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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)療床旁評(píng)估量表(SSA)病歷號(hào): 姓名: 科室:診斷:意識(shí)水平(清醒1,嗜睡但能喚醒2,有反應(yīng)但無(wú)睜眼和言語(yǔ)3,對(duì)疼痛有反應(yīng)4)頭與軀干的控制(正常坐穩(wěn)1,不能坐穩(wěn)2,只能控制頭部3,頭部也不能控制4)呼吸模式(正常1,異常2)唇的閉合(正常1,異常2)軟腭運(yùn)動(dòng)(對(duì)稱1,不對(duì)稱2,減弱或缺乏3)喉功能(正常1,減弱2,缺乏3)咽反射(存在1,缺乏2)自主咳嗽(正常1,減弱2,缺乏3)第一階段:給予1湯匙水(5毫升)第一次第二次第三次水流出(無(wú)或一次1,大于一次2)有無(wú)效喉運(yùn)動(dòng)(有1,無(wú)2) 重復(fù)吞咽(無(wú)或一次1,一次以上2)吞咽時(shí)咳嗽(無(wú)或一次1,一次以上2)吞咽時(shí)喘鳴(無(wú)1,有2)吞咽后喉
2、的功能(正常1,減弱或聲音嘶啞2,發(fā)音不能3)第2階段:如果第1階段正常,那么給予吞咽60毫升燒杯中的水 第一次 第二次 第三次能否完成?(能1,不能2) 飲完需要的時(shí)間 秒吞咽中或完畢喉咳嗽(無(wú)1,有2)吞咽時(shí)或完畢喉喘鳴 (無(wú)1,有2)吞咽后喉的功能(正常1,減弱或聲音嘶啞2,發(fā)音不能3)誤吸是否存在(無(wú)1,可能2,有3)說(shuō)明:第2階段:如果第1階段正常(重復(fù)3次,2次以上正常),那么給予吞咽60毫升燒杯中的水;如果患者不能正常吞咽5毫升的水,即嘗試3次中多于1次出現(xiàn)咳嗽或者氣哽,或者出現(xiàn)吞咽后聲音嘶啞(即喉功能減弱),則不再繼續(xù)第2階段,不能進(jìn)入第2階段;在第2 階段中出現(xiàn)咳嗽或氣哽,或
3、出現(xiàn)吞咽后聲音嘶啞,就認(rèn)為是不安全吞咽。評(píng)價(jià)方法: 入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),洼田飲水試驗(yàn)為一較方便、常用的鑒別方法。具體操作:患者取坐位,以水杯盛溫水30 ml,囑患者如往常一樣飲用,注意觀察患者飲水經(jīng)過(guò),并記錄所用時(shí)間,根據(jù)有無(wú)嗆咳和分飲次進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)如下:級(jí)(優(yōu)),5 s之內(nèi)一飲而盡,無(wú)嗆咳;級(jí)(良),5 s以上分兩次以上喝完,無(wú)嗆咳;級(jí)(中),能一次喝完,但有嗆咳;級(jí)(可),分兩次以上喝完,且有嗆咳;級(jí)(差),常常嗆住,不能將水全喝完。(常常嗆者應(yīng)終止實(shí)驗(yàn))吞咽障礙的康復(fù)治療吞咽障礙訓(xùn)練方法有哪些?重度吞咽障礙者予以鼻飼,中、輕度吞咽障礙者,自行攝食?;颊呷朐汉蟾鶕?jù)病情護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練和
4、攝食訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對(duì)那些與攝食-吞咽活動(dòng)有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練;攝食訓(xùn)練則是實(shí)際進(jìn)食的訓(xùn)練。(1)基礎(chǔ)訓(xùn)練:用于腦損傷急性期進(jìn)食及中重度攝食-吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練之前的預(yù)備訓(xùn)練。咽部冷刺激與空吞咽:咽部冷刺激系使用冰凍的棉棒蘸少許水,輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁,然后囑患者做空吞咽動(dòng)作。寒冷刺激能有效地強(qiáng)化吞咽反射,反復(fù)訓(xùn)練可使之易于誘發(fā)而且吞咽有力。屏氣-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)1:患者坐在椅子上,雙手支撐椅面做推壓運(yùn)動(dòng)(pushing exerciscs),屏氣。此時(shí)胸廓固定、聲門緊閉;然后,突然松手,聲門開(kāi)、呼氣發(fā)聲。此運(yùn)動(dòng)不僅可以訓(xùn)練聲門的閉鎖功能、強(qiáng)化軟腭的肌力而且有助于除去殘留在咽部的食物。舌
5、肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng):在患者未出現(xiàn)吞咽反射的情況下,先進(jìn)行舌肌和咀嚼肌的按摩。再囑患者張口,將舌盡力向外伸出,先舔下唇及左右口角,轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部,然后將舌縮回,閉口做上下牙齒互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌運(yùn)動(dòng)時(shí),護(hù)士可用紗布輕輕地把持舌,進(jìn)行上下、左右運(yùn)動(dòng),將舌還回原處,輕托下頜閉口,以磨牙咬動(dòng)10次,分別于早、中、晚飯前進(jìn)行,每次5 min。頰肌、喉部?jī)?nèi)收肌運(yùn)動(dòng):囑患者輕張口后閉上,使雙頰部充滿氣體、鼓起腮,隨呼氣輕輕吐出,也可將患者手洗凈后,作吮手指動(dòng)作,以收縮頰部及輪匝肌肉運(yùn)動(dòng),每日2次每次反復(fù)作5次。(2)攝食訓(xùn)練:經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)訓(xùn)練以后,開(kāi)始攝食訓(xùn)練。首先應(yīng)注意選擇適于患者進(jìn)食的體位、
6、食物形態(tài)及進(jìn)食的一口量。攝食訓(xùn)練前后應(yīng)認(rèn)真清潔口腔。體位:一般讓患者取軀干30仰臥位,頭部前屈,偏癱者肩部以枕墊起,護(hù)士位于患者健側(cè)。此時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練,食物不易從口中漏出,有利于食塊向舌根運(yùn)送,還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險(xiǎn)。頸部前屈也是預(yù)防誤咽的一種方法。因?yàn)檠雠P時(shí)頸部易呈后屈位,使與吞咽活動(dòng)有關(guān)的頸椎前部肌肉緊張、喉頭舉上困難,從而容易發(fā)生誤咽。但是,適于患者的體位并非完全一致,實(shí)際操作中應(yīng)該因人而異,予以調(diào)整。食物的形態(tài):食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段,本著先易后難的原則來(lái)選擇,容易吞咽的食物其特征為密度均一、有適當(dāng)?shù)酿ば浴⒉灰姿缮?、通過(guò)咽及食管時(shí)容易變形、不在黏膜上殘留。此外,還要
7、兼顧食物的色、香、味及溫度等。一口量:即最適于吞咽的每次攝食入口量,正常人約為20 ml。對(duì)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí),如果一口量過(guò)多,或會(huì)從口中漏出或引起咽部殘留導(dǎo)致誤咽;過(guò)少,則會(huì)因刺激強(qiáng)度不夠,難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之(34 ml),然后酌情增加。每次進(jìn)食后,囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次,以使食物全部咽下,也可飲1口適量的水且不可用吸管,以防液體誤入氣管,既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射,又能達(dá)到去除咽部殘留食物的目的。進(jìn)食物的分配和方法:根據(jù)不同的需要量,每日恰當(dāng)?shù)胤峙洌栽绮统院?,中餐吃飽,晚餐吃少的原則。對(duì)昏睡及嗜睡患者,應(yīng)邊進(jìn)食邊鼓勵(lì),給予一定的刺激,能保持在清醒狀態(tài)下進(jìn)食。對(duì)有精神癥狀的患者,護(hù)士要掌握其平日進(jìn)食量,患者常捂著嘴不吃,要耐心地開(kāi)導(dǎo)和啟發(fā),設(shè)法把預(yù)定量協(xié)助全部攝入。有的患者進(jìn)食時(shí)不張嘴,時(shí)要從牙縫中倒入一匙水,刺激其張口,一旦開(kāi)始,就要一口接一口的給予,中間不能間斷,間斷了患者又不張口。對(duì)舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致攪拌失靈,不能將食物向咽部推動(dòng),但吞咽反射仍保留,可將食團(tuán)送至患者舌根部,隨之用匙輕壓舌部一下,引起吞咽反射將食物咽下。對(duì)面癱的
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