甲減危象ppt課件

1、.,1,甲減危象,楊 杰,.,2,定義,甲減危象為甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重狀態(tài)，可危及生命，需立即搶救，主要表現(xiàn)為黏液性水腫昏迷，多見(jiàn)于年老、長(zhǎng)期未獲治療者，大多在冬季寒冷時(shí)發(fā)病。,.,3,發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚未完全闡明?？赡軝C(jī)制： 1.體溫過(guò)低 2.二氧化碳中毒 3.大腦酶系統(tǒng)功能障礙 4.糖代謝障礙 5.低血鈉,.,4,誘發(fā)因素,寒冷 感染 手術(shù) 嚴(yán)重軀體疾病 TH替代中斷 使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物,.,5,臨床表現(xiàn),低體溫 低通氣、低血糖、低鈉血癥、水中毒 嗜睡、木僵 心動(dòng)過(guò)緩、呼吸淺慢、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失 昏迷 休克，心腎肺功能衰竭 遺留遺忘綜合征或其他腦損害后遺癥,

2、.,6,低體溫,80%以上患者有明顯體溫降低 用實(shí)驗(yàn)室溫度計(jì)測(cè)量（肛門或陰道） 如體溫正常，可能伴發(fā)感染 體溫調(diào)節(jié)中樞衰竭，丘腦下部的黏液性水腫物質(zhì)沉著是體溫過(guò)低的因素之一,.,7,昏迷,多數(shù)發(fā)展緩慢，如感染、手術(shù)或外傷引起則發(fā)展較快； 25%病例在昏迷前有癲癇樣大發(fā)作 昏迷程度一般很深，呼吸微弱，無(wú)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)，肌張力松弛，腱反射消失，可伴Babinski征陽(yáng)性。 伴皮膚蒼白、干燥、溫度降低、觸之僵冷，部分肌肉壞死，皮膚可見(jiàn)水皰、出血及潰瘍,.,8,實(shí)驗(yàn)室檢查,甲狀腺功能：游離三項(xiàng)（FT3,FT4,TSH） 心電圖：典型低血壓，T波低平或倒置 生化：血清膽固醇升高，血清鈉、氯化物多數(shù)降低，血清

3、鉀可降低或增高；多數(shù)血清尿素氮含量及血糖正常，部分血糖降低、血清二氧化碳濃度增高。,.,9,治療方法,一般治療：1）保證呼吸道通暢 2）提高室溫、保暖、給氧 3）保持水電解質(zhì)平衡 4）維持血壓，禁用鎮(zhèn)靜麻醉藥 慎重補(bǔ)液 控制感染 搶救休克、昏迷并加強(qiáng)護(hù)理,.,10,治療要點(diǎn),即刻補(bǔ)充甲狀腺激素 腎上腺激素,.,11,甲狀腺激素：首選L-T3，首劑緩慢靜脈注射40-120g, 以后每6小時(shí)5-15 g，或L-T4 100-300 g，以后每日注射50 g，至病人清醒改為口服。無(wú)注射劑時(shí)，可口服或胃管注入L-T3或L-T4 20-30 g/4-6小時(shí)，干甲狀腺片30-60mg/4-6小時(shí)。心臟病者

4、用量1/4-1/5,治療要點(diǎn),.,12,腎上腺激素：200-300mg靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)逐漸減量并停用,治療要點(diǎn),.,13,甲減危象的防治原則,堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療 注意保暖，防治感染 避免麻醉、鎮(zhèn)靜劑的使用 一經(jīng)確診，立即搶救,.,14,謝謝大家,.,15,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,.,16,主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,.,17,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,.,18,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the