護(hù)理管理制度PPT課件

1、1、護(hù)理管理制度、護(hù)理核心制度烏蘭查布市中心醫(yī)院護(hù)理部，2、危重病人急救制度，1、急救人員保持認(rèn)真、認(rèn)真、積極、有序的工作態(tài)度，搶時(shí)間、搶時(shí)間的病人。 實(shí)現(xiàn)思想、組織、藥品、儀器、技術(shù)的“五執(zhí)”。 2 .病情危重者需要急救人員，可以進(jìn)入監(jiān)護(hù)室和急救室。3、危重病人急救制度，3 .所有急救物品、器材及藥品都必須完善，由人保管、定位保管、定量保管，所有急救設(shè)施均處于急救狀態(tài)，有明確的標(biāo)識牌，不得擅自轉(zhuǎn)移或出租。 護(hù)士要每天一次品評，保證班級交接，記賬本一致，4、危重病人急救制度，4 .工作人員要掌握各種器械的性能和使用方法以及各種急救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，正確記錄用藥量、方法和患者情況。 5 .

2、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，在醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)病情采取能夠施加力量的急救措施，如吸氧、痰、測量血壓、建立靜脈通路，進(jìn)行人工呼吸和心臟壓迫。5、危重病人急救制度、6 .參加急救的人應(yīng)當(dāng)分工明確，密切合作，服從軍隊(duì)指揮，遵守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的急救規(guī)程。 7 .救治中嚴(yán)密觀察病情變化，當(dāng)場搶救危重病人，直到病情穩(wěn)定不動。6、危重病人急救制度，8、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 醫(yī)生發(fā)出口頭醫(yī)生的指示時(shí)，護(hù)士必須重復(fù)一遍。 急救結(jié)束后，使用的藥品安瓿要暫時(shí)保留，兩人核對后必須扔掉，留心醫(yī)生立即記錄醫(yī)生的指示。 9 .對病情變化、急救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。 急救患者不能及

3、時(shí)填寫病歷，知情人員在救治結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)必須補(bǔ)充說明。 7、危重病人的急救制度、1.0 .立即與患者的家屬和單位取得聯(lián)系。 1.1、急救結(jié)束后，做好急救記錄的總結(jié)和藥品、器械的消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充急救車、物品，使急救器械處于備用狀態(tài)。8、安全藥品管理制度，1 .按照醫(yī)囑及時(shí)正確用藥。 有疑問的醫(yī)生的指示，必須明白后再給藥。 2、了解患者的病情和治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量和副作用，向患者介紹藥物知識。 3 .用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三驗(yàn)十對”，準(zhǔn)確把握接觸劑量、濃度、方法和時(shí)間。 必要時(shí)由患者(或家屬)參加確認(rèn)。9、安全藥品管理制度，4 .治療前，護(hù)士必須洗手、戴帽子、口罩。 嚴(yán)格遵守?zé)o

4、菌操作規(guī)程。 5 .向患者說明有無過敏史，以獲得患者的協(xié)助。 用藥后注意觀察藥物反應(yīng)和療效，如有不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，記錄護(hù)理記錄，填寫藥物不良反應(yīng)登記表。1.0、安全藥品管理制度、6 .注射藥必須兩人對照靜脈給藥時(shí)檢查瓶蓋有無松動、瓶體有無裂紋、液體有無沉淀及有無氟搖滾樂等輸液卡上必須寫明患者姓名、床號、藥物名和接觸劑量，并寫明給藥者姓名和時(shí)間、1.1、安全藥品管理制度、7 .口服藥物以自各兒眼服用，空藥杯立即回收。 8 .如發(fā)現(xiàn)用藥失誤，應(yīng)立即報(bào)告處理，積極采取糾正措施。 向患者說明的辦事兒。1.2、用藥后觀察制度，1 .護(hù)士要熟練掌握本科使用藥物的療效和副作用。 2 .要仔細(xì)觀察容易產(chǎn)

5、生副作用的藥物和特殊藥品，如有過敏、中毒等反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，向醫(yī)生報(bào)告，做好記錄。1.3、用藥后觀察制度，3 .對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，了解藥品的一般作用和副作用。 4 .發(fā)生副作用的藥物，經(jīng)衛(wèi)生技術(shù)人員初步認(rèn)定后，立即報(bào)告藥劑科。1.4、護(hù)理病例討論制度；(1)病例討論形式1護(hù)理部定期或不定期組織病例討論會。 一年必須在4次以下。 2臨床病例可以選擇重大、困難和新開展的手術(shù)，特別是重癥病例、護(hù)理難度大的病例和死亡等。3病例討論會根據(jù)情況，可以在一科舉行，也可以在大科舉行，也可以在有關(guān)科聯(lián)合舉行，也可以在全院舉行。1.5、護(hù)理病例檢討制度、(二)、病例檢討要求1在病例檢討前，由科事先準(zhǔn)備，由護(hù)

6、理部決定時(shí)間，讓參加者了解患者，熟悉病情，準(zhǔn)備發(fā)言。 2對于重大、困難局面及新開展的手術(shù)，科室護(hù)士長應(yīng)事先介紹術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)后計(jì)劃、存在的困難，其他參加者應(yīng)補(bǔ)充發(fā)言，最終達(dá)到解決問題的目的。1.6、護(hù)理病例檢討制度、3特別危重病人、護(hù)理難度高的患者科提供難題，大家討論，提出許多護(hù)理方案，最終選擇了較可行的方案。 對4例死亡病例，探討急救護(hù)理過程中的成功方面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的云同步，探討存在的不足，在今后的工作中制定改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量是必要的。1.7、問責(zé)、看護(hù)者問責(zé)、1.8、健康教育制度、門診：由門診護(hù)士負(fù)責(zé)。 住院患者：1.9，健康教育制度，1 .住院宣教：基本情況是病區(qū)環(huán)境，床，尋呼機(jī)的使

7、用，飲食安排，物品管理，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等住院規(guī)范，檢查時(shí)間，休息時(shí)間，會面時(shí)間，住院部不吸煙，電器無效，患者不能擅自外出等衛(wèi)生指甲，胡須帶硬底拖鞋、打掃病房、愛護(hù)公共物品、關(guān)閉病房、不使用床等.2.0、健康教育制度、2 .住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識的宣傳教育。 3、相關(guān)檢查、治療、安全藥品知識介紹、飲食指導(dǎo)、藥品與飲食之間的潛在相互作用指導(dǎo)等。 4 .手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。 出院患者的指導(dǎo)：出院帶藥的方法、注意事項(xiàng)、病情的觀察、時(shí)間的審視、飲食指導(dǎo)、按時(shí)休息、精神調(diào)整、功能訓(xùn)練等。2.1、健康教育制度、宣傳形式：個(gè)別指導(dǎo)：護(hù)理檢查時(shí)，護(hù)士有責(zé)任結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件進(jìn)行具

8、體指導(dǎo)。2.2、健康教育制度、集體說明：確定主題。 門診利用患者的就診時(shí)間，病房根據(jù)工作情況和患者休息制度選擇集體說明。 工休座談會也可以舉行。 文字宣傳：以文件資料、宣傳照片等形式進(jìn)行。2.3、手術(shù)前后訪問制度，1 .手術(shù)室護(hù)士對自各兒負(fù)責(zé)的手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪問、術(shù)后訪問，保證手術(shù)的順順利利進(jìn)展和手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的提高。 2、手術(shù)患者，負(fù)責(zé)此次手術(shù)的巡視護(hù)士必須在術(shù)前1天、術(shù)后3天內(nèi)對手術(shù)進(jìn)行術(shù)前訪問、術(shù)后隨訪，認(rèn)真填寫表格的要求項(xiàng)目。2.4、手術(shù)前后訪視制度、術(shù)前訪視需要了解患者的自然狀態(tài)、手術(shù)部位、麻醉方式等。 向患者介紹手術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備和手術(shù)中的注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)室的環(huán)境和配合事項(xiàng)，使患

9、者了解自各兒的手術(shù)部位、麻醉方式，使患者能夠以較穩(wěn)定的心中的感覺接受手術(shù)。2.5、手術(shù)前后訪視制度、3 .術(shù)后訪視目的：了解患者術(shù)后情況，希望改善手術(shù)中的不適體驗(yàn)和手術(shù)治療中的護(hù)理服務(wù)的廣告老虎鉗，鼓勵(lì)患者與臨床護(hù)理配合，早日康復(fù)。 4、在術(shù)后患者訪問過程中，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)和希望，不斷糾正工作中存在的問題，改善患者希望的服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2.6、手術(shù)前后訪問制度、5 .術(shù)后對患者的訪問，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)和希望，不斷糾正工作中存在的問題，改善患者希望的服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 2.7、患者住院出院制度、2.8、患者住院出院制度、2 .緊急危重病人由急診

10、科直接進(jìn)入病房和手術(shù)室。 3 .傳染病患者在隔離室進(jìn)行住院處理后，搬入感染科住院部(或隔離室)，傳染病患者的衣服必須消毒保管。4 .病房接到住院通知后，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床單位和用品，對急救手術(shù)和危重患者，及時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。2.9、患者住院、出院制度，5 .患者進(jìn)入病房，醫(yī)療人員必須接手。 向患者介紹住院的心得體會和相關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助患者熟悉住院環(huán)境，填寫醫(yī)療相關(guān)卡。 6、通知主管醫(yī)生就診，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)生指示，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。3.0、患者住院出院制度、出院管理：看護(hù)者接到患者出院登記壓電石英的指示后，整理病例藥品，注銷各種卡，通知住院單位的結(jié)算。 責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師通知了出院后的注意事項(xiàng)。 積極征求醫(yī)療

11、和護(hù)理意見和咨詢老虎鉗。3.1、患者的住院出院制度，由于病情不應(yīng)該出院，患者方面必須請出院者幫助醫(yī)生說明工作，并在病歷上寫明。 進(jìn)行病床單位的終末消毒處理。 持續(xù)服務(wù)出院患者，強(qiáng)化出院隨訪。3.2、患者告知制度、1 .患者有權(quán)以理解的方式提供治療、接受護(hù)理信息、接受治療和拒絕。 2、護(hù)士在與各護(hù)理操作實(shí)施某種特殊治療之前，應(yīng)對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的說明和配合，使患者了解治療過程、潛在危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。3.3、患者告知制度、3 .護(hù)士在說明時(shí)要以規(guī)范的方式和患者能理解的語言向患者(家屬)說明診療信息，盡量避免醫(yī)學(xué)用語，如果患者使用方言，要配置恰當(dāng)?shù)恼Z言翻譯者，對語言表達(dá)不好

12、的人要使用文字資料和圖。3.4、患者告知制度、4 .在患者完全了解的情況下，確認(rèn)患者反饋給種子文件的意見，并記錄在病歷上。 5 .患者需要實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)對患者或護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，包括潛在的并發(fā)癥預(yù)防方法和應(yīng)急措施。3.5、患者告知制度、6 .患者在病情不穩(wěn)定的情況下繼續(xù)外出時(shí)，告知外出后可能發(fā)生的結(jié)果和注意事項(xiàng)，使患者理解，辦理相關(guān)手續(xù)。 7 .護(hù)士進(jìn)行危險(xiǎn)性高或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)先通知患者或家屬，經(jīng)患者或家屬的簽名同意后進(jìn)行操作，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3.6、患者告知制度、8 .患者入院后對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電源插座使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警報(bào)

13、、防跌倒警報(bào)等。3.7、患者告知制度、9 .適用保護(hù)性制約，應(yīng)告知患者家屬(患者有意識時(shí)告知患者)制約的目的，在得到家屬/患者同意后再進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真制作護(hù)理記錄。 1.0 .因病情重癥導(dǎo)致人難以翻身或家屬堅(jiān)決拒絕打倒病人的，應(yīng)告知病人和家屬結(jié)果，要求家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 在3.8、患者告知制度、1.1、操作中斥責(zé)患者使不得、耐心、細(xì)心、誠實(shí)地對待患者，護(hù)士熟練各種操作技能，盡量減輕操作帶來的不適感和痛苦。 無論由于什么原因?qū)е虏僮魇?，都必須認(rèn)真道歉，取得患者的理解。3.9、患者告知制度、1.2 .患者使用一次性物品醫(yī)療用品時(shí)(普通注射器和輸液器除外)，應(yīng)遵循此告知程序。

14、護(hù)士向患者和家屬說明一次性物品醫(yī)療物品的使用目的、必要性，取得患者的同意。 1.3 .各專業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本專業(yè)操作的特點(diǎn)，制定具有專業(yè)特色的告知制度。4.0、住院患者安全運(yùn)輸制度、手術(shù)患者運(yùn)輸：1.患者手術(shù)由醫(yī)療人員接手。 不能走道兒麻醉前用藥的患者，用普通車接送，危重病人必須有經(jīng)(主)治壓電石英陪伴。 2 .接送患者時(shí)，要保護(hù)患者，防止受傷，將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)床和卡車上，掛上剎車器，支撐車身防止打滑。 移動患者時(shí)，必須輕便安全。、4.1、住院患者的安全運(yùn)輸制度，3 .患者(特別是兒童)躺在手術(shù)床上等待手術(shù)，或手術(shù)結(jié)束后被送往病房時(shí)，巡回護(hù)士要在旁邊照顧，以免掉到床上受傷。 4 .手術(shù)結(jié)束后，患者由

15、護(hù)士、經(jīng)(主)管麻醉師和手術(shù)醫(yī)師帶至病房，在護(hù)送途中留心保溫和輸液的流暢度。 5 .手術(shù)室仔細(xì)檢查平車、擔(dān)架有無損傷，預(yù)防接送患者時(shí)跌倒受傷的患者。4.2、住院患者的安全運(yùn)輸制度、檢查、治療以及轉(zhuǎn)科患者的運(yùn)輸： 1 .住院患者在院內(nèi)進(jìn)行各種檢查和治療時(shí)，護(hù)士要正確評價(jià)患者的病情和活動的自我管理能力，選擇安全的運(yùn)輸方式。 一般情況下，要通知指導(dǎo)護(hù)士護(hù)送，病情不穩(wěn)定或危重病人必須由醫(yī)生或護(hù)士陪同的一級護(hù)理患者，病情重癥或行走困難者，應(yīng)當(dāng)用平車或輪椅運(yùn)送。4.3、住院患者安全運(yùn)輸制度、2 .轉(zhuǎn)科患者不得由轉(zhuǎn)科的責(zé)任護(hù)士或指導(dǎo)護(hù)士攜帶全部病歷帶到轉(zhuǎn)科，擅自交給患者或家屬。 3、護(hù)送患者接受院外檢查和治

16、療時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，由醫(yī)務(wù)患者雙方簽名，必要時(shí)由醫(yī)生陪同，準(zhǔn)備急救藥品和氧氣。4.4、危重病人安全運(yùn)輸制度，對醫(yī)院不同科室間運(yùn)送患者，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照交接的程序執(zhí)行，確?；颊叩陌踩?。 (1)患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的流程；(2)危重病人運(yùn)輸要求一次運(yùn)輸時(shí)應(yīng)按照危重病人運(yùn)輸要求運(yùn)輸：、使用4.5、危重病人安全運(yùn)輸制度、生命體征不穩(wěn)定意識改變的痙攣氣管內(nèi)插管鎮(zhèn)靜藥物后，有意識抑制等變化的帶壓力監(jiān)測管的靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率、呼吸的藥物2心率、呼吸停止具有禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的緊急氣管插管特點(diǎn)，但未插管的血液動力學(xué)極為不穩(wěn)定。4.6、4.7、危重病人安全運(yùn)輸制度，3 .運(yùn)輸患者前，如有必要，應(yīng)做以下準(zhǔn)備： 開通留置

17、的靜脈通路，對于大出血患者，需要維持兩只手以上的靜脈通路，準(zhǔn)備心電圖、血壓、氧飽和度監(jiān)視屏(便攜式)，如果使用血管活性藥物的人，為了保證連續(xù)給藥，使用微量電荷泵，采取適當(dāng)形式的簡易呼吸機(jī)。4.8、危重病人的安全運(yùn)輸制度，4運(yùn)輸方在運(yùn)輸患者前，應(yīng)通知接收部門，由接收部門了解病情，做好準(zhǔn)備。 5、運(yùn)輸護(hù)士應(yīng)估計(jì)到診療科的路程和所需時(shí)間，與運(yùn)輸自動電梯聯(lián)系，熟悉運(yùn)輸中可以提供急救設(shè)備的診療科，患者在運(yùn)輸中需要現(xiàn)場急救。4.9、危重病人的安全運(yùn)輸制度，6患者的識別，確認(rèn)患者和家屬了解從此往后接受的檢查項(xiàng)目和治療。 準(zhǔn)備急救用的東西，通知途中的風(fēng)險(xiǎn)。 必須準(zhǔn)備正確的資料、設(shè)備和藥物，測量和記錄患者的生命

18、體征，護(hù)士和醫(yī)生一起運(yùn)輸。 7對于使用中的重要藥物、特殊管道和裝置，骨折患者必須妥善固定，特別是交替確保安全。5.0、危重病人安全運(yùn)輸制度，8名患者發(fā)生危險(xiǎn)情況，應(yīng)維持呼吸，將患者送往就近的病房尋求協(xié)助，并通知云同步高級醫(yī)生。 9運(yùn)輸過程和患者進(jìn)行檢查時(shí)，衛(wèi)生技術(shù)人員要嚴(yán)密觀察記錄生命體征和病情變化，給予持續(xù)評價(jià)和護(hù)理(隨時(shí)觀察患者意識情況，所有管道通暢有木有，氧量一盞茶有木有等)，完成相應(yīng)的治療和護(hù)理。5.1、緊急時(shí)的人才調(diào)配方案、科室人才相對匱乏，影響科室工作的正常運(yùn)行時(shí)，如科室接受突然地大量的急癥患者，或者科室在短期內(nèi)裁員的情況下，需要實(shí)施護(hù)士的人才調(diào)配。 護(hù)士人員配置是根據(jù)分級原則實(shí)施的。 當(dāng)科室出現(xiàn)護(hù)理人員不足，影響科室正常工作的運(yùn)行時(shí)，首先由住院部護(hù)士長通過該地轄區(qū)協(xié)調(diào)解決，保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。、5.2、緊急人力資源調(diào)配方案；(3)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)仍不能解決問題時(shí)，由護(hù)士長向科護(hù)士長申請，科護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，科護(hù)士長不能解決時(shí)，由護(hù)理部申請，