消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn).ppt

1、a、1、消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)，a、2、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理標(biāo)準(zhǔn)，a、3、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理標(biāo)準(zhǔn)，管理要求(醫(yī)院)應(yīng)采用集中管理模式，所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心回收，并進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和集中供應(yīng)；內(nèi)窺鏡和牙科器械的清洗和消毒可按衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定辦理，也可由CSSD進(jìn)行清洗和消毒。CSSD的管理體制應(yīng)該合理化，以便在總統(tǒng)或有關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作。CSSD應(yīng)納入該機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，以適應(yīng)該機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃；將消毒供應(yīng)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。一、四、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，鼓勵(lì)CSSD有資質(zhì)的醫(yī)院為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)

2、。建立健全工作職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、設(shè)備管理(包括國外醫(yī)療器械)和職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和應(yīng)急預(yù)案；應(yīng)建立質(zhì)量管理可追溯體系，并改進(jìn)質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，以確保所供貨物的安全。應(yīng)建立與相關(guān)部門的聯(lián)系制度，積極了解各科室的專業(yè)特點(diǎn)、常見醫(yī)院感染及原因，掌握特殊設(shè)備和物品的結(jié)構(gòu)、材料特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。一、五、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室對(duì)消毒物品的意見進(jìn)行調(diào)查和反饋，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，并記錄CSSD工作人員應(yīng)接受與其工作職責(zé)相對(duì)應(yīng)的崗位培訓(xùn)，并正確掌握以下知識(shí)和技能：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作量和工作要求科學(xué)合理地調(diào)配護(hù)士、消毒劑等人員；人員配備：a)各種醫(yī)療器械、器具和物品的

3、清潔、消毒和滅菌知識(shí)和技能。b)相關(guān)清洗、消毒和滅菌設(shè)備的操作程序。c)職業(yè)安全保護(hù)的原則和方法。醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)知識(shí)。應(yīng)該為CSSD工作人員建立一個(gè)繼續(xù)教育系統(tǒng)。根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)以更新知識(shí)。a、6、無菌物品存放區(qū)(潔凈區(qū))、a、7、輔助區(qū)、a、8、緩沖室轉(zhuǎn)移窗、a、9、工作區(qū)的照明要求、a、10、工作區(qū)的溫度、相對(duì)濕度和機(jī)械通風(fēng)頻率要求、a、11設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。應(yīng)配備污物回收設(shè)備、分選臺(tái)、手動(dòng)清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲波清洗裝置、烘干設(shè)備及相應(yīng)的清洗用品等。應(yīng)配備機(jī)械清洗和消毒設(shè)備。檢驗(yàn)包裝設(shè)備：應(yīng)配備帶光源放大鏡的設(shè)備檢驗(yàn)臺(tái)、包裝臺(tái)、設(shè)備柜、敷料柜

4、、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)和清洗物品裝載設(shè)備等。消毒設(shè)備和設(shè)施，一、十二、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理標(biāo)準(zhǔn)，清潔劑：應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)設(shè)備的材料和污染物的類型，選擇合適的洗滌劑。CSSD主要負(fù)責(zé)消毒劑：應(yīng)選擇獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證的安全、低毒、高效消毒劑。洗滌水：應(yīng)提供冷熱自來水、軟水、純凈水或蒸餾水。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749純凈水符合CSSD消毒供應(yīng)中心a區(qū)13號(hào)電導(dǎo)率的特性和任務(wù)。性質(zhì)：是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具有清洗、消毒和滅菌功能的核心部門，無菌物品供應(yīng)和周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門。它已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域一、14、消毒供應(yīng)中心(CSSD)工作與醫(yī)院感

5、染，是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量、床位周轉(zhuǎn)、患者健康和預(yù)后，并導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)支出、醫(yī)院聲譽(yù)甚至社會(huì)穩(wěn)定，一、15、消毒供應(yīng)中心(CSSD)按其職能分類，分散消毒供應(yīng)中心：只承擔(dān)醫(yī)院所有臨床科室的清潔和包裝。消毒和滅菌物品的處理，其中一些仍由每個(gè)部門清洗和包裝。集中消毒供應(yīng)中心：指醫(yī)院所有臨床科室，所有需要消毒滅菌的物品集中統(tǒng)一處理，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行專業(yè)管理，確保滅菌物品的質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心分散管理供應(yīng)室集中管理的管理模式消毒供應(yīng)中心CSSD a區(qū)16號(hào)消毒供應(yīng)中心(CSSD)物品處理的全過程由專業(yè)人員規(guī)范，減少了污染擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，有利于無菌物品的感染管理和質(zhì)量控制；減少

6、人員和設(shè)備投資，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率。一、十七、CSSD感染控制保證要素，硬件條件是控制醫(yī)院感染的有力保證，保證滅菌質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的基礎(chǔ)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高專業(yè)素質(zhì)是保證工作質(zhì)量的根本。一、18、CSSD的區(qū)域劃分分為工作區(qū)和輔助區(qū)，其中工作區(qū)分為去污區(qū)、檢驗(yàn)、保證和滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，一、19、CSSD的工作流程，回收、分類、清洗、消毒和干燥設(shè)備的檢驗(yàn)、維護(hù)、包裝、滅菌、存放和發(fā)放，一、20、CSSD的領(lǐng)導(dǎo)制度，應(yīng)在護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)人員調(diào)配和質(zhì)量管理，并應(yīng)定期提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作質(zhì)量監(jiān)督。感染管理科應(yīng)定期提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院感染

7、的項(xiàng)目監(jiān)測(cè)。a，21，(1)貨物回收和清潔的質(zhì)量控制，盡可能簡化計(jì)數(shù)程序，收貨和發(fā)貨時(shí)將清潔和骯臟分開，使用特殊的密閉容器，并以密閉方式運(yùn)輸特殊的傳染性貨物。在相對(duì)固定的區(qū)域回收商品需要特殊的標(biāo)志。車輛應(yīng)及時(shí)清洗和消毒。一、22、醫(yī)療器械、器械和貨物搬運(yùn)的基本原則、清洗程序清洗“三部曲”清洗、除銹和潤滑改變了以往對(duì)受污染設(shè)備進(jìn)行消毒、清洗和滅菌的操作程序。受污染設(shè)備的操作程序應(yīng)首先清洗，然后消毒或滅菌。一、23、醫(yī)療設(shè)備、器具和物品處理的基本原則，先清洗后消毒的優(yōu)點(diǎn)，防止蛋白質(zhì)凝結(jié)，提高清洗質(zhì)量，再次使用消毒劑污染環(huán)境，減少設(shè)備的化學(xué)腐蝕，延長設(shè)備的使用壽命，節(jié)約資金。正確的清洗步驟：漂洗、洗

8、滌、漂洗和最終漂洗；多酶清潔劑都是流動(dòng)的水，是清潔的保證條件。a、25、物品的清潔要求。1.當(dāng)有明顯污染時(shí)，加入酶清洗。濃度比：重污染1:100；中度污染1:150；輕度污染1:200；浸泡不超過5分鐘；每4小時(shí)更換一次。2.潤滑劑必須是水溶性石蠟油。濃度比：手動(dòng)清洗1:15；機(jī)器清潔1:200；浸泡30秒。a，26，清潔所需的防護(hù)設(shè)備，帽子面罩或護(hù)目鏡面罩防水圍裙手套防水膠鞋，a，27，物品的檢查，物品的外觀檢查，是否干凈如新，儀器是否完好無銹蝕和斑點(diǎn)，柔性接頭，鋒利的剪刀和無鉤子的針，顯微鏡檢查和維護(hù)：除銹，潤滑，儀器的干燥，a，28，(2)物品包裝和質(zhì)量控制，正確的包裝方法：1試著單獨(dú)包

9、裝，否則用具應(yīng)使用毛巾或紗布隔開。2.如果要消毒的物品可以拆卸，就必須拆卸。3.包里的東西都齊全了用排氣壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30厘米* 30厘米* 30厘米* 25厘米；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm * 30CM * 30CM * 50CM；金屬袋小于7公斤，敷料袋小于5公斤；環(huán)氧乙烷滅菌，其體積不得超過30CM*25CM*25CM，a，29。(2)貨物的包裝和質(zhì)量控制。包裝程序的標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)簽去除、包裝外的指示帶和高風(fēng)險(xiǎn)包裝內(nèi)的指示卡；6.用于干熱滅菌時(shí)，包裝體積不得超過10厘米10厘米20厘米，油脂和粉末厚度不得超過0.635厘米，凡士林紗布條厚度不得超過

10、1.3厘米，a，30。包裝材料和新棉布應(yīng)在去漿后用包布清洗，不得損壞，至少兩層，不得縫合，重復(fù)使用的包布應(yīng)使用并清洗一次；一次性無紡布和一次性復(fù)合材料在使用新包裝材料前，必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。使用前應(yīng)使用生物指示劑驗(yàn)證滅菌效果。包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部的空氣排出，蒸汽滲透。a，31，自備袋中的問題，1。袋子里的物品不干燥，設(shè)備容器又臟又生銹。袋子里的化學(xué)指示卡不放也不更換?；瘜W(xué)指示卡沒有放在難以消毒的部分，金屬設(shè)備和敷料混合包裝，體積太大，太重，無法包裝被損壞的贓物，7。儲(chǔ)物槽沒有打開，物品裝在鋁制飯盒里，8。一次性包裝和重復(fù)使用等。a，32，(。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器不得超過柜體體積的9

11、0%；同時(shí)，預(yù)真空消毒器和脈沖預(yù)真空消毒器的卸載量應(yīng)分別不小于柜體容積的10%和5%。2.貨物不應(yīng)放得太緊，以免用蒸汽代替空氣。3.上層放置難消毒的大袋子，下層放置易消毒的小袋子；金屬袋置于下層，敷料袋置于上層；金屬袋應(yīng)平放，敷料袋應(yīng)垂直放置。一、33、(4)滅菌操作管理，滅菌蒸汽滅菌過程失敗原因1。排氣不完全2。蒸汽質(zhì)量差。循環(huán)溫度不足4。時(shí)間不夠。清洗不當(dāng)，包裝1中冷空氣的原因。擁擠貨物放置2。這個(gè)包裹太大太擠了。包裝材料是氣密的。殺菌性能差，一，34，(5)去除已殺菌的物品1。干凈的手。戴無菌手套3。盡量減少接觸無菌物品的次數(shù)。最好使用雙葉消毒器。無菌包裝地面，并將濕包裝放在不干凈的地方

12、，以免造成污染。重新處理包裝內(nèi)的物品，并更換包裝布進(jìn)行重新消毒6。觀察指示帶7的變色。改進(jìn)消毒記錄，保存消毒物品。1.正確分類。2.根據(jù)滅菌日期順序放置。3.消毒過的物品應(yīng)該放在干凈的柜子里。4.一次性物品應(yīng)去掉外包裝，進(jìn)入無菌室儲(chǔ)存。5.無菌物品應(yīng)放置在離地面20-25厘米、離天花板50厘米、離墻壁5厘米的載體上。6.交付的無菌物品應(yīng)以封閉方式儲(chǔ)存或用防塵罩覆蓋。7.消毒室內(nèi)物體的表面、空氣和地面應(yīng)及時(shí)清潔和消毒。8.特殊人員應(yīng)該管理它們。按規(guī)定著裝，非無菌物品不得進(jìn)入。9.一般布包裝物品的滅菌有效期為7天，無菌物品應(yīng)分發(fā)給。1.發(fā)放時(shí)嚴(yán)格檢查無菌包裝的名稱、數(shù)量和有效期，嚴(yán)禁發(fā)放過期包裝。

13、2.分銷訂單：首先是近期，然后是長期。3.分發(fā)前清點(diǎn)無菌包裝的數(shù)量，剩余的包裝不應(yīng)直接放回?zé)o菌間。對(duì)于測(cè)試問題，1。工藝測(cè)試應(yīng)在每個(gè)滅菌周期進(jìn)行2。B-D試驗(yàn)應(yīng)在第一罐預(yù)真空脈動(dòng)真空滅菌器中進(jìn)行，每天早上3。根據(jù)物品的危險(xiǎn)性，化學(xué)指示卡應(yīng)放在包裝4內(nèi)。pa外部的指示帶6.每周對(duì)消毒器進(jìn)行生物測(cè)試。7.新的滅菌器或修理過的滅菌器必須經(jīng)過三次生物測(cè)試，測(cè)試合格后才能使用。8.每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)，并監(jiān)控質(zhì)量管理的全過程。監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢驗(yàn)應(yīng)定期進(jìn)行，包括檢查衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證的批準(zhǔn)文件和有效期，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)符合要求。自制檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范的相關(guān)要求。CSSD負(fù)責(zé)：定期：每批的登

14、記、有效期、適應(yīng)消毒條件和倉儲(chǔ)。每月或根據(jù)需要。認(rèn)證要求：必須有健康許可證。貯存要求不合格原因的分析醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第一次驗(yàn)證、第設(shè)備應(yīng)按照以下要求進(jìn)行測(cè)試和驗(yàn)證：a)清潔消毒器應(yīng)按照制造商的說明或使用手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證；b)壓力蒸汽滅菌器每年應(yīng)對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行測(cè)試和檢查；c)每年應(yīng)使用多點(diǎn)溫度監(jiān)測(cè)器對(duì)干熱滅菌器每層內(nèi)部、內(nèi)部和外部的每個(gè)點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)；d)低溫滅菌

15、應(yīng)根據(jù)制造商的說明書或使用手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。CSSD負(fù)責(zé)日常維護(hù)，設(shè)備主管部門主要負(fù)責(zé)定期維護(hù)和維護(hù)質(zhì)量確認(rèn)。40、清潔質(zhì)量監(jiān)控儀器、器具和物品清潔質(zhì)量的日常監(jiān)控：對(duì)清潔消毒器及其質(zhì)量監(jiān)控的定期抽查。a、41、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)、濕熱消毒：每次消毒的溫度和時(shí)間或A0值應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。清洗消毒器的主要性能參數(shù)應(yīng)每年檢測(cè)一次?；瘜W(xué)消毒：定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、時(shí)間和溫度，并記錄。42、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法。物理監(jiān)測(cè)、包裝外化學(xué)監(jiān)測(cè)和包裝內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并分析改進(jìn)的原因，直到監(jiān)測(cè)結(jié)果滿足要求；當(dāng)生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，自上次生物監(jiān)測(cè)合格后，應(yīng)盡快召回所有未使用的

16、滅菌物品；每批無菌植入式器械應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；根據(jù)滅菌裝載物品的類型，可以選擇有代表性的PCD來監(jiān)控滅菌效果。43、消毒劑的培訓(xùn)和考核、消毒劑的作用：消毒劑技術(shù)人員、感染控制人員和管理人員的消毒滅菌工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的特殊工作。有證書的消毒劑要求有高度的專業(yè)精神和認(rèn)真獨(dú)立工作的能力。消毒器的培訓(xùn)有很多方面，包括醫(yī)學(xué)理論、感染控制、基礎(chǔ)護(hù)理操作等相關(guān)內(nèi)容。一、44、供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，1。2類環(huán)境(無菌物品儲(chǔ)存區(qū))空氣=200CFU/m3表面=5CFU/cm2 2。3級(jí)環(huán)境(檢驗(yàn)、包裝和滅菌區(qū))空氣=500CFU/m3表面=10CFU/cm2醫(yī)務(wù)人員手=10CFU/cm2，a，45，(9)有必要記錄生產(chǎn)、供應(yīng)和使用的無菌物品的相關(guān)信息，包括滅菌日期、有效期、滅菌鍋號(hào)、滅菌鍋次數(shù)、同一鍋次的無菌物品、數(shù)量、滅菌程序、滅菌質(zhì)量結(jié)果、操作者簽名或代碼、清洗使用部門等。滅菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的保留期應(yīng)為=6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的保留期應(yīng)為=3年，a，46，(10)操作規(guī)程并實(shí)施。(1)系統(tǒng)：1。消毒供應(yīng)室工作系統(tǒng)2。消毒供應(yīng)室感染管理系統(tǒng)。消毒供應(yīng)室感染管理監(jiān)控系統(tǒng)。員工自我保護(hù)系統(tǒng)5。環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理系統(tǒng)。一次性無菌醫(yī)療用品管理系統(tǒng)。倉庫管理系統(tǒng)。檢查系統(tǒng)9。清潔系統(tǒng)10。一、