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1、.,1,護(hù)理查房,-腦膜瘤 (康復(fù)科 ),.,2,術(shù)后護(hù)理,?:嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語(yǔ)反應(yīng)、軀體感覺(jué)等情況。 觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。 保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物。 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,維持水電解質(zhì)平衡。 囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生。 遵囑應(yīng)用抗生素,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止顱內(nèi)感染。 抬高床頭15-30度,正確使用脫水劑,防止腦水腫。 遵囑予抗癲癇藥物,并做好安全防護(hù),防止癲癇。 負(fù)壓引流護(hù)理。 深靜脈置管護(hù)理。,.,3,負(fù)壓球引流護(hù)理,原理;利用容器彈性恢復(fù)力產(chǎn)生的負(fù)壓,引流傷口的滲液,滲血,防止體腔內(nèi)積血,積液,
2、避免引起感染。 注意負(fù)壓球保持負(fù)壓狀態(tài),并觀察是否有漏氣現(xiàn)象。如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 保持管道通暢,固定妥善,防止折疊。 注意觀察引流液色、質(zhì)、量。正常情況下色澤逐漸變淡,即暗紅-深紅-淡紅,量由多到少 。若引流速度較快,且呈鮮紅色時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 倒去負(fù)壓引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作,蓋子不能污染。 一般患者引流管安放2448小時(shí)后拔除,并觀察創(chuàng)口腫脹情況及有無(wú)腦脊液漏。,.,4,深靜脈置管護(hù)理,置管后第一天,常規(guī)無(wú)菌小方紗加壓后,再用無(wú)菌敷料貼膜粘貼,在距穿刺點(diǎn)8厘米管道處膠布交叉固定。第二天更換透明敷貼。 定時(shí)更換貼膜,常規(guī)每周2次,若穿刺點(diǎn)周?chē)袧B血,及時(shí)更換。換藥時(shí)沿著導(dǎo)管方向由下向
3、上揭去透明敷貼。 嚴(yán)格無(wú)菌操作。安爾碘以穿刺點(diǎn)為中心,由里向外消毒皮膚3遍,范圍大于透明敷貼 每24小時(shí)更換輸液器。每周更換三通接頭和肝素帽,如有血跡或高分子顆粒殘留,及時(shí)更換。 每次回抽見(jiàn)回血,并用生理鹽水10ml沖洗導(dǎo)管后方可輸液,若回抽時(shí)見(jiàn)小血栓則不能推入。 連接緊密牢固,防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。 保持導(dǎo)管通暢,輸液營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管,且不安排在最后輸入該類(lèi)物質(zhì)。輸液完畢再用生理鹽水20ml脈沖推注,正壓封管。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持局部整潔干燥,禁止抓癢,防止拖拽導(dǎo)管,每班認(rèn)真交接。,.,5,主持人:請(qǐng)說(shuō)一下該病人的現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題。,.,6,?:有外傷的危險(xiǎn) 活動(dòng)時(shí)需家屬陪護(hù),行動(dòng)
4、要緩慢 穿合適衣褲,鞋子 保持病室及地面整潔、干燥,保證無(wú)障礙物 夜間如廁需開(kāi)燈 有需要及時(shí)呼叫 睡覺(jué)時(shí)雙側(cè)床欄保護(hù),.,7,現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題,潛在并發(fā)癥:腦水腫 多發(fā)生在術(shù)后3-5天。 抬高床頭15-30度。 嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語(yǔ)反應(yīng)、軀體感覺(jué)等情況。 出現(xiàn)頭痛、惡心、視力下降等顱內(nèi)壓高表現(xiàn)時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生。 正確使用脫水劑。,.,8,現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題,潛在并發(fā)癥:癲癇發(fā)作 觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)功能。 多臥床休息,避免刺激,保持情緒穩(wěn)定。 保證充足睡眠。 遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物,定期檢測(cè)血藥濃度。,.,9,陳靜:說(shuō)的很好,現(xiàn)在請(qǐng)劉娜談一下該病的健康教育。,.,10,健康教
5、育,?:心理護(hù)理:保持積極、樂(lè)觀的心態(tài),積極自理個(gè)人生活。 飲食:進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食,少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,不可擅自停藥、改藥及增減藥量,以免加重病情。 傷口:拆線后,傷口愈合好,23周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔。 康復(fù):適當(dāng)休息1-3月后,可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉,勞逸結(jié)合,行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴,防止跌到。 注意保暖,防止感冒。 36月后門(mén)診隨訪。 特別護(hù)理指導(dǎo): 癲癇避免飲食過(guò)飽,不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕車(chē),隨身攜帶疾病卡,發(fā)作時(shí)就地平臥,頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶,上下齒間放置軟物,不強(qiáng)行按壓肢體,不喂水。堅(jiān)持服用抗癲癇藥物2年以上。服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測(cè)。 如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱,肢體乏力,傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。,.,11,主
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