肺炎衣原體.ppt

1、肺炎衣原體(CPN)，*肺炎衣原體概述*肺炎衣原體的發(fā)現(xiàn)*肺炎衣原體感染的病因和發(fā)病機(jī)制*肺炎衣原體感染的臨床表現(xiàn)*肺炎衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查*肺炎衣原體感染的診斷和鑒別診斷*肺炎衣原體感染的治療，肺炎衣原體概述，衣原體是一種原核微生物，具有嚴(yán)格的真核寄生，獨(dú)特的發(fā)育周期和通過細(xì)菌過濾器。衣原體，衣原體的共同特征是：它的大小是：0.20.5米，它可以通過含有脫氧核糖核酸和核糖核酸的細(xì)菌過濾器進(jìn)行繁殖，具有類似革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁特異性。它有獨(dú)特的發(fā)育周期，對(duì)抗生素敏感，其基本體是一種不能繁殖的傳染性顆粒。初始體IB，或稱網(wǎng)狀體RB，是一種具有增殖能力但無感染的胞內(nèi)顆粒。發(fā)育周期，衣原

2、體，衣原體(3種)，沙眼衣原體，鼠衣原體，豬衣原體，嗜衣原體(6種)，肺炎衣原體，鸚鵡熱衣原體，哺乳動(dòng)物衣原體，流產(chǎn)衣原體，貓衣原體，熱帶衣原體，豚鼠衣原體分類肺炎衣原體是一種原核微生物，嚴(yán)格寄生在真核細(xì)胞中，這在1989年得到證實(shí)。根據(jù)2004年出版的伯杰細(xì)菌分類手冊(cè)，它被重新命名為肺炎衣原體，是衣原體的一個(gè)新種。最初分離出兩種病原體：1965年從臺(tái)灣一名小學(xué)生的結(jié)膜中分離出的TW-183(臺(tái)灣-183)。1983年，從美國西雅圖的一名急性呼吸道感染患者的咽部分離出另一種菌株AR-39(急性呼吸道-39)，發(fā)現(xiàn)這兩種衣原體菌株是同一菌株，命名為TWAR。肺炎衣原體感染的病因和發(fā)病機(jī)制，肺炎衣

3、原體是一種專性細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌寄生蟲。鸚鵡熱衣原體也導(dǎo)致人類肺炎。肺炎衣原體有不同的形狀，其原生質(zhì)是緊密的球形，直徑約為0。20.網(wǎng)狀體直徑約0.51米，為衣原體的增殖型，無傳染性。肺炎衣原體是一種人類病原體，屬于人與人之間的傳播。它可能主要通過呼吸道中的飛沫或污染物傳播。年老、虛弱、營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺病和免疫功能低下的人容易感染。感染后，免疫力弱，容易重復(fù)。肺炎衣原體感染的臨床表現(xiàn)易引起肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎。發(fā)病緩慢，臨床癥狀與肺炎支原體相似，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳、非胸膜炎性胸痛、頭痛、不適和疲勞?？┭獪p少。一般癥狀是輕微的。肺炎衣原體與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病的發(fā)生密切相關(guān)

4、。實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查顯示白細(xì)胞正常或稍高，血沉加快。肺炎衣原體可直接從痰、咽拭子、咽喉分泌物和支氣管肺泡灌洗液中分離。聚合酶鏈反應(yīng)也可以用來擴(kuò)增呼吸道樣本的脫氧核糖核酸，血清也可以用來檢測肺炎衣原體抗體。從咽拭子中分離的肺炎衣原體是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。x線胸片顯示單側(cè)肺泡滲出和下肺泡滲出。可能有少量到中等量的胸腔積液，通常發(fā)生在疾病的早期。肺炎衣原體肺炎?？砂l(fā)展為雙側(cè)，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺和肺泡滲出的混合存在，病變可持續(xù)數(shù)周。原發(fā)感染患者的胸片顯示肺泡滲出，而再感染患者的胸片顯示混合肺泡滲出和間質(zhì)病變。肺炎衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法*病原體分離培養(yǎng)技術(shù)*核酸檢測技術(shù)*血清學(xué)診斷技術(shù)，病原體分離培養(yǎng)技術(shù)C

5、pn抗性弱，對(duì)室溫或冷凍敏感，難以從臨床標(biāo)本中成功分離培養(yǎng)，也難以傳承。因此，這種方法已逐漸被其他快速檢測方法所取代。血清學(xué)檢測方法1。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT)是一種使用免疫溶血機(jī)制作為指示系統(tǒng)來檢測另一個(gè)系統(tǒng)的抗原或抗體的試驗(yàn)。該方法靈敏度高然而，該反應(yīng)涉及的組分很多，影響因素復(fù)雜，操作步驟繁瑣。2.微免疫熒光(MIF)利用特異性Cpn抗原檢測特異性Cpn抗體(IgM、IgG、IgA)。在原發(fā)感染中，IgM出現(xiàn)在發(fā)病后2-3周，IgG出現(xiàn)在發(fā)病后6-8周，而IgA反應(yīng)較弱或無反應(yīng)；在反復(fù)感染中，IgG通常在1-2周內(nèi)出現(xiàn)，其滴度很高，而IgM不存在或其滴度很低。當(dāng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：為急性感染時(shí)，雙血清

6、抗體滴度增加4倍以上或IgM 1: 16和IgG 1:512；既往感染中1: 16 IgG 1: 512。MIF是目前診斷Cpn感染最常用、最敏感的血清學(xué)方法，其結(jié)果被認(rèn)為是檢測Cpn感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，結(jié)果的可靠性取決于抗原的制備和測試人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。因此，它僅用于少數(shù)研究實(shí)驗(yàn)室。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)是基于固體載體吸附的抗原或抗體與待測抗體(抗原)結(jié)合，然后與相應(yīng)的酶標(biāo)抗原(抗體)反應(yīng)生成酶標(biāo)抗原-抗體復(fù)合物的原理，抗體(抗原)的量是根據(jù)酶催化底物產(chǎn)生的有色產(chǎn)物的量來計(jì)算的。由于酶聯(lián)免疫吸附法快速、靈敏、簡便、易于標(biāo)準(zhǔn)化，已成為應(yīng)用最廣泛的方法之一。作為一種分子生物學(xué)方法，聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)具有快速、簡便、靈敏的優(yōu)點(diǎn)，是Cpn診斷的發(fā)展方向。2.該方法是一種快速簡便的酶免疫分析方法，可提高聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增和檢測Cpn基因的效率。肺炎衣原體感染的診斷和鑒別診斷缺乏具體的臨床表現(xiàn)，診斷主要基于相關(guān)病原學(xué)的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，如病原體分離和血清學(xué)檢測。應(yīng)結(jié)合呼吸道和全身癥狀、x光檢查、病原學(xué)和血清學(xué)檢查進(jìn)行綜合分析。由于-內(nèi)酰胺類抗生素在肺炎患者中的應(yīng)用是無效的，當(dāng)患者仍有干咳時(shí)，