正常胸肺部CT影像學表現(xiàn)PPT課件

1、正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),1,正常CT表現(xiàn),正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),2,正常CT表現(xiàn),胸部CT采用兩種不同的窗寬和窗位 肺 窗 窗位為400800HU 窗寬為10001500HU 適合觀察肺實質(zhì) 縱隔窗 窗位20 50HU 窗寬200 400HU 適于觀察肺實質(zhì)病變、縱隔及胸壁 如圖：,正常肺肺窗 正常肺縱隔窗,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),3,此外，用于觀察骨骼病變還需要用骨窗： 薄層骨窗可以顯示骨皮質(zhì)及骨松質(zhì),骨窗： 窗寬：10002000HU 窗位：1501000HU,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),4,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學

2、表現(xiàn),5,胸壁 1、軟組織 前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌； 外胸壁主要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁 為背闊肌、大圓肌及肩胛下肌，內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌及肋骨； 后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外側(cè)為肩胛骨及 肩帶肌； 各肌間可見脂肪影。 2、骨骼 胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及鎖骨 由于肋骨由后上向前下走行，通常一個CT橫斷面同時可 見多根肋骨的部分斷面。 骨骼病變還需用骨窗來觀察，螺旋CT三維重建可立體 顯示胸部骨骼整體觀，薄層骨窗可顯示骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),6,1,1,1,2,3,4,5,6,7,8,9,1、乳腺； 2、胸大??； 3、胸小肌； 4、肩胛下 ??；5、岡下

3、?。?6、大圓肌； 7、豎脊肌；8、斜 方??； 9、胸椎體； 10、肩胛骨；11、肋骨,10,11,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),7,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),8,氣 管 胸段氣管在CT基本位于中線位置，多呈圓形或橢圓形，氣管前方及兩側(cè)有縱隔脂肪包繞，在縱隔窗上氣管與周圍血管結構分界較清，但后壁為纖維膜，多呈線狀影，與椎前軟組織無法區(qū)分。在肺窗上氣管僅顯示低密度的氣管腔，與周圍結構難以區(qū)分。,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),9,MPR,VR,右主支氣管較左側(cè)短而粗，多平面重建（如MPR）或 三維重建（如VR）可顯示主支氣管長軸形態(tài)。

4、,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),10,當X線束與支氣管的走行垂直時，顯示為橫 斷面為環(huán)形影，與支氣管的走行平行時顯示 支氣管的長軸，而與支氣管走行斜交時則為 卵圓形,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),11,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),12,肺段、肺小葉 CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個標志層面上的肺段分布：,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),13,1、主動脈弓層面 兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷 支氣管及伴行的肺血管，故 內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可 見支配前段和后段的血管影， 本層面可顯示上葉的尖段、 后段和前段。 1、右

5、上葉尖段肺動脈； 2、右上葉尖段支氣管； 3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動脈；6、左上葉后段支氣管,主動脈弓層面,1,2,3,4,5,6,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),14,2、右上葉支氣管層面： 右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。 1、右上葉前段支氣管； 2、右上葉肺靜脈；3、右 上葉后段支氣管；4、右上 葉支氣管；5、左上葉尖段 支氣管；6、左上葉后段 右上葉支氣管層面 支氣管； OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,OF,正常

6、胸肺部CT影像學表現(xiàn),15,3、中間支氣管層面： 右側(cè)見中間支氣管，其前方為右肺動脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。 左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動脈，左肺 野中部可見舌葉支氣管和 血管，前外側(cè)為上葉前段， 后方見斜裂，其后為下葉 背段。 1、右中間支氣管；2、左主 支氣管；3、左上葉支氣管； 4、左上葉肺動脈； OF：斜裂 中間支氣管層面 HF：水平裂；,1,2,3,4,OF,HF,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),16,4、中葉支氣管層面： 右側(cè)見中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管，同時

7、分出下葉支氣管，有時見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動脈。 左側(cè)見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管 起始部，有時見下葉背段 支氣管，舌葉支氣管的前 內(nèi)方為肺靜脈，外后方為 左下肺動脈 1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管 2、右中葉外側(cè)段支氣管 3、右下葉支氣管；4、 中葉支氣管層面 右下葉背段支氣管；5、 右下葉肺動脈；6、左下葉支氣管 7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動脈 9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動脈,1,2,5,4,3,6,10,8,7,9,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),17,5、左、右下葉支氣管層面： 前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管

8、位于下肺靜脈外后方。伴隨動脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。 1、右下葉內(nèi)基底段支氣 管及肺動脈；2、右下葉 前基底段支氣管及肺動脈 3、右下葉后基底段支氣管 及肺動脈；4、右下肺靜脈 5、左下葉前內(nèi)基底段支 氣管及肺動脈；6、左下 葉外基底段支氣管及肺 動脈；7、左下葉后基 左右下葉支氣管層面 底段支氣管及肺動脈； OF：斜裂,1,2,3,4,5,6,7,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),18,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),19,肺 門 為兩肺支氣管、肺動、靜脈、神經(jīng)及淋巴組織出入縱隔所形成的影像。 上界為尖

9、段支氣管的起始部及伴隨動脈， 左右肺門 下界為下葉肺段支氣管的起始部及伴隨動脈 內(nèi)界為縱隔胸膜 外界為肺段支氣管起始段及伴隨動脈。,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),20,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),21,葉 間 裂 是識別肺葉的標志 右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜裂 常規(guī)層厚（5mm）時，葉間裂顯示為較寬的無或少肺紋理的透明帶； 薄層掃描時（2mm）多顯示為線狀影,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),22,A,B,A常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū) B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細線狀影,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),23,常規(guī)層厚 薄 層,

10、水平裂,薄層,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),24,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),25,肺 小 葉 常規(guī)CT難以顯示肺小葉結構，高分辨率CT顯示肺小葉是多邊形截頭錐體形，底位于肺表面，尖向肺門，直徑約1025mm，肺小葉核心為小葉肺動脈和細支氣管，其直徑約為1mm。 正常情況下，小葉間隔線 很少能完整顯示，如能清晰 顯示多為異常增厚。 高分辨率CT隱約可顯示胸膜 下小葉間隔,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),26,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),27,CT 7個基本的縱隔層面

11、 1、胸廓入口層面： 即肺尖平面，相當于 T2水平 1、頭臂干靜脈 2、頸總動脈 3、鎖骨下動脈 4、氣管 5、第2胸椎體,1,2,3,4,5,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),28,2、胸骨柄層面 相當于T2T3水平 1、右側(cè)頭臂干靜脈 2、鎖骨胸骨端 3、右側(cè)無名動脈 4、胸骨柄 5、左側(cè)頭臂干靜脈 6、左頸總動脈 7、左鎖骨下動脈,1,2,3,4,5,6,7,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),29,3、主動脈弓層面 相當于T4水平 1、上腔靜脈 2、主動脈弓 3、第4胸椎體,1,2,3,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),30,4、主肺動脈窗層面 即氣管分叉平面，相當于 T4T5水平 1、奇靜脈弓 2、上腔靜脈

12、3、升主動脈 4、左肺動脈 5、降主動脈 6、左主支氣管 7、右主支氣管,1,2,3,4,5,6,7,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),31,5、肺動脈叉層面： 相當于T5水平 1、上腔靜脈 2、升主動脈 3、肺動脈干 4、右肺動脈 5、左肺動脈 6、左主支氣管 7、降主動脈 8、右主支氣管,1,2,3,4,5,6,7,8,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),32,6、左心房層面 升主動脈根部位于縱隔中央 1、右心房 2、升主動脈 3、右室流出道 4、左心房 5、左下肺靜脈 6、降主動脈,1,2,3,4,5,6,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),33,7、心室層面 見四個心腔 1、房間隔 2、右心房 3、右心室 4、室間隔 5、左心室 6、左心房 7、降主動脈,1,2,3,4,5,6,7,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),34,胸壁 氣管、支氣管 肺段、肺葉 肺門 葉間裂 肺小葉 縱隔 縱隔淋巴結,正常胸肺部CT影像學表現(xiàn),3