Philips_CT_CTA掃描技術(shù)

1、.,CT Applications,Dec 11, 2010,CTA 掃描質(zhì)量控制及注意事項(xiàng),影響CTA 掃描圖像質(zhì)量的因素,掃描前準(zhǔn)備 掃描啟動(dòng)時(shí)間選擇 掃描時(shí)長(zhǎng)與循環(huán)時(shí)間的匹配 造影劑總量控制和注射速率匹配 造影劑入路選擇,3,當(dāng)我們?cè)僬務(wù)撟⑸鋮?shù)時(shí)，存在一點(diǎn)爭(zhēng)議：在CTA掃描時(shí)，選擇右側(cè)肘靜脈還是左側(cè)肘靜脈, 尤其是頸動(dòng)脈及肺動(dòng)脈CTA 建議從右側(cè)肘靜脈注射，因?yàn)槿绻麖淖髠?cè)肘靜脈注射，由于左側(cè)無名靜脈從三根毛血管前經(jīng)過，會(huì)有造影劑濃度過高偽影.,造影劑入路選擇,影響CTA 掃描圖像質(zhì)量的因素,4,介紹,肺動(dòng)脈 CTA 常見的協(xié)議參數(shù) 注射參數(shù) 病例 頭頸部 CTA 常見協(xié)議參數(shù) 注射參數(shù)

2、 病例 腹部，腎臟，下肢 CTA 常見協(xié)議參數(shù) 注射參數(shù) 病例,肺動(dòng)脈 CTA掃描,常見的掃描協(xié)議參數(shù) 注射參數(shù) 病例圖像展示,6,肺動(dòng)脈CTA掃描,肺動(dòng)脈CTA掃描參數(shù),7,肺動(dòng)脈CTA注射參數(shù)傳統(tǒng)的注射參數(shù) 80-100ml 造影劑 部分病例也可以通過具體的計(jì)算公式給出造影劑總量 350-370 mg/ml 造影劑可以得到最好的圖像 威斯派克 320 也可以使用，并能得到好的圖像 肘前靜脈注射是首選的最佳注射位置 4.0 5.0ml/sec 的注射速率 有些醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)體格較大的患者使用5.0 6.0ml/sec 注射 雙筒注射器注射效果很好,肺動(dòng)脈CTA掃描,8,傳統(tǒng)肺動(dòng)脈CTA檢查監(jiān)測(cè)點(diǎn)

3、放置,9,肺動(dòng)脈栓塞病例,造影劑用量較多，靜脈干擾明顯,10,Philips常用的肺動(dòng)脈注射參數(shù) 建議使用雙筒注射器 選擇高濃度造影劑 (Isovue 370,Omnipaque 350) 20-30ml 造影劑，30ml生理鹽水 4.0-5.0ml/sec 右肘前臂靜脈注射 造影劑跟蹤：ROI感興趣區(qū)設(shè)置在頭臂靜脈或上腔靜脈 100-150 閾值,肺動(dòng)脈CTA掃描,Philips目前常用肺動(dòng)脈CTA掃描方案監(jiān)測(cè)點(diǎn)放置,12,肺動(dòng)脈圖像,純肺動(dòng)脈影像，無肺靜脈偽影干擾,13,肺動(dòng)脈 CTA掃描,肺動(dòng)脈掃描常見失敗原因解析? 不正確的掃描參數(shù)協(xié)議 不正確的注射參數(shù)協(xié)議 掃描時(shí)間 (定時(shí)掃描 vs

4、. 造影劑跟蹤掃描 vs. 峰值測(cè)試掃描) 注射速率 不正確的靜脈注射位置 不正確的呼吸技術(shù) 氣短患者 患者沒有按照指示憋氣 患者的體格 較高的注射速度 (許多解決方案的其中一種) 極低的心輸出量 非常遺憾,頭頸部CTA掃描,常見的掃描協(xié)議參數(shù) 注射參數(shù) 圖像展示,15,頭頸部CTA掃描,頭顱 CTA 掃描參數(shù),16,頭頸部CTA掃描,頸部 CTA 掃描參數(shù),17,頭頸部CTA掃描,選擇高濃度造影劑 (Isovue 370,Omnipaque 350) 藥量：iCT及64排CT：40-50ml 16排CT：90ml造影劑 注射速率：4-5ml/sec 右肘前臂靜脈注射 ROI感興趣區(qū)設(shè)置在主動(dòng)

5、脈弓下降主動(dòng)脈一側(cè) 100-150 閾值 自動(dòng)最短延遲時(shí)間,頭頸部CTA 注射參數(shù),18,頭頸部CTA掃描,頭頸部CTA圖像,體部CTA掃描,常見的掃描協(xié)議參數(shù) 注射參數(shù) 圖像展示,20,如何成功得到腹部動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈優(yōu)秀圖像,使用最佳的掃描參數(shù) 在腹部CTA掃描中，使用足夠的掃描技術(shù)充分顯示所有動(dòng)脈血管是非常關(guān)鍵的. 下肢動(dòng)脈CTA掃描中, 記住得讓CT掃描慢下來，防止速度過快，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈內(nèi)造影劑未顯影. 正確的注射技術(shù) 使用高濃度造影劑 (Isovue 370, Omnipaque 350)能增加成功率. 造影劑跟蹤閾值設(shè)定在150HU 能夠工作地更好. 可以修改延遲時(shí)間以進(jìn)一步提高成功

6、率. 便捷的后處理工作流程,21,主動(dòng)脈CTA 掃描參數(shù),22,主動(dòng)脈CTA血管造影,全主動(dòng)脈及胸主動(dòng)脈掃描：ROI感興區(qū)設(shè)定在降主動(dòng)脈上 腹主動(dòng)脈掃描：ROI感興區(qū)設(shè)定在腹主動(dòng)脈上.,23,腎動(dòng)脈CTA掃描參數(shù),24,腎動(dòng)脈CTA血管造影,注意事項(xiàng)：腎動(dòng)脈CTA掃描必須憋氣，否則會(huì)出現(xiàn)呼吸偉影，影響圖像質(zhì)量 ROI感興趣區(qū)設(shè)定在腎動(dòng)脈水平處.,25,下肢動(dòng)脈 CTA 掃描參數(shù),體部CTA檢查的注射參數(shù),高濃度造影劑（首選350 mgI/100ml或370 mgI/100ml造影劑) 造影劑量：16排：主動(dòng)脈，上、下肢動(dòng)脈：90-100ml 64排：主動(dòng)脈70ml，上、下肢動(dòng)脈90-100ml

7、 iCT：主動(dòng)脈50-60ml，上、下肢90ml 注射速度：主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈4-5ml/s，上、下肢動(dòng)脈4ml/s 閾值：150HU 啟動(dòng)時(shí)間：主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈選擇自動(dòng)最短延時(shí) 上肢到達(dá)閾值后延時(shí)8s掃描，下肢到達(dá)閾值后延 時(shí)12-15s啟動(dòng)掃描,27,下肢動(dòng)脈CTA血管解剖,Superficial Femoral Popliteal Artery Anterior Tibial Peroneal Artery Posterior Tibial,28,主動(dòng)脈, 腎動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈血管圖像,29,主動(dòng)脈, 腎動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈血管圖像,31,32,下肢CTV直接法：造影劑稀釋：造影劑： 生理鹽水=1：5-6 足背靜脈注射 稀釋后造影劑總量80ml 注射速率1.5-2.0ml/s 使用Blous tracking，監(jiān)測(cè)點(diǎn)至于下 腔靜脈，閾值150,33,間接法： 手臂靜脈注射 高濃度造影劑