多導睡眠圖檢查技術PPT課件

1、.,1,多導睡眠圖檢查技術,神經內科 吳惠涓,.,2,多導睡眠圖,多導睡眠儀是在整夜睡眠中同步地、連續(xù)地記錄患者睡眠期各項生理指標的生物記錄儀。 多導睡眠圖常規(guī)監(jiān)測指標包括腦電圖、眼電圖、下頜肌電圖、心電圖、口鼻氣流、鼾聲傳感器、肌電圖、肢體運動、血氧飽和度、胸腹帶傳感器和睡眠視頻等。 由于多導睡眠圖檢測客觀、準確和無創(chuàng)性，已成為睡眠障礙重要的診斷和鑒別診斷手段。多導睡眠圖近年來應用于睡眠呼吸紊亂、發(fā)作性睡病、REM睡眠行為障礙、睡眠期周期性肢體運動障礙和不寧腿綜合征以及失眠癥等睡眠障礙的診斷、鑒別及嚴重程度和療效評估。,.,3,生物信號從人體到PSG記錄終端的流程圖,.,4,腦電電極的安置位

2、置,.,5,面部電極安置位置示意圖,.,6,生物定標,睜開眼，直視前方，記錄30s 閉上眼，放松，記錄30s 保持頭的位置不變，分別向上、下、左、右看，并重復1次 保持頭的位置不變，眨眼5次 咬緊牙齒，下頦用力，再放松 慢慢吸氣，慢慢呼氣 屏氣10秒 向上輕屈左、右腳,.,7,睡眠狀態(tài),清醒狀態(tài),腦電活動,腦電活動分類,NREM睡眠,REM睡眠,NREM1期 NREM2期 NREM3期 NREM4期,緊張性 時相性,.,8,睡眠分期與R&K標準,健康成人的睡眠具有以下特征： 從清醒狀態(tài)進入睡眠狀態(tài)時首先進入NREM睡眠 整夜睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大約以90min的節(jié)律交替出現(xiàn)46次

3、夜間睡眠中醒覺時間5% NREM1期睡眠時間約25 NREM2期睡眠時間約4555 NREM3期睡眠時間約38 NREM4期睡眠時間約1015 REM睡眠時間約2025,.,9,正常成年人的夜間睡眠起始于 NREM 睡眠，并由淺入深進入SWS，NREM 睡眠與REM 睡眠大約以90分鐘的節(jié)律交替出現(xiàn)。在整夜睡眠中REM睡眠可出現(xiàn)46次。 若將整夜睡眠時間分為兩份，則上半夜睡眠時段內以 SWS 為主，而下半夜時段內以 REM 睡眠和 S2為主。,.,10,睡眠分期NREM1期,背景波為相對低電壓混合頻率波,波50 特征性波： 顱頂尖銳波（0.5s, 常與波毗鄰,可高達200V） 波（47c/s)

4、 未成熟的睡眠梭形波（持續(xù)0.5s) 未成熟的K復合波（0.5s) 眼電圖可有緩慢眼球運動,.,11,睡眠分期,.,12,睡眠分期,.,13,睡眠分期,.,14,睡眠分期,.,15,睡眠分期NREM2期,背景波為相對低電壓混合頻率波 特征性波： 睡眠梭形波（1214c/s，持續(xù)0.5s) K復合波(先上后下，持續(xù)0.5s) 眼電圖和頦肌肌電較NREM1期減弱,.,16,睡眠分期,.,17,睡眠分期,.,18,睡眠分期,2020/7/8,.,19,.,20,睡眠分期慢波睡眠（SWS),SWS包括NREM3期和NREM4期，因為富含波（0.54c/s,75V)而稱為慢波睡眠 NREM3期：一幀睡眠

5、腦電記錄中波占2050 NREM4期：一幀睡眠腦電記錄中波50,.,21,睡眠分期,.,22,睡眠分期,.,23,睡眠分期REM期,背景波為相對低電壓混合頻率波，間斷持續(xù)鋸齒波（47c/s)和波 特征性： 下頦肌電活動消失或降至整夜最低點 時相性REM睡眠：出現(xiàn)快速眼球運動 緊張性REM睡眠：無眼球運動,.,24,睡眠分期,.,25,睡眠分期,.,26,睡眠呼吸紊亂,睡眠呼吸暫停綜合征 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征 睡眠低通氣綜合征 陳-施呼吸綜合征 中樞性肺泡通氣不足綜合征 上氣道阻力綜合征,.,27,睡眠呼吸紊亂,睡眠呼吸暫停：口鼻氣流下降為基礎值的20%或以下，持續(xù)

6、10s 低通氣：口鼻氣流減少基礎值70%或以下，持續(xù)10s，血氧飽和度下降3%（4），or 腦電覺醒反應,.,28,睡眠呼吸紊亂,阻塞性睡眠呼吸暫停 口鼻氣流停止期間，胸腹運動持續(xù)存在 中樞性睡眠呼吸暫停 口鼻氣流停止期間，胸腹運動同步停止,.,29,睡眠呼吸紊亂,對阻塞性睡眠呼吸事件的嚴重度分級 輕度：515次/小時 中度：1530次/小時 重度： 30次/小時,.,30,睡眠分期,.,31,睡眠分期,.,32,睡眠分期,.,33,睡眠期周期性肢體運動,周期性肢體運動（PLMS）的判斷標準：4個或4個以上的單次肢體運動事件連續(xù)出現(xiàn)，相鄰兩個單次肢體運動事件之間的時間間隔為590s，該事件組合稱為PLMS。 PLMS和不寧腿綜合征的發(fā)病機制可能均與中樞神經系統(tǒng)內多巴胺系統(tǒng)功能異常有關。,.,34,睡眠分期,.,35,睡眠分期,.,36,多導睡眠圖檢查的指征,PSG主要用于7類疾病的診斷和療效評價 睡眠呼吸紊亂 某些伴有夜間低氧血癥的