膀胱腫瘤的診斷ppt課件

1、1,.,膀 胱 腫 瘤 的 診 斷第7版【外科學】P691-693,蘇州大學附屬常熟醫(yī)院外科教研室 丁琪,2,.,大綱要求,掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn) 診斷 治療原則,2,3,.,3,3,內(nèi) 容,4,.,4,4,一、概述,膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)發(fā)病第一位的腫瘤，男女4:1，高發(fā)年齡50-70歲。 發(fā)病率具有逐年升高的趨勢。,5,.,5,5,吸煙,膀胱內(nèi)的異物刺激 鱗癌,膀胱慢性感染 腺癌,二、病因,苯胺類化學物質(zhì) 染料，造紙， 輪胎，橡膠,長期服用鎮(zhèn)痛藥 非那西丁,色氨酸代謝異常,6,.,6,6,癌基因的激活 如RAS基因,不良刺激,二、病因,7,.,7,7,上醫(yī)治未病， 中醫(yī)治欲病， 下醫(yī)治已病.

2、-黃帝內(nèi)經(jīng),二、病因,8,.,8,8,三、病理,1、組織類型：,95%,2,3,9,.,9,9,膀胱癌腺癌：可見腺樣結(jié)構,三、病理,10,.,10,10,膀胱癌的腺鱗癌：混合癌,三、病理,11,.,11,II級,III級,乳頭狀，菜花狀或斑塊狀 核分裂像較多 極性消失 可侵犯固有層甚至肌層,菜花狀底寬無蒂,表面可壞死潰瘍 病理性核分裂像 極性紊亂 常侵潤肌層并可累及周圍器官,三、病理,2、分化程度,12,.,12,I級,II級,III級,三、病理,13,.,13,13,3、生長方式,三、病理,生長方式,14,.,14,14,三、病理,原位癌 1、內(nèi)鏡檢查不可見 多點活檢才可證實 脫落細胞學檢查

3、 陽性率80-90% 2、通常為低分化TCC 3、易侵襲肌層,15,.,15,15,4、浸潤深度與臨床分期(TNM),三、病理,16,.,16,三、病理,17,.,17,17,三、病理,18,.,18,18,5、轉(zhuǎn)移途徑,三、病理,19,.,19,19,四、臨床表現(xiàn),最典型的癥狀： 間歇性全程無痛性肉眼血尿 （85%病人可出現(xiàn)） 注意：出血量和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一致，主要表現(xiàn)在非上皮腫瘤血尿較輕。,20,.,20,20,其它表現(xiàn),四、臨床表現(xiàn),21,.,21,21,22,.,22,22,五、診斷,1、尿常規(guī)和尿脫落細胞學檢查,低級別的腫瘤細胞的粘性較大，不易脫落至尿液中。因此對高級別

4、的腫瘤及原位癌更加靈敏。 即便是高級別的腫瘤，也有20%的假陰性。,23,.,23,23,2、B超： 可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤，作為初篩檢查 腫瘤的部位，大小，數(shù)目及浸潤的深度，初步確定臨床分期。,五、診斷,24,.,24,24,膀胱造影,可見充盈缺損 可了解上尿路有無病變，膀胱腫瘤是否為種植轉(zhuǎn)移病灶。,3、靜脈尿路造影（Intravenous Urography）,五、診斷,25,.,25,25,膀胱癌CT掃描, 膀胱腫瘤分期，了解有無浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 增強時有利于辨別腫瘤或者血塊。,4、 CT （Computer Tomography）,五、診斷,26,.,26,26,5、膀胱鏡檢查：最準

5、確、可靠,五、診斷,27,.,27,27,觀察腫瘤的6個方面： 部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況、基底部浸潤深度 必要時可作腫瘤活組織檢查 注意2個關系 腫瘤與輸尿管口的關系 腫瘤與膀胱頸部的關系,五、診斷,28,.,28,28,膀胱鏡檢查圖像,表淺的乳頭狀癌，淺紅色，蒂細長，腫瘤有絨毛分支，形似水草飄蕩。 右圖可以看到腫瘤的供應血管。,29,.,29,29,浸潤性乳頭狀癌，草莓狀或團塊狀，基底部較寬，附近粘膜充血，水腫，增厚，腫瘤活動性小。,膀胱鏡檢查圖像,30,.,思 考 題,1、膀胱腫瘤的T分期? 2、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)? 3、膀胱腫瘤的診斷方法?,31,.,31,31,推薦相關閱讀書目,坎貝爾泌尿外科學 史密斯泌尿外科學,32,.,32,THANK YOU!,33,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,34,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,35,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,36,.,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector