雷諾氏癥的中醫(yī)治療

1、名醫(yī)曹向平采用溫經(jīng)通脈湯進(jìn)行治療雷諾氏癥，介紹如下：方劑名稱：溫經(jīng)通脈湯組成：川桂枝10克，炙黃芪15，當(dāng)歸10克，炒白芍10克，北細(xì)辛5克，紅花10克，炙甘草5克，木通5克，川芎6克。功能：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治：雷諾氏癥（肢端血管痙攣癥）。方解：桂枝味辛甘性溫，功能溫經(jīng)散寒活血，細(xì)辛味辛性溫，專司散寒溫經(jīng)而止痛；當(dāng)歸味甘辛性溫，可補(bǔ)可散，是治血病之要藥；白芍專入肝脾，功專柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；黃芪味甘性微溫，能行血中之氣，上藥合伍，養(yǎng)血通脈而緩肢端之痙攣。紅花破瘀生新，且能活血止痛；川芎為血證又一要藥，功?；钛須?，搜風(fēng)止痛，木通、紅花、川芎以加強(qiáng)通脈活血，細(xì)辛配甘草等藥有鎮(zhèn)痛之效。諸藥相

2、伍，君、臣、佐、使，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效。加減運(yùn)用：本癥以手指遇寒麻木甚至蒼白，進(jìn)而紫黑疼痛，甚則經(jīng)久不愈為特征，此屬中醫(yī)血痹厥寒之證，脈沉細(xì)者可加附子10克。本方連服1月有效，連進(jìn)3個(gè)月可控制3個(gè)月。經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶，自擬“溫經(jīng)通脈湯”治療本病，在溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血活血通脈之劑中伍入益氣之黃芪和消炎之木通，使之配伍更臻完善，真謂之衡今酌古，慎思以處也。值得一提的是，由于紅花產(chǎn)地的不同，其功效亦不盡相同，有懷紅花（產(chǎn)于河南）、川紅花（產(chǎn)于四川）、杜紅花（產(chǎn)于江蘇、浙江）等品種。番紅花（西紅花）則是另一種藏紅花，非菊科植物而為鳶尾科植物。藏紅花來源稀少，且價(jià)格昂貴，適用于有瘀而兼熱

3、者。番紅花（鳶尾科）則適用 于有瘀而兼寒者。因此，治療本病方劑中所用之紅花應(yīng)使用鳶尾科植物番紅花（西紅花）為優(yōu)。 治雷諾氏病中西醫(yī)結(jié)合較好,中醫(yī)以溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈,舒筋絡(luò)來治病的根源藥方: 肉桂 6g 當(dāng)歸20g 川芎10g 白芍15g 熟地 15g 桂枝 10g 續(xù)斷 15g 木爪 15g 雞血騰20g紅騰 20 山萸肉10g 進(jìn)行加減.西醫(yī)用:用氯唑沙宗片維生素b1片正骨水等等來緩解癥狀,必要可加針灸. 治法：活血通經(jīng)，散寒、補(bǔ)氣 川芎15 當(dāng)歸24 桂枝12 干姜5 白芍15 黃芪18 丹參12 黨參18 白術(shù)15 毛冬青24 廣地龍15 細(xì)辛4 麻黃5 陳皮6 加減： (1)氣虛者，

4、加黃精15 (2)肢體寒冷者，加熟附子12 (3)有化膿現(xiàn)象出現(xiàn)，加野菊花15 紫花地丁12 蒲公英18 (4)瘀血阻塞嚴(yán)重，加乳香9 紅花10 治療方法以補(bǔ)陽還五湯為基本方辨證加減治療?；痉剿幱茫撼?芍9g 川 芎6g 桃 仁6g紅 花6g 當(dāng)歸尾9g 地 龍10g黃 芪60120g 陽虛寒凝型加附子9g(先煎)，鹿角膠15g(烊化)，桂枝12g，細(xì)辛3g；血瘀型加丹參15g，桂枝10g，雞血藤15g，莪術(shù)10g。疼痛劇烈加乳香、沒藥各10g；因情緒激動(dòng)誘發(fā)或易激動(dòng)者加柴胡9g，白芍15g。 每日1劑，每劑2煎，共煎湯約500ml，頭、二煎混合后分早、晚2次溫服，15天為1療程。血瘀型者每

5、天取第3煎液約800ml，液溫43左右浸泡患肢20min。囑患者注意保暖，避免外傷。據(jù)對(duì)雷諾氏病的四診分析，有人認(rèn)為屬“四肢厥冷證”，其病因病機(jī)是“虛勞則血?dú)馑p，不能溫其四肢”2；也有人認(rèn)為屬痹證5。目前中醫(yī)治療雷諾氏病以辨證施治為主，常以溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)為法。其選方用藥各有千秋，體現(xiàn)了同病異治精神，效果均較好，總有效率達(dá)90%97.6%58。遼陽市太子河醫(yī)院脈管炎治療中心姜延仲主任等經(jīng)多年潛心研究認(rèn)為，本病是因脾腎陽虛，兼感寒邪，陽氣衰微不能溫煦四肢而致。他們以“溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)”為治療原則，選用60多種中草藥，研制出雷諾氏病的系列口服湯劑，審因辨證，分型施治。該病中醫(yī)辨證可分為2型。

6、氣虛型四肢末端發(fā)涼、紫紺、疼痛，全身畏寒無力，舌苔薄白，脈弦細(xì)。證屬脾腎不足，寒凝絡(luò)阻。治宜補(bǔ)益脾腎，溫經(jīng)通絡(luò)。藥用生黃芪、黨參、秦艽、桂枝、水蛭、虻蟲、威靈仙、炒白芥子、牛膝、細(xì)辛、肉桂、甘草、蘇木、鹿角膠、白術(shù)、菟絲子、女貞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。血虛型四肢末端發(fā)涼、紫紺，指尖變細(xì)、僵硬、腫脹甚至潰爛、流水，劇烈疼痛，面色蒼白，全身無力，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。證屬血虛受寒，經(jīng)脈阻滯。治宜養(yǎng)血益氣，疏通血脈。藥用生黃芪、桃仁、元參、牛膝、甘草、白芷、當(dāng)歸、熟地、白芍、甘草、桂技、細(xì)辛、雞血藤、路路通、乳香、金銀花、劉寄奴、防風(fēng)、皂刺、貝母、花粉等。由于雷諾氏病常遇寒而發(fā)

7、，故臨床上，溫經(jīng)散寒為常用之法。對(duì)于血虛為主者，可重用活血祛瘀藥，以達(dá)到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的目的。本病多見于年輕女性，病因未明。臨床表現(xiàn)為受冷后，雙手手指（除拇指外）皮膚變白，繼而發(fā)紺，伴有局部刺痛、麻木，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，皮膚轉(zhuǎn)為潮紅再漸漸恢復(fù)正常。下肢受累較少，偶見累及鼻尖，耳廊外緣者。冬季及平素遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)好發(fā)。中醫(yī)雖無此病名，但可歸入痹證范疇。其病位在脈，病性屬寒，病機(jī)為瘀，法取逐陰散寒、溫通血脈，方用陽和湯化裁：熟地、桂枝、威靈仙各克，生麻黃、制附子、白芥子、干姜、炙細(xì)辛、炮山甲（先煎）各克，鹿角片（先煎）克，甘草克。上方服劑便可令發(fā)作終止，以后應(yīng)于每年好發(fā)季節(jié)服數(shù)

8、劑以鞏固之，若年不發(fā)病，便可停藥。(1陽和湯原方溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，主治陽虛寒凝之陰疽。用治雷諾氏病時(shí)以鹿角片易鹿角膠，意不在填精補(bǔ)髓而在活血散瘀；以桂枝易肉桂，干姜易炮姜以溫通血脈。另加附子、威靈仙、炙細(xì)辛、炮山甲。rx)t方中諸味溫?zé)嶂分痍幧⒑?。威靈仙、細(xì)辛有解痙擴(kuò)血管之功效，更益“善竄，專能行散”的炮山甲，加強(qiáng)了溫通血脈之功。白芥子與細(xì)辛相合，通絡(luò)止痛之力大增，又能除皮里膜外之寒痰。熟地溫養(yǎng)營血，得麻黃走而不守，能通經(jīng)補(bǔ)血。全方散陰霾、解寒凝、通血脈、化瘀結(jié)，用治雷諾氏病頗具卓效。 【雷諾病的辨證論治】 1脾腎陽虛(1)治法：益氣溫經(jīng)，和營通絡(luò)。(2)方劑：黃芪桂枝五物湯加減。(3)組

9、成：黃芪30g，桂枝10g，白芍12g，丹參30g，細(xì)辛3g，炙甘草5g，生姜3片。(4)備選方：右歸丸，適用于偏腎陽不足者，見遇寒則四肢冷甚，指趾皮膚顏色蒼白或青紫，肢體麻木疼痛，腰膝酸軟發(fā)涼，畏寒怕冷舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱。制附子6g，桂枝6g，淫羊藿10g，菟絲子10g，山茱萸15g，鹿角膠6g，枸杞子15g。(5)加減：若肌膚甲錯(cuò)者，加紅花10g、地鱉蟲10g；皮膚潰瘍者，加蒲公英10g；脾虛泄者加云苓15g、白術(shù)15g健脾止瀉；寒邪重者，加干姜3g、小茴香6g以溫經(jīng)散寒；氣機(jī)阻滯，加木香6g、陳皮l0g理氣。(6)臨證事宜：本證雖以陽氣虧虛為主，相當(dāng)于疾病的早期，陽虛則鼓動(dòng)無力，易致

10、氣機(jī)阻滯，血行遲緩，而使脈絡(luò)閉阻，可誘發(fā)或加重病情，故在溫經(jīng)同時(shí)可酌加調(diào)理氣血之劑。2陽虛寒凝(1)治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。(2)方劑：當(dāng)歸四逆湯加減。(3)組成：當(dāng)歸15g，白芍15g，桂枝10g，細(xì)辛3g，通草5g，吳茱萸5g，甘草5g。(4)備選方：若女性患者手足厥寒，指尖有如白蠟，繼則青紫，伴頭暈?zāi)垦＃魏吕?，月?jīng)后期，量少，色淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)者，多見于新陳代謝低下或身體虛弱的女性，可予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。當(dāng)歸9g，吳茱萸9g，白芍6g，川芎6g，人參6g，桂枝6g，丹皮10g，甘草6g。陽和湯加減，適用于肢端皮膚蒼白，發(fā)涼，伴冷痛麻木，而無發(fā)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉

11、細(xì)者。(5)加減 若寒重拘攣疼痛者，加川烏3g、蜈蚣10g以逐寒通絡(luò)；手指疼痛者，加片姜黃10g、制乳沒各10g以活血止痛；畏寒甚者，加附片3g、肉桂3g以溫經(jīng)通陽；疼痛明顯者，加延胡索6g、地龍10g。(6)臨證事宜，本型以陽虛為本，寒邪阻絡(luò)為標(biāo)，臨證時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本兼治，扶正而不忘祛邪，祛邪亦不可傷正；雖以陽虛為本，但不宜純用辛熱之品溫陽祛寒，因此類證型多伴陰血之不足，故應(yīng)以溫經(jīng)散寒為其大要，使陽氣溫通，去經(jīng)絡(luò)中寒邪；另外要中病即止，不宜過劑。3氣滯血瘀(1)治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。(2)方劑：血府逐瘀湯加減。(3)組成：桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g

12、，枳殼6g，延胡索3g，郁金6g。(4)備選方：身痛逐瘀湯，適用于氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部發(fā)涼，疼痛明顯者，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈弦遲或澀。(5)加減：伴有氣虛乏力，可加黃芪15g、黨參15g補(bǔ)氣通絡(luò)；病在下肢，以足趾為患者，加牛膝15g、益母草10g引藥下行；血瘀肢痛較甚者，加乳香l0g、沒藥10g、血竭6g、丹參10g以加強(qiáng)活血通絡(luò)之力。(6)臨證事宜：本型多因情緒波動(dòng)或受寒而使得脈絡(luò)瘀滯加重，從而使病情加重，在治療時(shí)要注意有無誘因，若有誘因存在，應(yīng)去除誘因而緩解病情；要注重理氣藥與祛瘀藥適當(dāng)配伍，氣行則血行之故也；臨證時(shí)酌加引經(jīng)藥，以使藥效達(dá)于病所，若痛在上肢，多予桔梗

13、、桑枝等引藥上行，如痛在下肢，則加川牛膝、益母草等引藥下行。4氣虛血瘀(1)治法：益氣活血，溫經(jīng)通脈。(2)方劑：補(bǔ)陽還五湯加減。(3)組成：黃芪60g，當(dāng)歸15g，黨參15g，桂枝6g，赤芍10g，地龍10g，川芎l0g，紅花10g，桃仁10g。(4)備選方：丹參通脈湯，適于陽氣大虛，氣血瘀阻，而見肢體持續(xù)青紫、發(fā)涼、麻木、脹痛，舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或澀者。丹參30g，赤芍15g，當(dāng)歸30g，雞血藤30g，川芎10g，桂枝15g，片姜黃10g，三棱10g，莪術(shù)10g，肉桂6g。(5)加減：皮膚脫屑或增厚紫黯者，可酌加紅花10g、地鱉蟲6g；倦怠食少者，加白術(shù)15g、焦山楂10g等。(6)臨證

14、事宜：補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用時(shí)黃芪用量宜大，開始可用小劑量，根據(jù)病情需要逐漸加大劑量；在補(bǔ)氣活血通絡(luò)基礎(chǔ)上可酌加理氣之品，以使補(bǔ)氣而不阻滯氣機(jī)。5瘀熱阻絡(luò)(1)治法：清熱解毒，活血通絡(luò)。(2)方劑：濟(jì)生解毒湯加減。(3)組成：金銀花10g，連翹10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，黃芩10g。當(dāng)歸15g，赤芍10g，玄參10g，桃仁10g，紅花10g。(4)備選方：桑絡(luò)湯加減：適用于肢端潮紅，皮膚溫度上升，伴腫脹疼痛，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者。桑枝15g，絡(luò)石藤15g，赤芍10g，忍冬藤15g，木瓜10g，蠶沙15g，防己10g，薏苡仁30g，全蝎5g。四妙勇安湯：適用于本病的終末治療雷諾氏

15、綜合癥的中成藥(點(diǎn)擊:149)日期：2008-09-19雷諾氏綜合征是好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)的一種常見病，是由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的一種間歇性肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，故又稱“肢端動(dòng)脈痙攣癥”。臨床癥狀以間歇性兩側(cè)對(duì)稱的手指突然變?yōu)樯n白，漸轉(zhuǎn)為青紫，伴有疼痛、麻木，繼而潮紅、變暖而恢復(fù)正常為特征，每當(dāng)寒冷季節(jié)則發(fā)作頻繁，癥狀加重。本病屬中醫(yī)“寒厥”、“手足厥冷”“痹證”等范疇，其病機(jī)多由于情志失調(diào)，脾腎陽虛，外受寒冷刺激，血脈痹阻，陽氣不能達(dá)于四肢，肢端失其溫養(yǎng)而引起，通過分型辨證選用適宜的中成藥，對(duì)于消除或改善上述癥狀，常能取得較好的療效。一、若患者表現(xiàn)為肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷則肢端皮

16、膚蒼白、青紫，繼轉(zhuǎn)潮紅，得熱則緩解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)遲，屬素體氣血虛弱，復(fù)加寒濕外襲，凝滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，痹阻絡(luò)道而引起。治宜養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛，可選用木瓜丸，此藥由木瓜、人參、川烏、草烏、當(dāng)歸，川芎、威靈仙、雞血藤、海風(fēng)藤、狗脊、淮牛膝、白芷等組成。每次服9克，每日3次。其它功效相似的還有養(yǎng)血榮筋丸、舒筋丸等也可參考選用。二、若患者表現(xiàn)為情緒激動(dòng)即見肢端蒼白、青紫、潮紅，或出現(xiàn)持續(xù)性肢端青紫或紫紺，患肢腫脹、麻木、刺痛且痛處固定不移，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈象弦澀，癥屬情志久郁，肝失條達(dá)，疏泄失常，氣機(jī)不利，血行不暢，絡(luò)道痹阻，氣血難達(dá)肢末，筋脈失養(yǎng)而引起。治宜疏肝行氣、活血通

17、絡(luò)，可選用血府逐瘀丸，此藥由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、枳殼、桔梗、柴胡、淮牛膝、甘草等組成。每次服1丸，每日3次；膠囊劑每次服6粒，每日2次。其它功效相似的還有少腹逐瘀丸、丹七片等也可參考選用。三、若患者表現(xiàn)為患指蒼白，久不轉(zhuǎn)紅，發(fā)作頻繁，冬季尤重，肢端麻木、冷痛，伴有腰膝酸軟，體倦乏力，畏寒自汗，大便溏瀉，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒印，脈沉細(xì)無力，癥屬腎陽虧損，脾陽不足，陰寒內(nèi)盛，復(fù)加寒冷侵襲，寒凝血脈，陽氣難達(dá)四肢，肢體失于溫煦而引起。治宜補(bǔ)腎健脾、溫陽通絡(luò)，可選用金匱腎氣丸，此藥由肉桂、熟附子、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉等組成。每次服1丸，每日3次。其它功效相似的還有濟(jì)生腎氣

18、丸、全鹿丸等也可參考選用。四、若患者表現(xiàn)為上述癥狀日久不愈，肢端出現(xiàn)紅腫脹痛，或局部起黃水皰，逐漸潰爛，形成局限性的淺表潰瘍，疼痛加重，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，癥屬病程日久，氣郁化火，或寒邪從陽化熱，熱邪結(jié)聚，壅滯肌膚則導(dǎo)致腫脹、潰瘍。治宜清熱瀉火、活血解毒，可選用連翹解毒丸，此藥由連翹、金銀花、紫花地丁、蒲公英、赤芍、梔子、黃芩、大黃、花粉、玄參、桔梗、白芷等組成。每次服1丸，每日3次。其它功效相似的還有梔子金花丸、化毒丸等也可參考選用。若局部潰瘍者，可用生肌玉紅膏、紫草膏、如意金黃散等配合外用，則療效更好。雷諾氏病驗(yàn)案一則 發(fā)表時(shí)間：2009-11-08發(fā)表者：吳永剛 (訪問人次：253)

19、廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳附屬醫(yī)院針灸科吳永剛 以上照片取自中國雷諾氏病網(wǎng)。是雷諾氏病患者的一只病手，此病西醫(yī)內(nèi)科治療非常棘手！今年6月份于門診收治一雷諾氏病患者，經(jīng)月余中藥治療，療效滿意。記述如下： 朱xx，男，35歲，司機(jī)，深圳羅湖。 2009年6月3日 初診。 【現(xiàn)病史】 該患者是貨柜車司機(jī)，常年從事長途運(yùn)輸。自述兩年來每遇涼就出現(xiàn)雙手指麻木、刺痛難忍，手指變白、冰冷，保暖后手指變得潮紅，又有脹痛的感覺。冬天夜晚行車或睡眠不佳時(shí)手指脹痛不已。初期每遇寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)上述手指的變化，呈陣發(fā)性，尚有間歇期，日久手指的顏色始終呈蒼白色、腫脹疼痛難耐、冰冷，抓握方向盤都很困難。常年手不敢沾涼水，身

20、高八尺，體型魁梧，手卻不能任重物。早期尋求中醫(yī)治療，以風(fēng)濕、類風(fēng)濕治療效果不顯著。后經(jīng)于市內(nèi)綜合性醫(yī)院診斷為雷諾氏病。常規(guī)口服煙酸、尼莫地平、鎮(zhèn)靜劑等也無明顯的療效。經(jīng)朋友推薦尋治于此。 【刻診】 中年男性，患病兩年余。雙手指腫脹疼痛不已、蒼白、冰冷，手掌手背潮紅，抓握不利，遇冷加劇。余則無所苦，舌質(zhì)淡苔薄脈沉細(xì)。風(fēng)濕系列：ana(抗核抗體)（+）。印診：雷諾病。 【醫(yī)案】 雙手指腫脹疼痛、冰冷蒼白，此乃厥證，“陰陽氣不相順接”故爾！血虛受寒、寒滯經(jīng)脈，陽氣不達(dá)四末所致。當(dāng)歸四逆湯加減。 炙附子30 （先煎） 炙甘草30 干姜20 桂枝30 白芍30 當(dāng)歸20 細(xì)辛5 通草10 地龍15 仙靈

21、脾30 三劑水煎服。 2009年6月8日 二診 上方后手指由白漸黯，手指漸暖。余如前。舌脈如前。調(diào)方如下： 炙附子60 （先煎） 炙甘草30 干姜30 桂枝30 白芍30 當(dāng)歸20 細(xì)辛5 通草10 地龍15 仙靈脾30 土鱉蟲10 川芎15 七劑水煎服。 2009年6月15日 三診 上方后手指顏色漸變，腫脹疼痛減緩，指尖仍涼，舌脈如前。守方七劑水煎服。 2009年6月26日 四診 上方后手指腫脹疼痛消失，手涼轉(zhuǎn)暖，惟手握欠佳，舌脈如前。守方再進(jìn)七劑鞏固療效。 【按】雷諾病是指在寒冷刺激，情緒激動(dòng)等因素影響下，發(fā)生肢體末梢動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，呈現(xiàn)手足皮膚顏色由蒼白 紫紺 潮紅 正常的間歇性變化為主

22、的一類疾病。有人將此病稱為“肢端(末梢)動(dòng)脈痙攣病”。該病發(fā)病原因不明。臨床除常規(guī)的擴(kuò)血管藥物，尚無很好的針對(duì)性治療方法。屬臨床疑難病，該例病患中藥治療月余痊愈，實(shí)屬不易！ 雷諾病主要癥狀是手指冰冷、蒼白、發(fā)紺、疼痛、腫脹。早期呈陣發(fā)性，遇冷后發(fā)作，得溫后緩解，后期多呈持續(xù)性。該病的核心癥狀還是“手指冰冷”，傷寒論稱為厥。337條：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！北硎龅暮苊鞔_，手足逆冷謂“厥”。核心病機(jī)總由“陰陽氣不相順接”所致。一者陽虛不達(dá)四末；一者陽氣被邪氣阻隔不達(dá)四末而成厥逆之癥。 傷寒論對(duì)致厥原因分列很細(xì)，又有對(duì)應(yīng)性證治。有熱厥、寒厥、痰（阻胸陽）厥、水（阻胃

23、陽）厥、氣厥、蛔厥、血厥等。其中血厥的的成因就是肝血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，復(fù)感寒邪，簡稱血虛受寒。傷寒論351條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！碑?dāng)歸四逆湯臨床用之要抓住三類主癥：一者肝血不足；二者手足發(fā)涼、發(fā)冷；三者伴有疼痛。 雷諾病的手指冰冷、蒼白、疼痛、腫脹等癥狀恰符合當(dāng)歸四逆湯證。所以該患以當(dāng)歸四逆湯加減治之。原方為桂枝湯去生姜，倍用大棗加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。當(dāng)歸補(bǔ)肝養(yǎng)血行血，桂枝溫經(jīng)通陽，白芍和營養(yǎng)血，細(xì)辛溫散血中之寒凝，通草通行血脈，大棗、甘草益脾養(yǎng)血。諸藥合用共奏散寒邪、養(yǎng)血脈、通陽氣之功，是臨床治療血虛寒凝證的首選方。 該患后期手指冰冷、蒼白、疼痛持續(xù)不緩解，表明寒凝經(jīng)脈

24、甚！非大辛大熱之品難以驅(qū)除，因此，方中重用附子、干姜、仙靈脾以驅(qū)除在經(jīng)凝滯之寒邪，取其力大用為君藥。臨床依據(jù)患者腫痛情況附子可增可減，取效甚捷！久病寒凝多見血瘀，故于方中配伍走串之性的血肉有情之品地龍、土鱉蟲，以助全方之藥力。 綜觀該病，臨證之時(shí)抓住血虛寒凝之病機(jī)，權(quán)衡病機(jī)之變化，審證用藥，藥證相符。此病雖難治，但可治！雷諾綜合征中藥治療雷諾氏綜合征是好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)的一種常見病，是由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的一種間歇性肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，故又稱“肢端動(dòng)脈痙攣癥”。臨床癥狀以間歇性兩側(cè)對(duì)稱的手指突然變?yōu)樯n白，漸轉(zhuǎn)為青紫，伴有疼痛、麻木，繼而潮紅、變暖而恢復(fù)正常為特征，每當(dāng)寒冷季節(jié)則發(fā)作頻繁，癥狀加重。本病屬中醫(yī)“寒厥”、“手足厥冷”“痹證”等范疇，其病機(jī)多由于情志失調(diào)，脾腎陽虛，外受寒冷刺激，血脈痹阻，陽氣不能達(dá)于四肢，肢端失其溫養(yǎng)而引起，通過分型辨證選用適宜的中成藥，對(duì)于消除或改善上述癥狀，常能取得較好的療效。一、若患者表現(xiàn)為肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷則肢端皮膚蒼白、青紫，繼轉(zhuǎn)潮紅，得熱則緩解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)遲，屬素體氣血虛弱，復(fù)加寒濕外襲，凝滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，痹阻絡(luò)道而引起。治宜養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛，可選用木瓜丸，此藥由木瓜、人參、川烏、草烏、當(dāng)歸，川芎、威靈仙、雞血藤、海風(fēng)藤、狗脊、淮牛膝、白芷等組成。每次服9克，每日3次。其它功效相似