多導(dǎo)睡眠圖檢查技術(shù)PPT課件

1、.,1,多導(dǎo)睡眠圖檢查技術(shù),神經(jīng)內(nèi)科 吳惠涓,.,2,多導(dǎo)睡眠圖,多導(dǎo)睡眠儀是在整夜睡眠中同步地、連續(xù)地記錄患者睡眠期各項(xiàng)生理指標(biāo)的生物記錄儀。 多導(dǎo)睡眠圖常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)包括腦電圖、眼電圖、下頜肌電圖、心電圖、口鼻氣流、鼾聲傳感器、肌電圖、肢體運(yùn)動、血氧飽和度、胸腹帶傳感器和睡眠視頻等。 由于多導(dǎo)睡眠圖檢測客觀、準(zhǔn)確和無創(chuàng)性，已成為睡眠障礙重要的診斷和鑒別診斷手段。多導(dǎo)睡眠圖近年來應(yīng)用于睡眠呼吸紊亂、發(fā)作性睡病、REM睡眠行為障礙、睡眠期周期性肢體運(yùn)動障礙和不寧腿綜合征以及失眠癥等睡眠障礙的診斷、鑒別及嚴(yán)重程度和療效評估。,.,3,生物信號從人體到PSG記錄終端的流程圖,.,4,腦電電極的安置位

2、置,.,5,面部電極安置位置示意圖,.,6,生物定標(biāo),睜開眼，直視前方，記錄30s 閉上眼，放松，記錄30s 保持頭的位置不變，分別向上、下、左、右看，并重復(fù)1次 保持頭的位置不變，眨眼5次 咬緊牙齒，下頦用力，再放松 慢慢吸氣，慢慢呼氣 屏氣10秒 向上輕屈左、右腳,.,7,睡眠狀態(tài),清醒狀態(tài),腦電活動,腦電活動分類,NREM睡眠,REM睡眠,NREM1期 NREM2期 NREM3期 NREM4期,緊張性 時相性,.,8,睡眠分期與R&K標(biāo)準(zhǔn),健康成人的睡眠具有以下特征： 從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài)時首先進(jìn)入NREM睡眠 整夜睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大約以90min的節(jié)律交替出現(xiàn)46次

3、夜間睡眠中醒覺時間5% NREM1期睡眠時間約25 NREM2期睡眠時間約4555 NREM3期睡眠時間約38 NREM4期睡眠時間約1015 REM睡眠時間約2025,.,9,正常成年人的夜間睡眠起始于 NREM 睡眠，并由淺入深進(jìn)入SWS，NREM 睡眠與REM 睡眠大約以90分鐘的節(jié)律交替出現(xiàn)。在整夜睡眠中REM睡眠可出現(xiàn)46次。 若將整夜睡眠時間分為兩份，則上半夜睡眠時段內(nèi)以 SWS 為主，而下半夜時段內(nèi)以 REM 睡眠和 S2為主。,.,10,睡眠分期NREM1期,背景波為相對低電壓混合頻率波,波50 特征性波： 顱頂尖銳波（0.5s, 常與波毗鄰,可高達(dá)200V） 波（47c/s)

4、 未成熟的睡眠梭形波（持續(xù)0.5s) 未成熟的K復(fù)合波（0.5s) 眼電圖可有緩慢眼球運(yùn)動,.,11,睡眠分期,.,12,睡眠分期,.,13,睡眠分期,.,14,睡眠分期,.,15,睡眠分期NREM2期,背景波為相對低電壓混合頻率波 特征性波： 睡眠梭形波（1214c/s，持續(xù)0.5s) K復(fù)合波(先上后下，持續(xù)0.5s) 眼電圖和頦肌肌電較NREM1期減弱,.,16,睡眠分期,.,17,睡眠分期,.,18,睡眠分期,2020/7/8,.,19,.,20,睡眠分期慢波睡眠（SWS),SWS包括NREM3期和NREM4期，因?yàn)楦缓ǎ?.54c/s,75V)而稱為慢波睡眠 NREM3期：一幀睡眠

5、腦電記錄中波占2050 NREM4期：一幀睡眠腦電記錄中波50,.,21,睡眠分期,.,22,睡眠分期,.,23,睡眠分期REM期,背景波為相對低電壓混合頻率波，間斷持續(xù)鋸齒波（47c/s)和波 特征性： 下頦肌電活動消失或降至整夜最低點(diǎn) 時相性REM睡眠：出現(xiàn)快速眼球運(yùn)動 緊張性REM睡眠：無眼球運(yùn)動,.,24,睡眠分期,.,25,睡眠分期,.,26,睡眠呼吸紊亂,睡眠呼吸暫停綜合征 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征 睡眠低通氣綜合征 陳-施呼吸綜合征 中樞性肺泡通氣不足綜合征 上氣道阻力綜合征,.,27,睡眠呼吸紊亂,睡眠呼吸暫停：口鼻氣流下降為基礎(chǔ)值的20%或以下，持續(xù)

6、10s 低通氣：口鼻氣流減少基礎(chǔ)值70%或以下，持續(xù)10s，血氧飽和度下降3%（4），or 腦電覺醒反應(yīng),.,28,睡眠呼吸紊亂,阻塞性睡眠呼吸暫停 口鼻氣流停止期間，胸腹運(yùn)動持續(xù)存在 中樞性睡眠呼吸暫停 口鼻氣流停止期間，胸腹運(yùn)動同步停止,.,29,睡眠呼吸紊亂,對阻塞性睡眠呼吸事件的嚴(yán)重度分級 輕度：515次/小時 中度：1530次/小時 重度： 30次/小時,.,30,睡眠分期,.,31,睡眠分期,.,32,睡眠分期,.,33,睡眠期周期性肢體運(yùn)動,周期性肢體運(yùn)動（PLMS）的判斷標(biāo)準(zhǔn)：4個或4個以上的單次肢體運(yùn)動事件連續(xù)出現(xiàn)，相鄰兩個單次肢體運(yùn)動事件之間的時間間隔為590s，該事件組合稱為PLMS。 PLMS和不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制可能均與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)多巴胺系統(tǒng)功能異常有關(guān)。,.,34,睡眠分期,.,35,睡眠分期,.,36,多導(dǎo)睡眠圖檢查的指征,PSG主要用于7類疾病的診斷和療效評價 睡眠呼吸紊亂 某些伴有夜間低氧血癥的