臨床醫(yī)學(xué)概要

1、臨床醫(yī)學(xué)的概要、概念、醫(yī)學(xué)是研究人類健康和疾病的科學(xué)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。 臨床醫(yī)學(xué)：診斷、治療、預(yù)防各種疾病的學(xué)科群注意：重要的理解、起源、埃及巴比倫印度中國(guó)、古希臘醫(yī)學(xué)、西醫(yī)、羅馬、歐洲、歷史沿革(古希臘)、體液論神妖是在觀察客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上形成的，歷史沿革古希臘、希波克拉克馬爾薩斯蓋倫、歷史沿革中世紀(jì)蓋倫注意：停滯期、歷史沿革文藝復(fù)興、帕拉塞爾薩哈維、歷史沿革1.8世紀(jì)、臨床醫(yī)學(xué)基本方法的形成時(shí)期注意：博霍夫、莫加丹、歷史沿革十九世紀(jì)、細(xì)胞球病理學(xué)細(xì)菌學(xué)藥理學(xué)：基于臨床醫(yī)學(xué)和生理學(xué)，以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為手段，實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)誕生， 歷史沿革十九世紀(jì)鄂博格維薩拉內(nèi)聽(tīng)診器血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、

2、體腔鏡檢查、診斷學(xué)、歷史沿革十九世紀(jì)、解剖學(xué)麻醉法(全身麻、局部麻)防腐法無(wú)菌法(石灰水、石炭酸)貝格曼術(shù)中處理、外科學(xué)、歷史沿革2.0世紀(jì)、青霉素、氨基磺酸類、BCG苗、 鏈霉素第一次藥學(xué)革命(5.0年代)影像學(xué)檢查、微創(chuàng)、移植生物心理社會(huì)、診斷學(xué)的基礎(chǔ)、診斷學(xué)運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行疾病診斷。 診斷學(xué)的基礎(chǔ)，癥狀是指患者主觀痛苦和不舒服的異常感覺(jué)。常見(jiàn)癥狀、常見(jiàn)癥狀、3.7正常37.3-38低熱38-39中熱39-41高熱41超高熱、發(fā)熱，常見(jiàn)癥狀，熱緩和熱間歇熱回歸不規(guī)則熱，發(fā)熱、疼痛，常見(jiàn)癥狀，疼痛是身體損傷時(shí)產(chǎn)生的不適感覺(jué)和情緒體驗(yàn)，是神經(jīng)受刺激的復(fù)雜病理、生理變化

3、的臨床表現(xiàn)、皮肉之苦、常見(jiàn)癥狀、部位的病因癥狀表現(xiàn)、皮肉之苦、常見(jiàn)癥狀、咳嗽是飛機(jī)機(jī)身的自反性保護(hù)動(dòng)作咳痰由于飛機(jī)機(jī)身會(huì)根據(jù)咳嗽動(dòng)作將肺和呼吸道內(nèi)的液體分泌物排出體外，咳嗽和咳痰、常見(jiàn)癥狀、病因的性質(zhì)發(fā)作和時(shí)間臨床表現(xiàn)痰液、咳嗽和咳痰、常見(jiàn)癥狀、心悸(palpitation )是患者自覺(jué)心悸發(fā)生時(shí)患者自覺(jué)心率快、強(qiáng)，伴心前區(qū)不適。心慌、常見(jiàn)癥狀、原因：心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，心率異常，神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，心慌、常見(jiàn)癥狀，人呼吸頻率成人16-20次/min，與心臟搏動(dòng)次數(shù)之比為1:4。 患者主觀缺乏空氣，呼吸困難，客觀上患者進(jìn)行有力的呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，通氣增加，呼吸頻率、深度和節(jié)律變化。

4、呼吸困難、常見(jiàn)癥狀、呼吸困難是呼吸功能不全的重要癥狀之一，患者主觀表現(xiàn)為空氣缺乏和有呼吸力的感覺(jué)，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、節(jié)奏的變化。呼吸困難、常見(jiàn)癥狀、病因：呼吸、循環(huán)、血液病、中毒、神經(jīng)精神因素臨床表現(xiàn)，呼吸困難、常見(jiàn)癥狀、咯血(hemoptysis )喉以下呼吸器官出血咯出口。 與口腔、咽、鼻出血的鑒別口腔和咽出血容易觀察到局部出血灶，咯血、常見(jiàn)癥狀、咯血帶痰，少量咯血(每天咯血量小于100毫升)，中等咯血(每天咯血量小于100毫升)和大咯血(每天咯血量在500毫升以上或咯血、常見(jiàn)癥狀咯血分為痰帶血，少量咯血(每天咯血量不足100毫升)，中等量咯血(每天咯血量100毫升以上)和大咯血(

5、每天咯血量500毫升以上或一次咯血300ml以上)，咯血、常見(jiàn)癥狀、年齡有4.0歲以上長(zhǎng)期吸煙經(jīng)歷者，應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性。 兒童慢性咳嗽伴少量咯血和低色素貧血，應(yīng)注意特發(fā)性鐵蛋白沉著癥的可能性?？┭⒊Ｒ?jiàn)癥狀、肺結(jié)核、擴(kuò)支氣管、肺膿腫和出血性疾病引起的咯血，其顏色為鮮紅色的銹色血痰見(jiàn)于典型的肺炎雙球菌肺炎，并殖吸蟲(chóng)病和肺泡出血中也見(jiàn)于板磚的紅膠狀痰見(jiàn)于典型的肺炎克雷伯菌肺炎。 咯血、常見(jiàn)癥狀、二尖瓣狹窄咯血多為暗紅色左心力衰竭咯血為漿液性大頭針泡痰，肺栓塞引起咯血為粘稠暗紅色血痰。 咯血、常見(jiàn)癥狀、嘔吐(hematemesis )是患者嘔吐血液，上消化道(食道、胃、十二指腸、胃空腸吻

6、合術(shù)后空腸、胰臟、膽道)急性出血所致。 必須排除口腔、鼻、喉等出血和咯血。嘔血、常見(jiàn)癥狀、病因臨床癥狀、嘔血、咯血和嘔血的識(shí)別、常見(jiàn)癥狀、惡心、嘔吐、有聲無(wú)物嘔吐、無(wú)聲嘔吐、嘔吐過(guò)程、惡心干燥嘔吐、常見(jiàn)癥狀、從肛門排出血液，大便有血或便血，顏色像通紅、暗紅、瀝青膠，都稱為便血便血、常見(jiàn)癥狀、血液從肛門排出，大便為便血或便血，顏色如鮮紅、暗紅、瀝青膠，又稱為便血。 便血、常見(jiàn)癥狀、便血一般見(jiàn)于下消化道出血，尤其是結(jié)腸和直腸出血，但偶爾可見(jiàn)上消化道出血。 便血的顏色是指消化道出血的部位、出血量和血液在腸道停留的時(shí)間，便血、常見(jiàn)癥狀、水腫都是血管外組織間隙中過(guò)多的體液潴留，是臨床上的常見(jiàn)癥狀之一。

7、浮腫、常見(jiàn)癥狀、全身性浮腫、浮腫、常見(jiàn)癥狀、黃疸稱為黃膽，俗稱黃病是血清中膽色素上升時(shí)皮膚、粘膜和鞏膜變黃的癥狀和生命體征。 黃疸、常見(jiàn)癥狀、肝病、膽囊病、血液病常常引起黃疸。 通常，血液的膽色素濃度高于2-3mg/dL(34-51 )時(shí)，這些個(gè)的部分變成肉眼可識(shí)別的顏色。 黃疸、第二節(jié)問(wèn)診、問(wèn)診(inquiry )是醫(yī)師詢問(wèn)法患者和知情人員系統(tǒng)獲取病史資料，經(jīng)過(guò)綜合分析進(jìn)行臨床判斷的診斷方法。 獲取病史資料的過(guò)程也稱為病史采集(history taking )。 一、問(wèn)診的重要性，應(yīng)得到初步診斷依據(jù)，或僅用癥狀直接診斷無(wú)生命體征疾病。 了解疾病的全過(guò)程，為下一次檢查提供線索，配合常規(guī)體檢縮小

8、特殊檢查范圍，二、問(wèn)診方法和注意事項(xiàng)，方法： 1、給患者2取“信”，給患者3取“信”，從最簡(jiǎn)單、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題開(kāi)始，逐漸深入4、提問(wèn)、觀察、分析、分析進(jìn)行應(yīng)急機(jī)制的注意事項(xiàng)1、患者可以聽(tīng)懂的語(yǔ)言的使用2、避免使用暗示性和誘導(dǎo)性和訊問(wèn)3、不輕信患者陳述的病名3、問(wèn)診內(nèi)容1 )一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、出生、民族、結(jié)婚的職業(yè)，職場(chǎng)的現(xiàn)在住址、就診時(shí)間的記述者的信任度2 )患者感到最痛苦和癥狀，也就是這次的就診主訴由疾病部位、病變性質(zhì)和從發(fā)病到就診的時(shí)間(部位、性質(zhì)、時(shí)間)三個(gè)要素構(gòu)成，被稱為主訴的三個(gè)要素。 (三)現(xiàn)病史、發(fā)病狀況和患病時(shí)間的主要癥狀特征病因及誘因病情發(fā)展和演變?cè)诎Y狀診療過(guò)程中的一般情況；(四)既往史、既往史包括患者既往健康狀況和既往患病(包括各種傳染疾病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過(guò)敏，尤其是與現(xiàn)病率有密切關(guān)系的疾病。 五)系統(tǒng)回顧、呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)造血系統(tǒng)分泌系統(tǒng)和代謝神經(jīng)系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)；六)個(gè)人史、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)職業(yè)和工作條件包括職業(yè)種類、工作環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況和時(shí)間。習(xí)慣和嗜好的游歷，7 )月經(jīng)經(jīng)歷，月經(jīng)初潮到現(xiàn)在的狀況，月經(jīng)周期和大姨媽天數(shù)，絕經(jīng)年齡，可以用以下公式記錄：月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有無(wú)皮肉之苦，月經(jīng)量