù)后兩大重點(diǎn),胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取,輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小,.,17,術(shù)后機(jī)械通氣指導(dǎo),安撫患者很重要，意外拔管不得了,消除患者緊張、反抗等不良情緒，能積極配合治療

6、。 插管長度有要求，切不可將插管外吐或外拉，囑患者可咬牢牙墊但不可用牙齒咬插管以免引起插管塌陷，并說明插管脫出的嚴(yán)重后果以防患者意外拔管。 向患者解釋有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的失語、吞咽困難、進(jìn)食障礙等是暫時(shí)的，教會(huì)患者簡單的手語方法及提供寫字板以幫助表達(dá)各種需求。 向患者強(qiáng)調(diào)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中口腔護(hù)理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。 將撤機(jī)拔管過程告知患者，以得到拔管過程中患者的配合，避免精神緊張。 拔管后鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。,.,18,術(shù)后常規(guī)健康教育,體位指導(dǎo)：全麻未清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。 疼痛指導(dǎo)：用身體松弛療法或分散注意力法，鼓勵(lì)患者克服疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥 呼吸功能訓(xùn)練：霧化吸入，翻身扣背，有效咳嗽 講解管道維護(hù)知識(shí)：開放時(shí)禁止咳嗽，并有醫(yī)護(hù)人員在旁。 康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練：術(shù)后早期活動(dòng)可防止肺不張、術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓的形成等并發(fā)癥。同時(shí)可預(yù)防壓瘡，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，減輕腹脹，增進(jìn)食欲。,.,19,出院指導(dǎo),術(shù)后飲食要豐富，水果