腦膜瘤的護(hù)理查房ppt課件

1、.,1,護(hù)理查房,-腦膜瘤 （康復(fù)科 ）,.,2,術(shù)后護(hù)理,？：嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。 觀察傷口有無滲血、滲液。 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物。 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。 囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。 遵囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。 抬高床頭15-30度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。 遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護(hù)，防止癲癇。 負(fù)壓引流護(hù)理。 深靜脈置管護(hù)理。,.,3,負(fù)壓球引流護(hù)理,原理；利用容器彈性恢復(fù)力產(chǎn)生的負(fù)壓，引流傷口的滲液，滲血，防止體腔內(nèi)積血，積液，

2、避免引起感染。 注意負(fù)壓球保持負(fù)壓狀態(tài)，并觀察是否有漏氣現(xiàn)象。如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 保持管道通暢，固定妥善，防止折疊。 注意觀察引流液色、質(zhì)、量。正常情況下色澤逐漸變淡，即暗紅-深紅-淡紅，量由多到少 。若引流速度較快，且呈鮮紅色時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 倒去負(fù)壓引流液時(shí)要注意無菌操作，蓋子不能污染。 一般患者引流管安放2448小時(shí)后拔除，并觀察創(chuàng)口腫脹情況及有無腦脊液漏。,.,4,深靜脈置管護(hù)理,置管后第一天，常規(guī)無菌小方紗加壓后，再用無菌敷料貼膜粘貼，在距穿刺點(diǎn)8厘米管道處膠布交叉固定。第二天更換透明敷貼。 定時(shí)更換貼膜，常規(guī)每周2次，若穿刺點(diǎn)周圍有滲血，及時(shí)更換。換藥時(shí)沿著導(dǎo)管方向由下向

3、上揭去透明敷貼。 嚴(yán)格無菌操作。安爾碘以穿刺點(diǎn)為中心，由里向外消毒皮膚3遍，范圍大于透明敷貼 每24小時(shí)更換輸液器。每周更換三通接頭和肝素帽，如有血跡或高分子顆粒殘留，及時(shí)更換。 每次回抽見回血，并用生理鹽水10ml沖洗導(dǎo)管后方可輸液，若回抽時(shí)見小血栓則不能推入。 連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。 保持導(dǎo)管通暢，輸液營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，且不安排在最后輸入該類物質(zhì)。輸液完畢再用生理鹽水20ml脈沖推注，正壓封管。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持局部整潔干燥，禁止抓癢，防止拖拽導(dǎo)管，每班認(rèn)真交接。,.,5,主持人：請(qǐng)說一下該病人的現(xiàn)存護(hù)理問題。,.,6,？：有外傷的危險(xiǎn) 活動(dòng)時(shí)需家屬陪護(hù)，行動(dòng)

4、要緩慢 穿合適衣褲，鞋子 保持病室及地面整潔、干燥，保證無障礙物 夜間如廁需開燈 有需要及時(shí)呼叫 睡覺時(shí)雙側(cè)床欄保護(hù),.,7,現(xiàn)存護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥：腦水腫 多發(fā)生在術(shù)后3-5天。 抬高床頭15-30度。 嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。 出現(xiàn)頭痛、惡心、視力下降等顱內(nèi)壓高表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。 正確使用脫水劑。,.,8,現(xiàn)存護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作 觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)功能。 多臥床休息，避免刺激，保持情緒穩(wěn)定。 保證充足睡眠。 遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，定期檢測(cè)血藥濃度。,.,9,陳靜：說的很好，現(xiàn)在請(qǐng)劉娜談一下該病的健康教育。,.,10,健康教

5、育,？：心理護(hù)理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。 飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。 傷口：拆線后，傷口愈合好，23周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔。 康復(fù)：適當(dāng)休息1-3月后，可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴，防止跌到。 注意保暖，防止感冒。 36月后門診隨訪。 特別護(hù)理指導(dǎo)： 癲癇避免飲食過飽，不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕車，隨身攜帶疾病卡，發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和褲帶，上下齒間放置軟物，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水。堅(jiān)持服用抗癲癇藥物2年以上。服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測(cè)。 如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱，肢體乏力，傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。,.,11,主