老年心理健康科普項目標書

1、項目名稱老年人社區(qū)心理健康服務項目項目聯(lián)系人聯(lián)系電話項目起止年月年 月至 年 月一、立項根據(jù)和目的1立項依據(jù)19世紀，隨著世界經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會人口結構的轉型，西方發(fā)達國家人口老齡化社會逐漸呈現(xiàn)，法國是世界第一個老年型國家，相繼瑞典等發(fā)達國家進入老齡化社會。20世紀后，歐美發(fā)達國家加速進入老年型國家行列。進入21世紀，中國人口老齡化進程日益加快，老年人口總人數(shù)迅速攀升。據(jù)預測，到2025年，中國老年人口在全國總人口中所占的比例將達20%，2050年將達到25.5%。上海是中國第一個進入老齡化的城市，老齡化程度最嚴重。靜安區(qū)率先成為老年型地區(qū)，是上海市老年人口比例最高的行政區(qū)。截至2011年底

2、，靜安區(qū)老年人（60歲及以上，84528人）占總人口（301810人）的28.01%，老年人口密度大，老年人口比例逐年上升，高齡老人比例大，獨居、空巢老人比例高，老齡化形勢非常嚴峻，引起的社會問題不可忽視。國內外老年人心理健康研究結果顯示，老年人的心理健康水平較低，認知效能較差。許多老年人有明顯的心理問題，出現(xiàn)失落感、孤獨感、恐懼感等不良的心理狀態(tài)并引起各種疾病，影響健康及壽命。抑郁癥、情感障礙的發(fā)病率和患病率較高。抑郁是導致老年人自殺的一個明顯、高危、獨立的因素，對老年人的心理健康損害嚴重。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在大多數(shù)工業(yè)化國家，具有心理障礙的老年人中有約10%的致殘率，導致醫(yī)護資源的巨耗。良好

3、的生活環(huán)境和精神生活，會使老年人獲得最佳的心理狀態(tài)，增強機體的免疫力和抵抗力，延緩衰老和促進健康。可見，維護和促進老年人心理健康對老齡化社會的意義重大，也是老年人精神文化生活領域的核心。社區(qū)心理健康服務起源于20 世紀60 年代的美國，主要是指在社區(qū)服務工作中，運用心理科學的理論和原則保持和促進人們的心理健康，即通過講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達到預防心身疾病的目的。具有以下特點：以整體社區(qū)為對象；預防疾病和促進健康為目的；提供咨詢服務、心理健康教育為主要形式；一定心理專業(yè)水平的個體為工作者。20世紀80年代，老年人社區(qū)心理健康服務興起于西方各國并蓬勃發(fā)展。經(jīng)過長期努力，國外老年人社

4、區(qū)心理健康服務體系比較完善，基本由政府引導、社會支持、社區(qū)動員，而且目標明確、服務途徑和服務內容多樣、隊伍建設完整，根據(jù)老年人的心理健康需求提供針對性的心理健康服務措施。服務者與接受服務者的滿意度高，效果顯著，各類心理問題的嚴重性顯著下降，不良情緒明顯減少，心理狀態(tài)明顯改善，積極促進了老年人的心理健康。20 世紀 90 年代，我國社區(qū)心理健康服務工作開始起步。進入21 世紀，老年人開始成為社區(qū)心理健康服務的主體，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，通過借鑒國外的先進服務理念和成功經(jīng)驗，我國老年人社區(qū)心理健康服務工作也日漸成熟，普遍化程度不斷提高，服務內容和形式也日益多樣化。2目的與意義通過本項目為靜安區(qū)老年人提

5、供專業(yè)的心理健康服務，增強老年人的預防觀念，加深其對心理健康的認識；掌握保持心理健康的技能，實現(xiàn)健康積極的老齡化；促進社區(qū)老年人整體的心理健康，預防心理疾患的發(fā)生，保障身心健康發(fā)展，優(yōu)化社會心理環(huán)境；增加社區(qū)服務內涵和水平；促進國際靜安、和諧家園的構建。二、項目主要內容、目標、預期成果和考核指標（注：對以科普讀物、音像制品，如涉及知識產(chǎn)權，請說明知識產(chǎn)權歸屬，可附頁）3 對象與范圍3.1 服務對象社區(qū)老年人，年齡60歲及以上，自愿參加、知情同意；獨居、空巢、貧困、傷殘、臥床等老年人為重點服務人群。3.2 服務范圍老年人的消極心理（失落感、孤獨感等）；心理危機（年老體衰多病、兒女不孝（家庭問題）

6、、喪偶、離退休適應問題、經(jīng)濟窘迫、再婚等）；心理疾患（抑郁癥、焦慮癥、老年癡呆、老年精神病等）等。4 主要內容4.1成立老年人社區(qū)心理健康服務小組由區(qū)精衛(wèi)中心、社區(qū)的精神專（兼）職醫(yī)生、心理咨詢師和居委會工作人員組成。在項目開展前進行相關內容的培訓，包括項目開展的背景、目的與意義、實施方案等。使小組工作成員詳細了解項目整體，有利于工作的順利開展。4.2 社區(qū)心理健康服務項目的宣傳開展項目工作之前，在社區(qū)開設心理健康教育宣傳專欄，印發(fā)宣傳資料，針對老年人舉辦心理健康知識講座與咨詢，提高老年人關注心理健康的意識，加大其對社區(qū)心理健康服務的內涵和意義的了解，為社區(qū)心理健康服務的順利開展打好基礎。項目

7、實施過程中，定期開展以上服務。4.3 心理健康服務需求調查設計心理健康服務需求調查表，在項目開始之前，對納入的老年人進行面對面調查，了解其主要的心理健康需求，從而進行針對性的心理健康知識的宣傳和教育。4.4 提供心理健康服務以“樂齡家園”為平臺，共同協(xié)作，由心理健康服務小組向老年人提供多種形式的心理健康服務。具體內容如下：4.4.1 設立心理健康服務室在社區(qū)設立心理健康服務室，由專業(yè)心理咨詢師提供技術支持，經(jīng)過培訓的社區(qū)心理健康輔導師提供日常心理咨詢服務。4.4.2 建立心理健康檔案為參加心理健康服務的老年人建立心理健康檔案，內容包括一般基本信息、心理健康狀況及心理健康狀況測評記錄。4.4.3

8、 心理咨詢服務 由專業(yè)心理咨詢師或經(jīng)過培訓的心理輔導師幫助社區(qū)老年人解決心理問題或心理問題引發(fā)的行為問題。4.4.3.1 團體心理咨詢，多人參與的咨詢形式。增強老年人適應環(huán)境和克服危機的能力。團體心理咨詢2-3次/月。4.4.3.1.1 心理劇通過扮演某一角色，患者可以體會角色的情感與思想，從而改變自己以前的行為習慣。在心理劇中，患者可以扮演自己家中的一位成員、一個老相識、一個陌生人或者治療專家。劇情可以是一般的內容（離婚、母子沖突、家庭糾紛等），也可以是與患者的實際情況相近似的內容。在舞臺上，患者所扮演的角色，其思想感情與平日的自己不同，他可以體驗角色內心的酸甜苦辣，可以成為患者理想或幻覺的

9、化身。從而使患者的感情得以發(fā)泄從而達到心理治療效果。根據(jù)老年人的實際問題設計劇情，以促進情感發(fā)泄，去除消極情緒，保持心理健康。4.4.3.1.2 家庭游戲療法游戲治療與家庭治療相結合的方法。指包括家庭所有成員在內 (成人和兒童)的一種通過游戲的活動形式達成治療家庭問題、促進成員之間溝通與交流、提高家庭活力和機能的一種治療方法，如家庭木偶采訪。針對老年人當前面臨的主要家庭問題（再婚問題、贍養(yǎng)問題、尊嚴問題、代際和諧問題、遺產(chǎn)問題等）可以運用家庭游戲療法得以解決。從而使老年人自身的消極心理狀態(tài)得到緩解，同時也減輕了子女等其他家庭成員的心理負擔。4.4.3.1.3 心理健康沙龍一種形式自由活潑、參與

10、性強的主題討論會。根據(jù)老年人的主要心理健康問題，確定一系列的主題，鼓勵和激發(fā)老年人就相關主題進行自由發(fā)言和討論，從而達到自我認知和自我理解的目的。4.4.3.1.4 團體互動活動根據(jù)老年人的特殊性開展相應的團體互動活動，通過自我探索、價值觀探索、相互支持及活動后交流分享各部分的具體活動來改善自身心理和行為。4.4.3.2 個體心理咨詢，一對一的心理咨詢形式。對具有嚴重軀體疾病、傷殘、臥床等重點老年人群或者對有需要幫助的老年人，提供主動咨詢服務。4.4.3.2.1 面對面心理咨詢，由心理咨詢師為老年人提供面對面的心理咨詢服務并進行心理疏導，解除老年人的心理困惑。4.4.3.2.2 電話心理咨詢，

11、在心理健康服務室設立心理健康服務熱線，有專業(yè)心理醫(yī)生對有心理服務需求的老年人提供幫助。4.4.3.2.3 書信心理咨詢，在區(qū)精神衛(wèi)生中心和街道設立專門的心理信箱，同時開通網(wǎng)絡心理信箱。使有心理需求的老年人可以通過書信或郵件的方式表達自己的困惑，由專業(yè)人員回復。4.4.4 心理健康知識講座講座內容包括老年人消極心理的調適、積極心理的維護與促進等心理健康知識，主要根據(jù)老年人的心理健康需求調查結果提供針對性的心理健康知識輔導。以多媒體、錄音、錄像等多種方式進行。4.4.5 放松訓練通過呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法、心情放松法等使老年人有意識地控制自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，增強

12、適應能力，調整因過度緊張而造成的生理心理功能失調，起到預防及治療心理疾患的作用。4.4.6 心理危機干預短程幫助的過程。對處于困境或遭受挫折的老年人予以關懷和幫助，防止危機的進一步發(fā)展，幫助其學會應對技巧，使心理平衡恢復，甚至超過危機前的功能水平。對于老年人的焦慮、緊張、自責，可以采用放松療法、鎮(zhèn)靜或抗抑郁藥物、休息和娛樂、行為的脫敏以及安慰保證技術。4.4.7 心理健康組織論壇不定期召開老年人心理健康組織論壇，邀請相關領域專家評估項目執(zhí)行的成效，通過論壇促進服務項目的關注、支持和理解程度，同時為老年人心理健康服務的發(fā)展提供交流的平臺。4.4.8 心理治療對有心理障礙和心理疾病及心身疾病等患者

13、進行治療或者轉介治療。主要采用精神分析法、行為療法（放松訓練和音樂治療）、認知療法（認知重建、心理應付、問題解決）等治療方法。4.4.9 社會支持社區(qū)建立心理健康活動中心。創(chuàng)造良好條件，提高老年人的認知結構，增強對心理環(huán)境的感知。活動中心添置心理宣泄、放松訓練、沙盤游戲、音樂治療椅等設備，分設心理宣泄室、心理訓練室、心理娛樂室、心理圖書室等。平時社區(qū)居委會起主體作用，通過出板報、發(fā)放宣傳資料、播放心理電影、舉辦心理健康為主題的聯(lián)歡會或老年人活動隊，通過活動構建和諧的人際關系、融洽的群體心理氛圍，營造良好的社區(qū)心理環(huán)境，引導老年人健康的生活和行為方式。4.5 心理健康測試運用抑郁自評量表（sds

14、）、焦慮自評量表（sas），日常生活能力量表（adl）、情感量表、紐芬蘭紀念大學幸福度指數(shù)和睡眠質量量表在項目開展前后及項目開展過程中分別對社區(qū)老年人進行心理健康測試。4.6 社區(qū)心理健康服務效果評估心理健康服務一年后，對接受心理健康服務前后老年人的心理健康狀況進行比較，評價社區(qū)心理健康服務的效果。4.7 社區(qū)心理健康服務滿意度調查運用問卷調查法對接受心理健康服務的老年人進行“社區(qū)心理健康服務”項目滿意度的調查。了解實施過程中服務質量的變化，并分析滿意度相關的影響因素。5預期成果了解老年人心理健康狀態(tài)，獲得相關數(shù)據(jù)資料；改善老年人心理健康狀況，提高生活滿意度，減少心理疾患的發(fā)生；初步探尋適合靜

15、安區(qū)的老年人社區(qū)心理健康服務模式。6考核指標6.1項目過程考核：項目完成情況：項目是否按計劃目標進行。根據(jù)心理健康量表（抑郁自評量表（sds）、焦慮自評量表（sas）、日常生活能力量表（adl）、情感量表、紐芬蘭紀念大學幸福度指數(shù)和睡眠質量量表），綜合評價老年人心理健康狀況；根據(jù)心理健康知識需求調查表，了解老年人心理健康知識的需求及開展心理健康知識講座與活動的內容、時間和形式；建立心理健康檔案及定期隨訪：連續(xù)評估服務對象的心理健康狀況。6.2項目結果考核指標：心理健康服務滿意度得分得分=（每例滿意度調查得分）/參評人數(shù)心理健康服務滿意度改善程度改善程度=（干預后平均分干預前平均分）/干預前平均分x100%心理健康狀況平均分平均分=（每例量表心理健康狀況得分）/參評人數(shù)心理健康狀況改善程度改善程度=（干預后平均分干預前平均分）/干預前平均分x100%項目預期效果與實際效果的比較三、項目實施步驟和進度計劃實施步驟滿意度調查項目工作組項目宣傳與培訓需求調查項目工作組成員培訓服務對象培訓 樂齡家園平臺合作心理健康服務心理健康測試效果評估心理健康知識講座面對面心理咨詢團體心理互動活動等心理健康測試