肥胖癥營(yíng)養(yǎng)治療 (NXPowerLite)ppt課件

1、2020/7/10，1，肥胖營(yíng)養(yǎng)治療，2，2020/7/10。肥胖是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，被獨(dú)立的疾病和第二型糖尿病、心血管疾病、高血壓、中風(fēng)、各種癌癥的危險(xiǎn)因素世界衛(wèi)生組織(WHO)列為加重疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。3，2020/7/10，根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生問題雜志的研究報(bào)告，目前中國(guó)的肥胖人口達(dá)3.25億人，中國(guó)的肥胖?jǐn)?shù)字以擔(dān)憂的速度增長(zhǎng)。15年來，每年有1.2%的人成為肥胖人。不僅人多，肥胖的年齡也在逐漸提前。在中國(guó)，兒童肥胖在15年內(nèi)增加了28倍。7歲以下兒童中幾乎有1/5超重，7%肥胖，這比歐洲國(guó)家高得多。4，2020/7/10，(a)肥胖的定義和診斷，由于體脂肪細(xì)胞體積和/或

2、數(shù)量的增加，體脂肪比例異常提高，在全身或特定部位過多沉積。比起消耗的能量，長(zhǎng)期的能量攝取導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積累較多，體重增加是主要癥狀林爽綜合癥。5，2020/7/10，國(guó)內(nèi)外建立了很多肥胖診斷方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大體分為人體測(cè)量法、物理測(cè)量法、化學(xué)測(cè)量法，目前最常用的方法是人體測(cè)量法的體質(zhì)指數(shù)法。亞羨姿：BMI 23超重了。23.024.9肥胖之前的25.0 29.9度肥胖；30是度肥胖，6，2020/7/10。體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)、體質(zhì)指數(shù)(也稱為體重指數(shù))，通過將體重指數(shù)(kg，kg)除以鍵(米，m)的平方來計(jì)算。也就是說，BMI=重量/(鍵)。(kg/m2)。WHO

3、制定了BMI在慢性營(yíng)養(yǎng)不良的情況下低于18.5，在18.525的情況下正常，在25.029.9的情況下超重，在30以上的情況下肥胖的BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。7，2020/7/10，中國(guó)肥胖問題工作組在對(duì)我國(guó)人口進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查測(cè)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，提出了我國(guó)成年人判斷超重和肥胖程度的邊界值，并與腰圍結(jié)合進(jìn)行判斷。男人的腰圍超過90厘米，女人超過85厘米就是肥胖。8，2020/7/10，(2)肥胖的原因和分類肥胖是多因素的原因。肥胖是內(nèi)部和外部因素，遺傳環(huán)境因素。9，2020/7/10，1，遺傳因素肥胖的基因可能有多種變化或缺陷。肥胖有一定的家庭凝聚力。人口的種族、性別、年齡的差異也會(huì)影響肥胖的易感性

4、。據(jù)了解，遺傳因素在肥胖形成中的作用占20%。10，2020/7/10，肥胖發(fā)病率的急劇增加主要是生活環(huán)境的變化，不是遺傳突變的結(jié)果。11，2020/7/10，2，生活方式(1)過量攝?。耗茉春椭竟任?，新鮮蔬菜和水果肥胖危險(xiǎn)，12，2020/7/10。(2)體力活動(dòng)不足：運(yùn)動(dòng)是肥胖的主要原因之一。特殊情況：疾病、運(yùn)動(dòng)員、13，2020/7/10。(3)社會(huì)因素：快餐、宴會(huì)、聚餐超過能源消耗，攝取能源。電視廣告對(duì)兒童飲食的影響排在第一位。14，2020/7/10，根據(jù)肥胖發(fā)生的原因分為3類：遺傳性肥胖：主要指遺傳物質(zhì)變化引起的肥胖，這種肥胖非常罕見，往往伴隨家族性肥胖的傾向。肥胖分類，15，2

5、020/7/10。繼發(fā)性肥胖：主要指垂體-腎上腺軸的病變，內(nèi)分泌紊亂或其他疾病，外傷引起的內(nèi)分泌紊亂，肥胖。單純肥胖：以上遺傳性肥胖、次肥胖以外的肥胖主要是營(yíng)養(yǎng)過多或體力活動(dòng)少，脂肪過多積累所致。16，2020/7/10，根據(jù)脂肪分布的主要部位分類，“全身型”、“中心型”或“心臟型”肥胖中央型體脂肪主要分布在腹壁和腹腔，是多種慢性病最重要的危險(xiǎn)因素之一。17，2020/7/10，根據(jù)發(fā)生的年齡分類。嬰兒期肥胖：體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量多，體積大，分布在全身；成年后肥胖：體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量沒有增加，但體積增加，主要分布在軀干上。，18，2020/7/10，(c)肥胖的危險(xiǎn)肥胖是影響冠心病發(fā)病和死亡的獨(dú)立危

6、險(xiǎn)因素。中央型肥胖比全身型肥胖疾病危險(xiǎn)更高。如果BMI有輕微上升和大腰圍，冠心病的患病率和死亡率就會(huì)增加。肥胖會(huì)增加很多疾病的危險(xiǎn)。19，2020/7/10，林爽癥狀：通氣不良綜合癥，心血管癥狀，消化系統(tǒng)癥狀，葡萄糖代斯障礙，激素代斯障礙并發(fā)癥3360 2型糖尿病，高血壓，高脂血癥，冠心病，膽石癥，(4)肥胖預(yù)防和治療的第一步是教育，均衡飲食，過度脂肪攝取限制，加強(qiáng)蔬菜、水果攝取增加運(yùn)動(dòng)，21，2020/7/10。營(yíng)養(yǎng)治療低能量平衡飲食(a)總能量每天不到1000kcal時(shí)渡邊杏；月減肥0.51公斤(2)調(diào)節(jié)碳水化合物每天必須低于50100克；總能量的40% 55%，堅(jiān)持食用纖維的多糖飲食(3

7、)必須保證蛋白質(zhì)供應(yīng)占總能量的20% 30%。高質(zhì)量蛋白質(zhì)0.8 1.5g/kg的體重22，2020/7/10。(4)嚴(yán)格限制脂肪攝入要占總能量的20% 30%。用植物油；膽固醇300毫克/日(5)充足的維生素和微量元素，必要時(shí)補(bǔ)充(6)注意事項(xiàng)1。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)與運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合2。緩解饑餓3。合理的飲食(定期定量)4。防止體重增加(緩解食譜)，23，2020/7/10，2，運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防肥胖的有效手段，也是治療肥胖的有效方法之一，是世界著名的體重減輕治療劑。雖然可以通過單獨(dú)的飲食減肥，但除了脂肪組織外，肌肉等脫診組織(FFM)也會(huì)丟失。24，2020/7/10，推薦中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)

8、動(dòng)，很難堅(jiān)持很久，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在短期內(nèi)主要消耗體內(nèi)的草籽(糖原等)來提供能量。首先不是消耗脂肪，而是在進(jìn)行中、低強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)，更多地動(dòng)員體內(nèi)脂肪分解來供給能量。中低強(qiáng)度身體活動(dòng)可以持續(xù)更久，氧化的脂肪總量可以比短時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)度更高的劇烈運(yùn)動(dòng)。25，2020/7/10，減肥運(yùn)動(dòng)的方式是步行、騎自行車、爬山、球類、慢跑、跳舞、游泳、劃船、滑雪、跳舞等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率約為100120次/分鐘，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，80100次/分鐘為宜。如果每天堅(jiān)持強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)23h或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)11.5h，為了一周減輕0.5公斤，進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)是不可取的。26，2020/7/10，骨疏松營(yíng)治療，27，2020/7/10。

9、第三節(jié)骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)治療以骨質(zhì)減少和骨組織超微結(jié)構(gòu)破壞為特征，是骨骼脆性增加和容易骨折的全身骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥和骨折發(fā)生率根據(jù)年齡劃分為金志洙1，原因及代斯變化人類骨量變化3個(gè)階段：骨量上升期：成骨細(xì)胞活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，3035歲骨起義。最高點(diǎn)越小，越容易得病。骨代斯平衡期：骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡。骨質(zhì)量減少期：破骨細(xì)胞活動(dòng)和骨吸收相對(duì)改善。內(nèi)分泌變化、營(yíng)養(yǎng)不良、不好的生活方式等抑制骨形成或促進(jìn)骨吸收的任何東西都會(huì)引起疾病。28，2020/7/10，根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，可分為第一類和第二類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(青少年或成人期發(fā)生，原因不明)、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(也稱為原發(fā)性I

10、型骨質(zhì)疏松癥)和老年骨質(zhì)疏松癥(也稱為原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥)。二級(jí)骨質(zhì)疏松癥是指某些代謝性疾病或某些藥物長(zhǎng)期服用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。29，2020/7/10，決定一生是否發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的兩個(gè)核心是骨骼的峰值和骨骼的喪失速度等。30，2020/7/10，種族：白人和亞洲人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)比黑色素瘤高。性別：骨質(zhì)疏松癥在老年女性中比男性更常見。年齡：骨密度隨老化而減少，骨折率隨老化而增加，所以年齡是骨質(zhì)疏松癥最明顯的危險(xiǎn)因素。絕經(jīng)：女性絕經(jīng)后35年內(nèi)發(fā)生骨骼快速喪失，絕經(jīng)后容易患上骨質(zhì)疏松癥。家族史：父母髖部骨折的時(shí)候，孩子骨折的危險(xiǎn)也增大了。低體重和低體重指數(shù)(BMI):身體干燥的人骨量低，容

11、易患上骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松相關(guān)因素，31，2020/7/10，營(yíng)養(yǎng)：鈣和維生素d攝取不足或鈣吸收障礙。低性激素：男性和女性性激素不足會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。生活方式：吸煙、酗酒、咖啡和飲料等。缺乏體育活動(dòng)和體育鍛煉：長(zhǎng)期坐著或躺在病床上的人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。如果患有影響骨代謝的疾病，或長(zhǎng)期服用影響糖皮質(zhì)激素、利尿劑等骨代謝的藥物，32，2020/7/10。(a)營(yíng)養(yǎng)因子1。缺鈣達(dá)到負(fù)鈣平衡，血鈣減少，甲腎上腺激素(PTH)分泌增加，破骨細(xì)胞活性增加，骨吸收加快，骨鈣進(jìn)入血液，骨吸收導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。原因缺鈣的骨骼缺鈣導(dǎo)致低骨峰值，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。鈣低的人發(fā)病率高。妨礙鈣吸收維生素d不足，鈣和磷的比例不

12、適當(dāng)?shù)那闆r下，脂肪、植酸、草酸、食品纖維過高的情況下為33，2020/7/10。鈣儲(chǔ)備飲食影響蛋白質(zhì)增加和尿鈣排放(不包括肉類蛋白質(zhì))；高鈉飲食會(huì)增加尿液鈣的排放。年齡增加，身體需要量減少等尿鈣排放2。維生素d活性形態(tài)1，25-(0H)2D3促進(jìn)粘膜細(xì)胞鈣結(jié)合蛋白的生成，增加鈣的吸收。日照不足。攝取不足；肝腎疾病，維生素D3活性減少，血清鈣減少，骨鈣運(yùn)動(dòng)源增加，骨吸收增加。34，2020/7/10，3 .其他營(yíng)養(yǎng)因子食物磷增加，減少鈣腸吸收。血磷通過多種機(jī)制刺激破骨細(xì)胞，增加或減少骨吸收。氟和羥基磷灰石晶體穩(wěn)定骨炎晶體結(jié)構(gòu)。適量的氟刺激新的骨形成，增加骨強(qiáng)度。氟太多有害。蛋白質(zhì)缺乏引起骨基質(zhì)形

13、成障礙。維生素c缺乏對(duì)骨基質(zhì)中脯氨酸羥化的影響(b)內(nèi)分泌系統(tǒng)重要激素包括雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、雄激素、類固醇激素、人生長(zhǎng)激素等。35，2020/7/10，(3)充分的生活方式，骨骼峰值合理的情況，活動(dòng)少或過多容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。吸煙、酒精中毒、高蛋白和高鹽、大量咖啡、少量光線等是危險(xiǎn)因素。4)其他因素，例如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺、抗癲癇藥、肝、化療藥等，也可以長(zhǎng)期治療疾病。(。遺傳，36，2020/7/10。第二，林爽癥狀(a)骨痛腰背痛、膝蓋、肩膀等，手指、前臂、上臂。長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，疼痛加劇，床躺下。體重負(fù)荷能力明顯下降，甚至無法承受自己的體重。(b)駝背椎體松動(dòng)、虛弱，重力和韌帶壓

14、迫脊椎骨使其扁平，引起胸椎后突，腎臟縮短，脊背加重。(3)骨折骨頭易碎的現(xiàn)象增加，跌倒轉(zhuǎn)身，隨身物品和四肢移動(dòng)時(shí)骨折，多處，反復(fù)發(fā)生。脊椎壓迫骨折最常見，髖部骨折最危險(xiǎn)。主要根據(jù)骨量測(cè)量、生化測(cè)量及骨組織活檢診斷。37，2020/7/10，第三，營(yíng)養(yǎng)療法(a)合理的鈣補(bǔ)充劑1。富含鈣的食品牛奶和乳制品蝦殼、蝦殼、芝麻醬、豆類、海藻類、綠色蔬菜骨粉2。鈣吸收促進(jìn)維生素d促進(jìn)鈣和磷的吸收(海魚、肝、蛋黃、奶油)增加鈣和磷的吸收肉類和蔬菜的合理配餐，鈣和磷的比例是理想的。草酸多的菠蘿，莧菜不與富含鈣的豆腐、牛奶一起使用。牛奶加熱持續(xù)攪拌，防止溫度過高，防止過磷酸鈣沉淀在鍋底丟失。，38，2020/7/10，(2)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，改變生活方式的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，有利于成骨，骨質(zhì)變強(qiáng)，骨密度增加；增加陽(yáng)光機(jī)會(huì)。低鈉飲食，飲酒，咖啡，戒煙。39，直接刪除后面的內(nèi)容行材料可編輯修改使用材料可編輯修改，40。主要業(yè)務(wù)：網(wǎng)上軟件設(shè)計(jì)、平面設(shè)計(jì)制作