中醫(yī)學(xué)理論-筋膜學(xué)與人體經(jīng)絡(luò)課件

1、,筋膜學(xué)與人體經(jīng)絡(luò)-人體支持與儲備系統(tǒng)（筋膜學(xué)）,原 林,1,PPT學(xué)習(xí)交流,第一部分：人體支持與儲備系統(tǒng)（筋膜學(xué)）,生物進(jìn)化 發(fā)育生物學(xué) 人體解剖學(xué),2,PPT學(xué)習(xí)交流,生命起源,3,PPT學(xué)習(xí)交流,生命起源,宇宙起源：150億年前？ 太陽系、地球形成：46億年前。 生命物質(zhì)形成、積累（微球體-原球體-細(xì)胞）：4636億年。 生命的出現(xiàn)：34億年（藍(lán)細(xì)菌）。 單細(xì)胞生物的完善（原核細(xì)胞真核細(xì)胞）：3620億年。 單細(xì)胞生物-多細(xì)胞生物：2010億年。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,多細(xì)胞生物,5,PPT學(xué)習(xí)交流,多細(xì)胞生物的演變,多細(xì)胞形成優(yōu)勢物種，占地球現(xiàn)存的生物90%。 形態(tài)進(jìn)化通過延伸、內(nèi)陷和細(xì)

2、胞遷移完成。 結(jié)果： 結(jié)構(gòu)由簡單趨向復(fù)雜。 細(xì)胞由全能專能。 *生物的生命周期由短（short span）長（long span）。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,單胚層生物（海膽胚囊期）,成體海膽,胚囊期,7,PPT學(xué)習(xí)交流,單胚層生物,1 功能系統(tǒng)；2支持系統(tǒng),示意圖,8,PPT學(xué)習(xí)交流,單胚層生物的功能系統(tǒng),外層細(xì)胞為功能系統(tǒng)，由一層全能細(xì)胞組成，完成生物從物質(zhì)獲取、吸收、代謝、排出所有功能。 內(nèi)部為支持系統(tǒng)，為細(xì)胞外基質(zhì)（ECM），由膠凍狀物質(zhì)組成，主要為水，透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、粘多糖蛋白及各種電解質(zhì)等，構(gòu)成細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,二胚層生物水母,二胚層生物（水母）,模式圖,1

3、0,PPT學(xué)習(xí)交流,二胚層生物的功能系統(tǒng),示意圖,外層細(xì)胞的伸延和部分外層細(xì)胞的內(nèi)陷，功能細(xì)胞層分化出： 表皮細(xì)胞層； 消化系統(tǒng)。 在兩層之間為支持系統(tǒng)-中膠質(zhì)。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,三胚層生物的分化,扁蟲成體,扁蟲斷面,12,PPT學(xué)習(xí)交流,三胚層生物的功能系統(tǒng),示意圖,外層細(xì)胞分化出神經(jīng)系統(tǒng)。 內(nèi)胚層細(xì)胞分化出消化系統(tǒng)的各部器官原形。 兩層之間的中膠質(zhì)由于功能層細(xì)胞向中間遷移-形成中胚層。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,三胚層動物的進(jìn)化,外胚層進(jìn)化為表皮、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、感官。 內(nèi)胚層進(jìn)化出消化、呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)。 中胚層支持系統(tǒng)中的細(xì)胞進(jìn)一步分化出運動、循環(huán)、泌尿、生殖系統(tǒng)。,14,PPT學(xué)習(xí)交

4、流,人體胚胎三胚層分化,15,PPT學(xué)習(xí)交流,人體功能系統(tǒng)模式圖,16,PPT學(xué)習(xí)交流,支持系統(tǒng)本身的進(jìn)化,細(xì)胞外基質(zhì) 中膠質(zhì) 初級間充質(zhì) 次級間充質(zhì) 間充質(zhì) 結(jié)締組織,細(xì)胞外基質(zhì)由無定形膠凍狀物質(zhì)組成，主要為水。 中膠質(zhì)由糖胺多糖（如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、粘多糖蛋白等）和電解質(zhì)等（支持，構(gòu)成、維持內(nèi)環(huán)境）。 出現(xiàn)原始間充質(zhì)細(xì)胞。 分化出功能細(xì)胞。 細(xì)胞（未分化間充質(zhì)細(xì)胞、血細(xì)胞等）+纖維+組織液。 結(jié)締組織的多樣化：疏松、致密、脂肪、網(wǎng)狀,17,PPT學(xué)習(xí)交流,支持系統(tǒng)本身的進(jìn)化,18,PPT學(xué)習(xí)交流,人體結(jié)締組織支架,19,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜發(fā)生與人體功能系統(tǒng)的形成,多細(xì)胞動物,三胚層動

5、物,高等動物,細(xì)胞外液,間充質(zhì),筋膜,維持生物內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和外型修復(fù)損傷細(xì)胞調(diào)控生物自身代謝,分化為各種維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的器官系統(tǒng)修復(fù)損傷細(xì)胞調(diào)控自身代謝,支持、固定、分隔、修復(fù)損傷、細(xì)胞調(diào)控、生物自身代謝,20,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)的定義,通過對結(jié)締組織生物進(jìn)化和胚胎發(fā)育分析，我們認(rèn)為在個體發(fā)生的過程中由中胚層間充質(zhì)分化成多個器官系統(tǒng)后所遺留的部分形成遍布全身的結(jié)締組織筋膜支架，該支架構(gòu)成以干細(xì)胞為核心的獨立功能體系，在神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與下構(gòu)成一個新的功能系統(tǒng)自體檢測與調(diào)控系統(tǒng)或（支持與儲備系統(tǒng)）簡稱筋膜學(xué)，該系統(tǒng)使生物維持較長的生命周期和維持機體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。,21,PPT學(xué)習(xí)交流,筋

6、膜學(xué),解剖學(xué)角度筋膜支架（結(jié)締組織） 發(fā)生學(xué)角度支持和儲備系統(tǒng) 功能學(xué)角度檢測與調(diào)控系統(tǒng),22,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)締組織在人體分布,A 真皮層致密結(jié)締組織。 B 皮下疏松結(jié)締組織層。 C 肌間隔疏松結(jié)締組織 。 D 神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織。 E 器官門和被膜結(jié)締組織。,23,PPT學(xué)習(xí)交流,間充質(zhì)組織,間充質(zhì)組織片,間充質(zhì)組織片,24,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)締組織 （結(jié)締組織鋪片）,25,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu),細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞（adipocyte）、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞；中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。 纖維：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維 細(xì)胞外

7、基質(zhì)：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維；蛋白多糖、糖蛋白、組織液。 其它：毛細(xì)血管、淋巴管和感覺、運動裝置，如觸覺小體、環(huán)層小體、肌梭、運動終板等神經(jīng)末梢。,26,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)締組織的功能,支持：成纖維細(xì)胞彈力纖維、膠元纖維和 網(wǎng)狀纖維。 儲備：干細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞）。 免疫：巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和淋巴管。 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外基質(zhì)：硫酸軟骨素、 透明質(zhì)酸、粘多糖蛋白和水。,27,PPT學(xué)習(xí)交流,(固有)結(jié)締組織分類,疏松結(jié)締組織 致密結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀組織,28,PPT學(xué)習(xí)交流,疏松結(jié)締組織,29,PPT學(xué)習(xí)交流,致密結(jié)締組織,30,PPT學(xué)習(xí)交流,脂肪組織,31,PPT學(xué)習(xí)交流,網(wǎng)

8、狀組織,32,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜的功能,支持和保護(hù)作用 各種纖維及成纖維細(xì)胞 營養(yǎng)和輸送作用 組織液和毛細(xì)血管 免疫防御功能各種免疫細(xì)胞及免疫活性物質(zhì)、 淋巴管 儲備作用間充質(zhì)細(xì)胞（細(xì)胞儲備），脂肪細(xì)胞（能量儲備）,33,PPT學(xué)習(xí)交流,第二部分：支持與儲備系統(tǒng) （筋膜學(xué)）的意義,生物學(xué)意義 所涉及的科學(xué)問題 所涉及的臨床問題,34,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)的生物學(xué)意義（1）,生物進(jìn)化的三維模型 以往生物進(jìn)化研究的重點在于2點：結(jié)構(gòu)從簡單復(fù)雜；構(gòu)成生物的最基本單位細(xì)胞從多能專能。筋膜學(xué)的提出揭示了生物進(jìn)化的第三條軸線-時空軸，既個體生物的生命周期由短長。其生物學(xué)基礎(chǔ)為筋膜學(xué)。,35,PPT學(xué)習(xí)

9、交流,筋膜學(xué)的生物學(xué)意義（2）,筋膜中未分化干細(xì)胞為維持機體功能細(xì)胞的不斷更新提供了細(xì)胞儲備（人體所有功能細(xì)胞都是短命的）。 筋膜中的脂肪細(xì)胞為機體儲備一定的能量物質(zhì)。,36,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（1）,跨胚層分化問題：經(jīng)典發(fā)育生物學(xué)認(rèn)為在成體中細(xì)胞的分化只能由本胚層的分化潛能細(xì)胞細(xì)胞（表皮深層發(fā)生層細(xì)胞、腸腺底部細(xì)胞）分化，從筋膜學(xué)角度這些細(xì)胞只是定向干細(xì)胞，他們?nèi)孕枰钅ぶ械奈炊ㄏ蚋杉?xì)胞補充。 重要功能細(xì)胞的再生問題：以往認(rèn)為中樞神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等不能再生，從筋膜學(xué)角度這些細(xì)胞仍需要經(jīng)定向干細(xì)胞和筋膜中的未定向干細(xì)胞補充（近年的研究正在逐漸證實）。,37,PPT學(xué)習(xí)交流,

10、筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（2）,成體細(xì)胞的胚胎克?。?996年英國科學(xué)家伊恩用羊成體細(xì)胞與卵細(xì)胞融合成功的克隆了世界第一只克隆羊“多利”，在世界引起轟動，稱為生物克隆之父，從此生物克隆在世界各國都相繼進(jìn)行了各種動物的克隆，2005年還出現(xiàn)了科學(xué)界一大丑聞-韓國的黃禹錫事件。但其細(xì)胞來源值得探討如克隆羊“多利”取的成體細(xì)胞來自乳腺；黃禹錫克隆狗取的是耳部細(xì)胞，如果是細(xì)胞來自這些部位的結(jié)締組織內(nèi)的未定向干細(xì)胞還有情可源，如果是來自發(fā)生層的定向干細(xì)胞就要大打折扣了。,38,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（3）,人體細(xì)胞生物學(xué)模式: 人體細(xì)胞是由三種細(xì)胞構(gòu)成:干細(xì)胞、定向干細(xì)胞和專能細(xì)胞。他們?nèi)叩?/p>

11、關(guān)系相當(dāng)于工業(yè)流程中的圖紙（干細(xì)胞）、模具（定向干細(xì)胞）和產(chǎn)品（專能細(xì)胞）。,39,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（4）,專能細(xì)胞生物學(xué)功能最強：如上皮細(xì)胞的防御屏障功能、吸收分泌功能；神經(jīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)功能；肌肉的收縮功能。人體有234種專能細(xì)胞，人體的所有生命活動都是由這些專能細(xì)胞的協(xié)同作用完成。 專能細(xì)胞作為一個單個功能體都是短命的：如表皮7天，腸上皮46天，肝細(xì)胞1周，紅細(xì)胞120天，骨細(xì)胞3個月.。從而得出我們的身體每天都是新的。,40,PPT學(xué)習(xí)交流,專能細(xì)胞的更新：專能細(xì)胞破損死亡的同時釋放分化因子，促使定向干細(xì)胞分化出專能細(xì)胞補充專能細(xì)胞破損造成的缺失。 定向干細(xì)胞的補充：定

12、向干細(xì)胞分化專能細(xì)胞（縱向分化）的同時也出現(xiàn)增殖維持其自身量的穩(wěn)定（橫向增殖）。 未定向干細(xì)胞向定向干細(xì)胞的分化：定向干細(xì)胞在分化、增殖的同時釋放誘導(dǎo)因子，誘導(dǎo)未定向干細(xì)胞向局部遷移，在定向因子的作用下分化成定向干細(xì)胞。,筋膜學(xué)涉及的科學(xué)問題（5）,41,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（1）,先天筋膜系統(tǒng)發(fā)育不全。先天性早衰，此種病例十分罕見，主要癥狀是在兒童期就出現(xiàn)各種老年性疾病，其根本原因是各種功能細(xì)胞得不到及時更新，各種器官得不到修復(fù)。（可能的治療方法是進(jìn)行筋膜移植。）,42,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（2）,筋膜與衰老的關(guān)系 人體支持與儲備系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下維持

13、機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，形成穩(wěn)定的生存?zhèn)€體，即時修復(fù)損傷的功能組織細(xì)胞是保證各個功能系統(tǒng)正常活動的基本前提，可以將筋膜看成人體的儲備，隨著人體的老化儲備逐漸枯竭，其中一個功能器官的崩潰將會導(dǎo)致整個功能系統(tǒng)的崩潰，從而導(dǎo)致整個個體的崩潰?？蓪⒔钅た闯烧樟寥梭w生命活動的蠟燭，人體生命的源泉。（新生兒兒童成人老人，筋膜在人體經(jīng)歷了質(zhì)和量的衰減過程）。,43,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（3）,抗衰老和人體保?。?衰老過程是筋膜中干細(xì)胞儲備逐漸耗竭的過程，因此如何保持筋膜的正常狀態(tài)，為功能系統(tǒng)不斷的提供穩(wěn)定的修復(fù)細(xì)胞源，并維持向功能細(xì)胞的正常分化是保持人體具有較長生命周期（長壽）的關(guān)鍵。 更新失調(diào)人

14、類在進(jìn)化的過程中由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦皮層的高度發(fā)達(dá)，人類進(jìn)化的主要趨勢是以更多的腦力活動代替了體力活動，食品鏈的提高為功能系統(tǒng)對能量的消耗提供了豐富的來源，安全系數(shù)的提高減少了意外細(xì)胞損失消耗，因此，人體壽命得以不斷的延長。,44,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（4）,再生失調(diào) 生存環(huán)境的改善在延長壽命的同時也帶來了其負(fù)面影響，如能量的過剩導(dǎo)致人體儲備的增多（肥胖），肥胖的同時又增加了心臟的負(fù)擔(dān)。腦力活動為主的生活方式產(chǎn)生的另一變化是大量的能量被高度活躍的腦組織所消耗，而人體其他功能系統(tǒng)的活動相對減少，消耗能量和組織更新減慢，導(dǎo)致這些功能系統(tǒng)的功能衰退（如運動的減少會導(dǎo)致骨骼肌不

15、發(fā)達(dá)，骨質(zhì)密度下降；高度的腦力活動還將導(dǎo)致內(nèi)臟功能失調(diào)等一系列問題，為這些功能系統(tǒng)的疾病發(fā)生埋下隱患。,45,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（5）,醫(yī)學(xué)干預(yù) 筋膜學(xué)研究人體衰老的意義在于是筋膜中儲備的干細(xì)胞均衡的向各種功能細(xì)胞分化，從而維持整個機體的健康穩(wěn)定，使生命的蠟燭長明（長壽），醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)是通過外部介入調(diào)整分化修復(fù)過程的不和諧。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保健的各種實踐為我們提供了豐富的成功方法。如逾珈、太極拳和各種體操。,46,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（6）,腫瘤的發(fā)病機制 癌的發(fā)生是由細(xì)胞生長與分裂失控引起的疾病，其根本原因是細(xì)胞中控制細(xì)胞生長和分裂的基因異常表達(dá)。異常表達(dá)的原因

16、是這些基因的突變，突變的發(fā)生可以是隨機發(fā)生的突變，更多的情況下是環(huán)境中一些有害因子作用的結(jié)果，如：化學(xué)誘變劑、X線、放射線輻射、病毒感染，長期物理刺激等都可引起基因突變，使細(xì)胞的生長與分裂失控，引起癌癥，從局部到突破基底膜向身體其他部位擴散。,47,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（7）,腫瘤的發(fā)病機制,48,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（8）,筋膜學(xué)對腫瘤機制的思路 從筋膜學(xué)的角度正常功能在損傷的過程中會釋放細(xì)胞分化因子誘導(dǎo)定向干細(xì)胞向功能細(xì)胞分化，修復(fù)損傷的細(xì)胞，定向干細(xì)胞在分化的過程中又釋放干細(xì)胞趨化因子引導(dǎo)干細(xì)胞向定向干細(xì)胞的所在部位移動并穿過基底膜分化為定向干細(xì)胞。而在癌

17、的發(fā)生過程中,基因突變導(dǎo)致細(xì)胞的異常分裂失控，相當(dāng)于定向干細(xì)胞分化出不具備正常生理功能的功能細(xì)胞，就象工廠加工出的廢品。,49,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（9）,定向干細(xì)胞的分化又產(chǎn)生干細(xì)胞趨化因子，誘導(dǎo)干細(xì)胞向定向干細(xì)胞集中和穿過基底膜補充定向干細(xì)胞的消耗。此過程的不斷重復(fù)導(dǎo)致癌腫的增大，同時如果大量的干細(xì)胞穿過基底膜就會導(dǎo)致基底膜的崩潰，干細(xì)胞與定向干細(xì)胞之間失去了基底膜的屏障，定向干細(xì)胞產(chǎn)生的趨化因子和定向分化因子對會在基底膜深層發(fā)生，我們所看到的擴散情況正是這種現(xiàn)象在局部的體現(xiàn)。所以從筋膜學(xué)的角度，癌的發(fā)生是從下往上生長而不是以往從上往下生長。,50,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉

18、及的臨床問題（10）,腫瘤治療的新思路 從斬盡殺絕有效隔離自生自滅 腫瘤細(xì)胞崩解分化因子定向分化加速 干細(xì)胞誘導(dǎo)因子干細(xì)胞聚集 消耗細(xì)胞儲備 其他系統(tǒng)功能修復(fù)障礙系統(tǒng)崩潰。 穩(wěn)定腫瘤細(xì)胞崩解分化因子 定向分化減速中和干細(xì)胞誘導(dǎo)因子 屏蔽干細(xì)胞聚集 消耗細(xì)胞儲備 其他系統(tǒng)功能修復(fù)障礙系統(tǒng)崩潰。 細(xì)胞膜穩(wěn)定治療；誘導(dǎo)因子免疫治療；基膜增強治療。,51,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（11）,骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種常見的老年病，表現(xiàn)為骨質(zhì)的大量丟失，目前治療中多是補鈣和激素補充療法，但從筋膜學(xué)的角度如何促進(jìn)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化才是真正的治本 。 進(jìn)行性肌肉萎縮 這種疾病主要表現(xiàn)為肌肉細(xì)胞的逐

19、漸減少，但從筋膜學(xué)的角度如何促進(jìn)干細(xì)胞向骨骼肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化才是正確的治療理念。,52,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（12）,股骨頭壞死,53,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（13）,心肌的再生和修復(fù) 心肌可以再生是這幾年才找到了細(xì)胞學(xué)的證據(jù)，以往認(rèn)為心肌不能再生，從筋膜學(xué)的角度找到刺激筋膜干細(xì)胞向成心肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化是治療的出發(fā)點。 老年性癡呆 從筋膜學(xué)的觀點人體功能細(xì)胞在人的一生中都是短命的包括大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元，中樞神經(jīng)元的再生是治療的關(guān)鍵。,54,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（14）,糖尿病 糖尿病的發(fā)病機制已經(jīng)明確主要是胰島細(xì)胞的功能低下，胰島素分泌不足所致。通過刺激筋膜中干

20、細(xì)胞加快向定向胰島干細(xì)胞胰島細(xì)胞的轉(zhuǎn)化有可能是一種不錯的思路（臨床已有針刀治療糖尿病的報道）。 男性不育 男性不育是一種常見病，發(fā)病近年有逐漸增加的趨勢，排除生殖管道不通感染等因素的單純男性不育實質(zhì)上是生殖腺（睪丸）功能低下所致，通過刺激筋膜中干細(xì)胞加快向生精細(xì)胞、間質(zhì)干細(xì)胞精子、間質(zhì)細(xì)胞，從而增加精子數(shù)量和雄性激素的分泌有可能是一種不錯的思路（臨床已有針刺治療男性不育的報道）。,55,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜學(xué)涉及的臨床問題（15）,腎功能衰竭的治療 臨床常有由于縱欲過度、藥物作用或高血壓腎病導(dǎo)致的腎功衰竭，其基本病理表現(xiàn)是腎小球上皮和腎小管上皮的缺失和功能障礙，刺激腎筋膜促進(jìn)筋膜干細(xì)胞定向干細(xì)

21、胞上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化有可能是一種不錯的思路，目前尚未臨床報道。 肥胖癥的治療 通過直接刺激皮下筋膜組織促進(jìn)脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為疏松結(jié)締組織是其治療機制（臨床已廣泛應(yīng)用）。,56,PPT學(xué)習(xí)交流,第三部分：筋膜學(xué)與針灸經(jīng)絡(luò),針灸經(jīng)穴的數(shù)字解剖學(xué)研究,57,PPT學(xué)習(xí)交流,經(jīng)絡(luò)歷史,針灸是中華民族的一項重大發(fā)明，從古代的一種醫(yī)療手段發(fā)展成一門學(xué)科，是我國先祖智慧的結(jié)晶。 原始社會舊石器時代、新石器時代（砭石）。 夏朝（21BC）銅器和甲骨文為針灸的發(fā)展創(chuàng)造了條件（骨針、竹針、銅針、金針、銀針）和圖形文字。 戰(zhàn)國秦漢（475-206BC）中醫(yī)理論的形成。足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)；黃帝內(nèi)經(jīng)、靈樞。,58,P

22、PT學(xué)習(xí)交流,經(jīng)絡(luò)歷史,經(jīng)絡(luò)是臨床經(jīng)驗的記錄方式（并不是一種解剖學(xué)概念的結(jié)構(gòu)）。 已經(jīng)成為中華文化的一部分。 在傳統(tǒng)醫(yī)療保健中發(fā)揮了重要作用。 是中醫(yī)理論的基石和必須攻克的關(guān)鍵。 通過筋膜學(xué)研究可以體會到我們的祖先對人體的理解有多麼深刻。,59,PPT學(xué)習(xí)交流,現(xiàn)代經(jīng)穴研究假說,神經(jīng)說 血管、神經(jīng)說 生物物理觀 生物化學(xué)觀 淋巴管說 間隙說 ,60,PPT學(xué)習(xí)交流,研究尚未突破的原因,執(zhí)意追求與古代經(jīng)穴記載的一致性，片面將古代經(jīng)穴的記載理解為普通意義上的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，而忽視了針灸經(jīng)穴的記載是前人在大量臨床實踐中的歸納與總結(jié)。 現(xiàn)代針灸機理研究的分析較為局限，缺乏對整體和宏觀的分析，失之于支離破碎

23、，難以認(rèn)同 。 缺少最基礎(chǔ)的解剖學(xué)依據(jù)。,61,PPT學(xué)習(xí)交流,數(shù)字解剖學(xué)研究的特點,從宏觀確定針灸刺激部位的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 研究各種針灸療法的刺激部位與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)分布的關(guān)系 從發(fā)育生物學(xué)角度分析認(rèn)識該解剖學(xué)結(jié)構(gòu)在生物體內(nèi)的功能作用。 分析針灸療法的作用機制。 提出新的學(xué)說。,62,PPT學(xué)習(xí)交流,人數(shù)據(jù)的數(shù)字,2003年，中國，VCH計劃 第一軍醫(yī)大學(xué)獲取數(shù)據(jù)： 男：層厚0.2mm，數(shù)據(jù)量161GB 女：層厚0.2mm，數(shù)據(jù)量149GB,63,PPT學(xué)習(xí)交流,虛擬人研究,64,PPT學(xué)習(xí)交流,經(jīng)穴數(shù)字化解剖研究的現(xiàn)狀,在重建的數(shù)字人基礎(chǔ)上顯示傳統(tǒng)針灸穴位的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。 用于針灸穴位的解剖學(xué)定位

24、。 適用于針灸教學(xué)的解剖學(xué)演示。 只是將傳統(tǒng)解剖學(xué)尸體教學(xué)數(shù)字化。 并未涉及針灸經(jīng)穴的本質(zhì)。,65,PPT學(xué)習(xí)交流,研究的思路,首先肯定經(jīng)穴的解剖學(xué)存在，然后顯示出每個穴位在人體的解剖學(xué)構(gòu)造。 只是傳統(tǒng)研究的計算機化。 手段新而思路依舊。,66,PPT學(xué)習(xí)交流,香港中文大學(xué)數(shù)字人經(jīng)絡(luò)研究,王平安 教授的工作,67,PPT學(xué)習(xí)交流,上海中醫(yī)藥大學(xué)數(shù)字人經(jīng)穴研究,68,PPT學(xué)習(xí)交流,我們的研究思路,通過數(shù)字解剖學(xué)分割確定各種針灸療法刺激部位的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和組織學(xué)成份。 通過對確定組織解剖結(jié)構(gòu)的三維重建確定這種結(jié)構(gòu)與傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)所記載的經(jīng)穴位置的對應(yīng)關(guān)系。 從發(fā)育生物學(xué)角度分析已確定解剖組織結(jié)構(gòu)的起

25、源。 提出尚未被充分認(rèn)識的人體功能系統(tǒng)。 在功能系統(tǒng)的基礎(chǔ)上提出針灸治療機制的新學(xué)說。,69,PPT學(xué)習(xí)交流,虛擬人技術(shù)用于經(jīng)絡(luò)研究,我們目前開展的工作,經(jīng)絡(luò)理論,虛擬人數(shù)據(jù),重建技術(shù),經(jīng)絡(luò)本質(zhì),70,PPT學(xué)習(xí)交流,研究方法（1） 分割,A真皮層致密結(jié)締組織 B 皮下疏松結(jié)締組織層 C 肌間隔疏松結(jié)締組織 D 神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織 E 器官門和被膜結(jié)締組織,71,PPT學(xué)習(xí)交流,研究方法（2）全身筋膜重建,筋膜形成人體筋膜支架。 包繞人體除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的所有功能組織器官。,72,PPT學(xué)習(xí)交流,研究方法（3）重點重建,肌間隔筋膜重建 取男性上肢數(shù)據(jù)集各100副、間隔5mm、tiff格式

26、。 圖像配準(zhǔn)、圖像剪切 邊緣檢測去除背景 在斷層圖像的結(jié)締組織聚集處作標(biāo)記點，點的位置為聚集處斷面的中心，大小約為聚集處斷面最大直徑的1/2， 三維重建和透視處理構(gòu)建虛擬“經(jīng)穴” 。,73,PPT學(xué)習(xí)交流,研究方法（4）重建過程,74,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（1）軀干任、督二脈重建,75,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（2）上肢手陽明大腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng),76,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（3）下肢足太陰脾經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng),77,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（3）軀干筋膜重建,78,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（3）上肢筋膜重建,79,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（3）下肢筋膜重建（CT源）,80,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（3）下肢筋膜重建

27、比較（CT源）,81,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)果（4）人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結(jié)構(gòu)（焦培峰）,用瀏覽軟件對國標(biāo)14條經(jīng)穴針刺深度位置所標(biāo)記的361個穴位根據(jù)針刺的部位和深度，針灸穴位所刺激的組織結(jié)構(gòu)可分為5種類型： 真皮層致密結(jié)締組織， 皮下疏松結(jié)締組織， 肌間隔疏松結(jié)締組織， 神經(jīng)血管束疏松結(jié)締組織， 器官門疏松結(jié)締組織。,82,PPT學(xué)習(xí)交流,人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結(jié)構(gòu), 國標(biāo)經(jīng)脈 （經(jīng)脈縮寫） 穴位個數(shù) 手太陰肺經(jīng) （LU） 11 1 0 8 0 2 手陽明大腸經(jīng) （LI） 20 2 3 12 2 1 足陽明胃經(jīng) （ST） 45 2 6 23 2 12 足太陰脾經(jīng) （SP） 21 0 3

28、 10 3 5 手少陰心經(jīng) （HT） 9 1 1 5 0 2 手太陽小腸經(jīng) （SI） 19 2 4 10 1 2 足太陽膀胱經(jīng) （BL） 67 0 14 45 7 1 -,83,PPT學(xué)習(xí)交流, 國標(biāo)經(jīng)脈 （經(jīng)脈縮寫） 穴位個數(shù) 足少陰腎經(jīng) （KI） 27 2 8 12 0 5 手劂陰心包經(jīng) （PC） 9 2 2 4 1 0 手少陽三焦經(jīng) （SJ） 23 1 5 13 0 4 足少陽膽經(jīng) （GB） 44 9 8 22 1 4 足劂陰肝經(jīng) （LR） 14 1 2 5 2 4 督脈 （DU） 28 1 3 23 0 1 任脈 （RN） 24 0 2 12 0 10 合 計 361 24 61 20

29、4 19 53 ,人體14條經(jīng)穴所刺激的筋膜結(jié)構(gòu),84,PPT學(xué)習(xí)交流,自動識別重建（中山大學(xué)計算所),重建結(jié)果,自動標(biāo)記,85,PPT學(xué)習(xí)交流,計算機自動識別建模（中山大學(xué)）,標(biāo)記,分割,86,PPT學(xué)習(xí)交流,分割 建模比較,87,PPT學(xué)習(xí)交流,16排螺旋CT標(biāo)記 建模(王軍）,88,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜重建與經(jīng)絡(luò)走行對比分析(1)（王春雷）,任督二脈的對比,（LI）和（SJ）對比,89,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜重建與經(jīng)絡(luò)走行對比分析(2),足少陰腎經(jīng)（KI）和足少陽膽經(jīng)（GB）,90,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜重建與經(jīng)絡(luò)走行對比分析(3),6條主要經(jīng)脈走行對比見表（單位：mm） - 國標(biāo)經(jīng)脈 測量

30、數(shù)值 = （LI）14.1 1.7 -1.0 2.1 -3.2 1.8 1.2 3.8 0.4 3.6 （SJ）0.1 0.2 0.2 -0.8 -2.9 -8.1 9.5 0.2 0.63.0 （KI）18.8 10.2 -7.9 -5.7 2.5 -6.7 6.5 -5.6 1.19.0 （GB）4.1 -1.6 2.5 0.5 -1.1 1.4 -4.5 -9.6 -11.5 -17.0 （RN）0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 （DU）0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -,91,PPT學(xué)習(xí)交流,討 論？,92,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜與經(jīng)絡(luò)相關(guān)性的解剖學(xué)（1）,筋膜結(jié)締組織的分

31、布： 人體結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個部位，形成一個完整的結(jié)締組織支架，人體其他器官均被結(jié)締組織所包繞，不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部（中樞神經(jīng)系統(tǒng)除外），形成器官的間隔。根據(jù)結(jié)締組織分布的部位不同從淺到深可分為： 真皮致密結(jié)締組織層、皮下疏松結(jié)締組織層、肌間隔疏松結(jié)締組織、神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織及器官門和被膜結(jié)締組織。,93,PPT學(xué)習(xí)交流,（1）筋膜與經(jīng)絡(luò)相關(guān)性的解剖學(xué),筋膜的解剖學(xué)描述 人體結(jié)締組織廣泛分布到人體的各個部位，形成一個完整的結(jié)締組織支架，人體器官均被結(jié)締組織所包繞，不但包繞器官的表面還深入到所有器官的內(nèi)部形成器官的間隔。,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的描述 經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部

32、分，它是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)遍布全身是人體氣血運行的主要通道，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)、五官、皮毛，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。,94,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜與經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)對比,95,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜與經(jīng)絡(luò)的功能對比,疏松結(jié)締組織（經(jīng)膜的主要成分）廣泛分布于器官之間和組織之間，具有連接、支持、防御和修復(fù)等功能。 筋膜學(xué)是將人體結(jié)締組織作為一個功能系統(tǒng)在神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的參與下構(gòu)成維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和對其他組織器官進(jìn)行功能調(diào)節(jié)和生命調(diào)節(jié)（修復(fù)）。,經(jīng)絡(luò)將人體各部組織器官聯(lián)系成一個有機的整體，借以運行精、氣、血、津液輸布全身，使人體各部的功能活動得以保持協(xié)

33、調(diào)和相對平衡。（中醫(yī)針灸學(xué)基礎(chǔ)，北大醫(yī)學(xué)教材出版社）,96,PPT學(xué)習(xí)交流,人體針灸經(jīng)穴的組成,十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十五絡(luò)脈 十二經(jīng)別 十二經(jīng)筋 十二皮部,97,PPT學(xué)習(xí)交流,筋膜分布與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成,A真皮層致密結(jié)締組織 B 皮下疏松結(jié)締組織層 C 肌間隔疏松結(jié)締組織 D 神經(jīng)血管束周圍結(jié)締組織 E 器官門和被膜結(jié)締組織,刮痧、梅花針刺激部位 十二皮部 十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十五絡(luò)脈 十二經(jīng)別 十二經(jīng)筋,98,PPT學(xué)習(xí)交流,腧穴與筋膜聚集部,筋膜學(xué)理論 在人體筋膜結(jié)締組織聚集處能在刺激（針刺）過程中產(chǎn)生較強生物學(xué)信息（神經(jīng)、淋巴、交感）的部位。 人體筋膜支架遍布全身表層并深入組織器官之間形成

34、間隔、間膜被膜、各種外膜等。因此從筋膜學(xué)角度-人體刺激部位（穴位）與非穴位的區(qū)別只有量的區(qū)別而沒有質(zhì)的區(qū)別。,腧穴理論 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血匯注、出入、轉(zhuǎn)輸分流的部位，也是針灸治療的場所。 人體上可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴。換句話說人體各部均有穴位。,99,PPT學(xué)習(xí)交流,刺激筋膜的生物學(xué)效應(yīng),神經(jīng)牽拉刺激：眾多感覺神經(jīng)的末梢和感受器位于結(jié)締組織內(nèi)刺激牽拉筋膜可產(chǎn)生較強的神經(jīng)信息。 牽拉扭轉(zhuǎn)筋膜可促進(jìn)淋巴回流。 牽拉扭轉(zhuǎn)筋膜產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮和局部血管反應(yīng)和細(xì)胞反映。,100,PPT學(xué)習(xí)交流,（2）針灸刺激部位與筋膜分布的相關(guān)性,中醫(yī)“刮痧”療法、“梅花針”療法、“膏藥”療法以及現(xiàn)代常

35、用的各種皮膚刺激療法的刺激組織-真皮層致密結(jié)締組織層； 針灸“浮針”療法、“皮下針”療法的刺激組織-皮下疏松結(jié)締組織層； 針灸經(jīng)穴療法的刺激組織-肌間隔結(jié)締組織、神經(jīng)血管周圍結(jié)締組織和器官門和被膜結(jié)締組織。,101,PPT學(xué)習(xí)交流,刮痧療法和梅花針療法示意圖,102,PPT學(xué)習(xí)交流,（3）自體監(jiān)控系統(tǒng)的概念,概念：在生物內(nèi)部始終存在一個從細(xì)胞外液間充質(zhì)直到-筋膜結(jié)締組織支架構(gòu)成對組織細(xì)胞生命和功能狀態(tài)的監(jiān)測和調(diào)控，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的功能系統(tǒng)-自體監(jiān)控系統(tǒng)。 自體監(jiān)控系統(tǒng)在高等動物（包括人類）的解剖學(xué)組成為分布到除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的各種組織器官筋膜結(jié)締組織-筋膜學(xué)。,103,PPT學(xué)習(xí)交流,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機制,神經(jīng)反射調(diào)控：感覺神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)進(jìn)入脊髓后角，然后通過中間神經(jīng)或直接作用于脊髓前角運動神經(jīng)元和感覺中間神經(jīng)元，提高這兩種神經(jīng)元的興奮閾值。起到解痙和鎮(zhèn)痛的作用,(生理學(xué)研究證實）。 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控：感覺神經(jīng)沖動經(jīng)脊髓皮質(zhì)束達(dá)丘腦向大腦皮層、邊緣系統(tǒng)及皮層下結(jié)構(gòu)發(fā)出沖動,104,PPT學(xué)習(xí)交流,自體監(jiān)控系統(tǒng)的機制,向丘腦發(fā)出沖動阻斷上行傷害刺激向