營(yíng)養(yǎng)與相關(guān)疾病.ppt課件

1、。1，營(yíng)養(yǎng)與相關(guān)疾病，營(yíng)養(yǎng)與肥胖營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病營(yíng)養(yǎng)與高血壓營(yíng)養(yǎng)與糖尿病營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)與免疫疾病飲食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的分子營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)(自學(xué))。3，第1節(jié)營(yíng)養(yǎng)和肥胖。肥胖癥的定義、診斷和分類(1)肥胖癥的定義肥胖癥是指人體脂肪的過(guò)度儲(chǔ)存，其特征在于脂肪細(xì)胞的增加和/或細(xì)胞體積的增加，即全身脂肪組織質(zhì)量的增加和與其他組織的正常比例的喪失。體重超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。5。(2)肥胖的診斷方法，體重指數(shù)，物理測(cè)量，化學(xué)測(cè)量，6。體重指數(shù)=體重/身高2(公斤/平方米)，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)24為超重；28歲是肥胖。7，中國(guó)青少年超重和肥胖體質(zhì)指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)建議，國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦公室/世界

2、城市大學(xué)，2003年。8、(3)肥胖癥的分類、遺傳性肥胖癥、遺傳物質(zhì)、繼發(fā)性肥胖癥、垂體-腎上腺疾病、內(nèi)分泌障礙或由其他疾病和創(chuàng)傷引起的內(nèi)分泌障礙、單純性肥胖癥。9、二、肥胖的發(fā)生機(jī)制及影響因素。內(nèi)部因素主要是遺傳和外部因素。社會(huì)因素。經(jīng)濟(jì)發(fā)展。舒適的活動(dòng)減少飲食因素。行為和心理因素。肥胖本身引起的癥狀。哮喘、疲勞、出汗、睡眠困難、腰痛、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛、抑郁、消化不良、尿失禁、月經(jīng)失調(diào)、不孕和多毛癥對(duì)智力有負(fù)面影響。第三，肥胖對(duì)健康的危害。11.(1)對(duì)兒童的危害總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白的濃度顯著升高。血壓升高、心功能改變、2呼吸系統(tǒng)混合性肺功能障礙、3內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌

3、細(xì)胞免疫力低下、4生理智能、生長(zhǎng)發(fā)育、13(2)對(duì)成年人的危害、%的東歐國(guó)家更為嚴(yán)重，一些國(guó)家的女性肥胖率高達(dá)40%。美國(guó)的超重率為33.3%，肥胖率為22%。發(fā)展中國(guó)家的肥胖癥正在迅速增加。2002年，成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。15、能量攝入、能量消耗，你為什么肥胖？預(yù)防和治療肥胖，控制總能量的攝入，1)飲食療法12001800千卡/天2)低能量療法6001000千卡/天(最低安全水平)3)極低能量療法200600千卡/天(住院治療)蛋白質(zhì)25、脂肪10和碳水化合物65控制三種主要營(yíng)養(yǎng)素的能量供應(yīng)比例：蛋白質(zhì)25%、脂肪10%和碳水化合物65%。2.運(yùn)動(dòng)療法長(zhǎng)期低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

4、1)運(yùn)動(dòng)模式2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度3)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，18歲，3.藥物治療食物抑制劑副作用4非藥物治療，19，第2節(jié)營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病，20，心血管疾病3360是一組循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包括心臟和血管疾病，包括慢性風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、肺心病和肺循環(huán)疾病、腦血管疾病和其他心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病等。這是最有害的動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病、高血壓和中風(fēng)。21歲。營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥和多階段退化的復(fù)雜疾病，其導(dǎo)致受損動(dòng)脈壁增厚和硬化、彈性喪失和官方腔變窄。營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，膳食脂質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，血漿中的脂蛋白和動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)分為甘油三酯、磷脂、膽固醇酯和膽固醇，血漿

5、中的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)白蛋白結(jié)合脂蛋白分為乳糜顆粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，24，2。脂肪酸和動(dòng)脈粥樣硬化，總膳食脂肪的不同組成，脂肪酸的不同飽和度。25，3。膳食膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化，外源性約占30-40%，內(nèi)源性肝合成膽固醇合成限制酶HMG-CoA還原酶由肝臟合成，個(gè)體差異，26，(2)其他飲食因素，1。喝一點(diǎn)酒和高密度脂蛋白喝大量甘油2。茶3。大蒜和洋蔥的總膽固醇降低，高密度脂蛋白增加。富含植物化學(xué)物質(zhì)的食物，27，7。多吃保護(hù)性食物(大蒜等)。)，6 .飲食要清淡，少吃鹽(6克)，少喝酒。確保攝入足夠的膳食纖維。增加植物營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，少吃甜食。限制脂肪和膽固醇(300毫克)

6、，1。限制總維生素E攝入量。動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防，飲食的調(diào)整和控制原則，(8)營(yíng)養(yǎng)的預(yù)防和控制原則，(5)維生素和微量元素的充分供應(yīng)，28，第3節(jié)營(yíng)養(yǎng)與高血壓，29，高血壓是指動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓的升高，常伴有心臟，大腦，腎臟和視網(wǎng)膜等。原發(fā)性高血壓繼發(fā)的高血壓。30歲。1.高血壓的危險(xiǎn)因素。1.體重減輕9.2公斤的超重和肥胖可導(dǎo)致收縮壓降低6.3毫微克，舒張壓降低3.1毫微克。肥胖的機(jī)制是導(dǎo)致高脂血癥，脂肪組織增加導(dǎo)致心輸出量增加，交感神經(jīng)活性增加和胰島素抵抗增加。鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān)，高血壓不僅與鈉有關(guān)，還與氯有關(guān)。用其他陰離子代替氯的鈉鹽不會(huì)引起血壓升高。非氯離子的鈉鹽不會(huì)引起血壓升

7、高，這可能與它們不能增加血容量有關(guān)。高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治?？刂企w重，避免肥胖，控制體重可以將高血壓的發(fā)病率降低28% 。減輕體重的措施是限制能量攝入。增加體育活動(dòng)。2。改善飲食結(jié)構(gòu)(1)在飲食中限制鈉鹽之前，血壓越高，限制鹽對(duì)降低血壓的作用越明顯。建議正常人每日食鹽攝入量在5 g以內(nèi)，高血壓患者每日食鹽攝入量為1g。53.0克。增加鉀的攝入量吃高鉀含量的食物，如新鮮綠葉蔬菜、豆類和根莖類、香蕉、杏子和李子。(3)增加鈣和鎂的攝入量。富含鈣的食物：牛奶、豆類和其他富含鎂的食物：各種干豆、鮮豆、蘑菇、菠菜、龍眼、豆芽等。35，(4)優(yōu)質(zhì)脂肪酸的比例應(yīng)控制在總能量的25%或更低。飽和脂肪酸、單不飽和脂肪

8、酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)為1:0.30300000005(5)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)魚蛋白可以降低血壓和中風(fēng)的發(fā)病率。酪氨酸也有降低血壓的作用。雖然大豆蛋白沒(méi)有抗高血壓作用，但它也有預(yù)防中風(fēng)的作用。36、(6)其他3。限制飲酒：建議高血壓患者將飲酒量控制在25g/d以下，必要時(shí)完全停止飲酒。第4節(jié)營(yíng)養(yǎng)與糖尿病第4節(jié)糖尿病的定義、診斷和分類糖尿病的定義糖尿病是一組由胰島素分泌和作用不足引起的代謝紊亂，如碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，其特征是臨床異質(zhì)性和長(zhǎng)期高血糖。“三多一少”的四大危險(xiǎn)因素之一，39、糖尿病的危害，糖尿病的臨床表現(xiàn)，多飲、多尿和體重減輕，40、糖尿病的流行病學(xué)，男女患病率接近中老年人，高于

9、年輕人，腦力勞動(dòng)高于體力勞動(dòng)，超重和肥胖人群高于非超重人群，城市高于農(nóng)村發(fā)達(dá)國(guó)家，高于發(fā)展中國(guó)家。41，5。糖尿病的綜合治療和飲食預(yù)防、宣傳教育、飲食療法、藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)控等。42歲。(1)糖尿病宣傳教育，旨在使糖尿病患者了解糖尿病，學(xué)習(xí)自我治療所需的技能，并以樂(lè)觀積極的態(tài)度接受治療。糖尿病飲食療法1。營(yíng)養(yǎng)療法的目的為了提供一種含有適當(dāng)能量和營(yíng)養(yǎng)的健康飲食，有必要將食物(尤其是碳水化合物)的攝入量與胰島素注射量和體力活動(dòng)量相協(xié)調(diào)，以便將血糖保持在可接受的范圍內(nèi)，從而避免嚴(yán)重的低血糖或高血糖。(1型糖尿病)實(shí)現(xiàn)良好的血糖、血脂、血壓和體重控制，并適當(dāng)減肥以改善血糖、血脂和血壓的上升狀

10、態(tài)。(2型糖尿病)，44歲，2歲。營(yíng)養(yǎng)療法的一般原則因人而異，包括合理的飲食結(jié)構(gòu)、合理的膳食分配和堅(jiān)持不懈。運(yùn)動(dòng)療法，適應(yīng)人群：肥胖型2型糖尿病患者中輕度至中度2型糖尿病患者最適合穩(wěn)定型1型糖尿病患者。目標(biāo)比率=170歲(歲)。46，(4)根據(jù)藥物治療飲食和運(yùn)動(dòng)療法選擇合適的降糖藥物(5)糖尿病自我監(jiān)測(cè)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖和其他項(xiàng)目(1)測(cè)量血糖和(2)與飲食的關(guān)系，即飯前或飯后。(3)血糖或尿糖的結(jié)果。(4)胰島素注射或口服降糖藥的時(shí)間、類型和劑量。(5)影響血糖的任何因素，如所吃食物的類型和數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、疾病等。(6)低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、飲食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的經(jīng)歷等。47，第5節(jié)營(yíng)養(yǎng)和

11、痛風(fēng)，48，1。痛風(fēng)的定義和診斷(1)痛風(fēng)的定義痛風(fēng)是指由嘌呤代謝障礙或尿酸排泄障礙引起的血尿酸升高。臨床特征包括高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。由腎臟引起的慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸結(jié)石的形成經(jīng)常是累積的。49歲。(2)痛風(fēng)的診斷，標(biāo)準(zhǔn)(1)男性血尿酸為420摩爾/升，女性可在350摩爾/升時(shí)診斷為高尿酸血癥。(2)通過(guò)旋光顯微鏡可在白細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)具有雙折射的針狀尿酸鹽晶體。(3)尿酸結(jié)晶可通過(guò)細(xì)胞活檢或穿刺得到證實(shí)。(4) X線檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查有助于診斷。(5)秋水仙堿可用于診斷治療，可迅速顯效。50 (1)痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是高尿酸血癥，其中尿酸鹽晶體沉

12、積在關(guān)節(jié)、腎臟和心臟，導(dǎo)致組織和器官損傷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中尿酸的形成和排泄。51歲。(2)痛風(fēng)的病因，1。遺傳因素原發(fā)性痛風(fēng)是常染色體顯性遺傳和性別連鎖隱性遺傳。高尿酸血癥的遺傳是多基因的。2.飲食、酒精和疾病等環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致種族和地區(qū)差異。52，3。與其他慢性病的關(guān)系肥胖：17.8%高脂血癥：75%糖尿病：2P%高血壓：12%動(dòng)脈粥樣硬化：42%。53，3。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)。(1)無(wú)癥狀期無(wú)痛風(fēng)癥狀，現(xiàn)在有10%的患者可能有腎結(jié)石癥狀。54。(2)在急性關(guān)節(jié)炎期，痛風(fēng)的首發(fā)癥狀以急性發(fā)作為特征，通常在夜間首次出現(xiàn)，其中85.90%累及單個(gè)關(guān)節(jié)，以拇指關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。在痛風(fēng)的中期。55，(3)痛風(fēng)石

13、和慢性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石的核心是尿酸鹽，56，(4)腎結(jié)石和腎臟病，發(fā)病率為10%，57，4。痛風(fēng)的流行病學(xué)，其患病率取決于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、環(huán)境、飲食習(xí)慣、種族、遺傳和醫(yī)療。隨著人們生活水平的提高，與痛風(fēng)相關(guān)的食物，主要是各種動(dòng)物性食物，在飲食結(jié)構(gòu)中所占的比例逐漸增加，這使得過(guò)去罕見(jiàn)的痛風(fēng)患病率日益增加，尤其是中老年人、慢性心血管疾病和糖尿病患者。性別和年齡痛風(fēng)的發(fā)病率一般在30-70歲之間。痛風(fēng)發(fā)病率最高的年齡組為男性50-59歲，女性50歲。但目前，這種疾病是男性。有逐漸變年輕的趨勢(shì)。從性別角度來(lái)看，痛風(fēng)是“父權(quán)制”，男女比例為20: 1。59歲。5.痛風(fēng)的飲食預(yù)防措施，(1)飲食預(yù)防1。限制嘌

14、呤的攝入?？刂颇芰繑z入，體重比正常人降低10%，62767531千焦3。適度限制蛋白質(zhì)和脂肪1公斤體重應(yīng)攝入0.8克至1克蛋白質(zhì)。基于植物蛋白的脂肪攝入量應(yīng)控制在總能量的20%以內(nèi)。60，4。碳水化合物60%的合理供應(yīng)。5.充足的維生素和礦物質(zhì)100克蔬菜，500克水果，25克鹽6。充足的水供應(yīng)20003000毫升。7.禁止刺激性食物。61歲。(2)痛風(fēng)發(fā)作期間的飲食控制。嘌呤攝入量限制在150毫克/天。慢性期應(yīng)根據(jù)急性期飲食安排一周兩天，其余五天用低嘌呤飲食，攝入量不應(yīng)超過(guò)150毫克/天。在緩解期，飲食應(yīng)保持平衡，以保持理想的體重。蛋白質(zhì)0.81.0克/(千克天)。62，(3)食物中嘌呤含量

15、，高嘌呤食物：1501000毫克/100克，中嘌呤食物：20150毫克/100克，低嘌呤食物：25毫克/100克。63，第6節(jié)營(yíng)養(yǎng)與免疫疾病主要討論營(yíng)養(yǎng)與免疫系統(tǒng)的關(guān)系，主張預(yù)防勝于治療。蛋白質(zhì)和氨基酸對(duì)免疫功能的影響蛋白質(zhì)是免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ)?？乖贵w結(jié)合反應(yīng)和補(bǔ)體濃度降低，胸腺萎縮，T細(xì)胞數(shù)量減少，特別是輔助淋巴細(xì)胞減少，吞噬細(xì)胞功能障礙和自然殺傷細(xì)胞致死率降低。氨基酸能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖和成熟，提高自然殺傷細(xì)胞活性。谷氨酰胺能增強(qiáng)免疫反應(yīng)，精氨酸能改善氮平衡，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，擴(kuò)大胸腺，顯著提高淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原的反應(yīng)性，從而刺激淋巴細(xì)胞增殖。間接免疫調(diào)節(jié)。脂質(zhì)對(duì)免疫功能的影響n-3PUFA與n-6PUFA的比例是影響細(xì)胞免疫的關(guān)鍵