愛(ài)嬰復(fù)核培訓(xùn)

1、愛(ài)嬰醫(yī)院管理培訓(xùn),2014.09,一.概述 二.愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 三.母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估歷程,1992年全國(guó)啟動(dòng) 1992-1998年全國(guó)專(zhuān)家評(píng)估，衛(wèi)生部文件 1999-2012年委托省級(jí)評(píng)估 全省共有290家愛(ài)嬰醫(yī)院,2014年復(fù)核（評(píng)估）對(duì)象,曾獲得愛(ài)嬰醫(yī)院稱(chēng)號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)-復(fù)核 前期未獲得愛(ài)嬰醫(yī)院稱(chēng)號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)-評(píng)估 未按要求提出復(fù)核申請(qǐng)的-不再保留,2014年復(fù)核（創(chuàng)建）標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版） 80分及以上為合格。 向所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)提交自評(píng)表和申請(qǐng)報(bào)告。 市直醫(yī)療單位直接向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)及提交自評(píng)情況。 麗水市從9月18號(hào)開(kāi)始對(duì)全市進(jìn)行檢查，市直

2、單位安排在10月初。,國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）,標(biāo)準(zhǔn)一 制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定， 并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。 （20分 ）,具體指標(biāo),（一）建立愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。（10分） （二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。 （10分）,措施,（一）領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）牽頭組織，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦保科、兒?？?、健康教育科、營(yíng)養(yǎng)科等主任組成，職責(zé)分工明確。（4分） （二）技術(shù)指導(dǎo)小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護(hù)理部、婦?？啤罕？?、感染科、健康教育科、營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家及護(hù)士長(zhǎng)組成，職責(zé)分工明確。 （3分）

3、 （三）有愛(ài)嬰醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施。 （3分）,措施,（四）本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施、國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則、母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度保持一致。（3分） （五）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門(mén)診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。（3分） （六）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷(xiāo)宣傳母乳代用品。（一票否決） （七）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。（4分）,標(biāo)準(zhǔn)二,對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員 進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)（10分 ）,具體指標(biāo),（一）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行

4、愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。（6分） （二）80%以上的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。（4分）,措施,（一）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)。 （2分） （二）利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)。 （2分） （三）每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。（2分）,措施,（四）產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。（2分） （五）母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法。 （1分） （六）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施。（1分）,標(biāo)準(zhǔn)三,將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好

5、處及方法 告訴所有的孕產(chǎn)婦。 （10分 ）,具體指標(biāo),（一）通過(guò)多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。（6分） （二）100%的孕產(chǎn)婦接受過(guò)母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問(wèn)題中的7個(gè)。（4分）,措施,（一）通過(guò)產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能教育。 （2分） （二）住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能宣教。 （2分） （三）孕婦學(xué)校有固定場(chǎng)地，具備必要的設(shè)施設(shè)備、宣傳資料、培訓(xùn)教材和課程安排。（2分）,措施,（四）母乳喂養(yǎng)宣教知識(shí)要點(diǎn)：4分 1.母乳喂養(yǎng)的好處； 2.什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的

6、重要性； 3.分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性； 4.24小時(shí)母嬰同室的重要性； 5.產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)； 6.按需哺乳的重要性； 7.如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁； 8.特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)； 9.產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。,標(biāo)準(zhǔn)四,幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi) 開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。 （10分 ）,具體指標(biāo),（一）90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。 （2分） （二）促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（8分）,措施,（一）正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并

7、注意新生兒保暖。 （1分） （二）留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）,措施,（三）做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。（6分） （四）制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。（2分）,標(biāo)準(zhǔn)五,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳， 以及保持良好泌乳。 （10分 ）,具體指標(biāo),（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力。（6分） （二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（4分）,措施,（一）將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（2分） （二）醫(yī)護(hù)人員通過(guò)示范和指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分） （三）母嬰分離

8、的產(chǎn)婦，分娩6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)2030分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）,措施,（四）產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分） 例：產(chǎn)婦躺著喂奶姿勢(shì)，產(chǎn)婦頭部枕頭向后移，嬰兒后背無(wú)需墊東西，產(chǎn)婦后背要有依靠，嬰兒身體和頭成一直線(xiàn)。,標(biāo)準(zhǔn)六,除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 （10分）,具體指標(biāo),除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。（10分）,措施,（一）為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)。（2分） （二）有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)囑。在

9、醫(yī)療文書(shū)中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。（2分） （三）混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分） （四）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。（4分） （五）醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購(gòu)買(mǎi)，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的饋贈(zèng)和贊助。（一票否決）,標(biāo)準(zhǔn)七,實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。（10分）,具體指標(biāo),（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。（10分）,措 施,（一）取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間。（3分） （二）新生兒洗澡及治療時(shí)間每

10、天不超過(guò)一小時(shí)。 如洗澡、游泳、檢查等（1分） （三）母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。 （1分） （四）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。（5分）詢(xún)問(wèn)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，并查閱培訓(xùn)記錄,標(biāo)準(zhǔn)八,鼓勵(lì)按需哺乳。（3分）,具體指標(biāo),新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）。（3分）,措施,（一）產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。（2分） 1.只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒； 2.喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制。 （二）加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。 （1分）,標(biāo)準(zhǔn)九,不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工

11、奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）,具體指標(biāo),在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（5分）,措施,（一）讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） （二）鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。（1分） （三）有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分） （四）需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。（1分）,標(biāo)準(zhǔn)十,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)。（12分）,具體指標(biāo),（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開(kāi)展人員培訓(xùn)。（3分） （二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒

12、出院后母嬰保健服務(wù)工作。（2分） （三）愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，解決在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。（3分） （四）利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線(xiàn)電話(huà)，并告知出院產(chǎn)婦。（4分）,措施,（一）向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持。 （3分） （二）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過(guò)一定方式把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（2分） （三）每周有固定的門(mén)診時(shí)間，有專(zhuān)業(yè)人員接診。（3分） （四）對(duì)負(fù)責(zé)接聽(tīng)咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓產(chǎn)婦知道熱線(xiàn)電話(huà)號(hào)碼，并保持熱線(xiàn)暢通。（4分） 檢查：熱線(xiàn)電話(huà)詢(xún)問(wèn)或電話(huà)聯(lián)系出院產(chǎn)婦,母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),1.母乳喂養(yǎng)的

13、好處 1）母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的好處： 營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，易吸收，含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，有助于嬰兒發(fā)育； 保護(hù)嬰兒免于感染，預(yù)防腹瀉和呼吸道感染； 有利于母子之間的感情交流，利于寶寶情感發(fā)育。,2）母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的好處： 有助于建立親子關(guān)系； 有助于推遲再次妊娠； 幫助子宮收縮，減少陰道出血，預(yù)防產(chǎn)后出血； 減少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)，保護(hù)母親健康； 消耗母親多余脂肪，促進(jìn)體型恢復(fù)，使乳房豐滿(mǎn)。,3）對(duì)家庭的好處： 經(jīng)濟(jì)、方便 溫度適宜 減少污染的機(jī)會(huì) 4）對(duì)社會(huì)的好處 母乳喂養(yǎng)的孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民身體素質(zhì)。 母親與嬰兒依戀更多，小兒智能、社交能力發(fā)育好，有助于家庭和睦、社

14、會(huì)安定。,2.什么是純母乳喂養(yǎng)？ 6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)重要性,純母乳喂養(yǎng)的定義： 是指母親喂哺自己的嬰兒，不添加任何食品和飲料（維生素和礦物質(zhì)除外），包括水。對(duì)于母親擠出的奶，不能用奶瓶喂養(yǎng)，可用小杯子喂哺。 6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性： 可以增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，減少腹瀉、肺炎等發(fā)病機(jī)會(huì)，降低嬰兒死亡率。母親喂奶頻繁地接觸嬰兒，可增加母子感情，促使嬰兒的正常發(fā)育，提高嬰兒的智商和情商。,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)持續(xù)到2歲或以上的重要性,主要是考慮，媽媽抱著寶寶喂奶的過(guò)程很重要，寶寶在這個(gè)過(guò)程中，可以充分享受到媽媽給他的愛(ài)，他會(huì)很放松，也感覺(jué)到很安全，情感可以得到充分的滿(mǎn)足，當(dāng)然母乳喂養(yǎng)中很多成分，有能

15、有效幫助寶寶健康發(fā)育。,3.分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性： 促進(jìn)乳汁分泌，利于產(chǎn)后母親恢復(fù)，增進(jìn)母嬰感情。 4.24小時(shí)母嬰同室的重要性： 能保證做到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，能做到按需喂養(yǎng)，并能增進(jìn)母嬰感情。,5.母親抱奶體位的4個(gè)要點(diǎn)：,（1）孩子的頭和身體成一直線(xiàn)； （2）孩子的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭； （3）母親抱著孩子貼近自己；嬰兒身體貼近母親； （4）若是新生兒，母親不僅要托著孩子的頭和肩，還要托著孩子的臀部。,產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì),母親喂奶的體位：坐式、環(huán)抱式、臥式、交叉式。 母親取放松舒適的體位，嬰兒身體貼近母親，臉向著母親，下頜貼乳房，鼻尖對(duì)著乳頭，胸貼胸，腹貼腹，頭與身體成一

16、條直線(xiàn)。,嬰兒正確的含接姿勢(shì),用乳頭碰嬰兒嘴唇,誘發(fā)嬰兒覓食反射，待嬰兒張大嘴吸入乳頭及大部分乳暈，吸吮時(shí)面頰鼓起，有節(jié)奏地吸吮和吞咽，嬰兒顯得輕松愉快，母親不感到乳頭疼痛。,含接姿勢(shì),6.按需哺乳的重要性,可滿(mǎn)足母嬰雙方母乳喂養(yǎng)的生理需求，滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生，保持有足夠的母乳，容易建立母乳喂養(yǎng)。,7.如何保證母親有足夠的乳汁？,（1）樹(shù)立信心，相信自己有足夠的乳汁； （2）早接觸，早吸吮；多接觸、勤吸吮，每天吸吮10-12次； （3）按需哺乳，注意夜間堅(jiān)持喂母乳； （4）正常足月新生兒不要增加母乳以外的任何飲料、食物； （5）注意休息、放松心情和

17、均衡營(yíng)養(yǎng)； （6）做好乳房護(hù)理。 （7）避免服用抑制乳汁分泌的藥物和食物。如口服避孕藥。,8.病毒性肝炎感染母親其嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)建議,單純乙肝病毒攜帶者，可以喂哺； 乙肝“小三陽(yáng)”檢測(cè)HBV-DNA陰性，可以哺乳； HBV-DNA陽(yáng)性或“大三陽(yáng)”，可以在妊娠期孕婦接種乙肝免疫球蛋白或產(chǎn)后給嬰兒分別注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，在聯(lián)合免疫情況下，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。并告之母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，尊重母親的選擇。 乙肝大三陽(yáng)，伴有肝功能異常者，不建議母乳喂養(yǎng)。 乙型肝炎表面抗原、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)的母親進(jìn)行喂哺時(shí)應(yīng)注意：喂奶前應(yīng)洗手，清潔乳頭。 如乳頭皸裂或嬰兒口腔有潰瘍，應(yīng)暫停哺乳。 孩子和母親用品應(yīng)分開(kāi)。 嬰

18、兒應(yīng)定期檢測(cè)乙肝抗原抗體。,艾滋病感染母親嬰兒的喂養(yǎng)策略,提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。,9.產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？,在上班前和下班后給嬰兒喂奶，午休時(shí)間回家喂奶更佳 上班時(shí)可在工作休息時(shí)間將乳汁擠出冷藏或冷凍保存，每3小時(shí)擠奶一次 盡量減少牛奶或其他代乳品的喂養(yǎng)次數(shù)，盡最大努力堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；每天至少泌乳3次（包括喂奶和擠奶） 保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，多食湯水及催乳食物 有條件者可將嬰兒抱到乳母單位進(jìn)行喂奶。,母乳的保存,擠出的新鮮母乳：在室溫25-37可保存4小時(shí)；15-25可保存8小時(shí)； 放在冰箱內(nèi)冷藏（低于4 ）可保存24小時(shí)（放在冷藏室最里面，不要放在靠近冰箱門(mén)的部位）；

19、 冷凍在-18時(shí)，乳汁可保存3-6個(gè)月。 解凍后可保存24小時(shí)，喂哺前用溫水將母乳隔水溫?zé)嶂?8-39即可，不能用火煮熱或微波爐加熱，以免其中的活性物質(zhì)被破壞。,皮膚早接觸、早吸吮的操作方法：,自然產(chǎn)： 凡無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的新生兒于出生后的30分鐘內(nèi)， 經(jīng)清理呼吸道，揩干頭面部和軀干羊水、血跡，斷臍后即將新生兒裸體抱放在母親(產(chǎn)婦)胸前，讓新生兒的嘴靠近乳頭，待其產(chǎn)生覓食反射后幫助含吮到乳頭，全過(guò)程不少于30分鐘。,剖宮產(chǎn)： 手術(shù)室：剖宮產(chǎn)兒娩出并經(jīng)常規(guī)處置后， 將寶寶臉面與其母臉面親貼； 產(chǎn)科病區(qū)：凡無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的剖宮產(chǎn)兒，待產(chǎn)婦回母嬰同室后，有應(yīng)答反應(yīng)的即幫助母嬰部分皮膚早接觸和早吸吮

20、。時(shí)間 不少于30分鐘。,如何識(shí)別嬰兒饑餓的征象？,嬰兒張開(kāi)嘴（尋找乳房）； 發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭） ； 吃手； 快速動(dòng)眼或甚至閉著雙眼； 轉(zhuǎn)頭或； 煩躁，或哭鬧。,如何識(shí)別嬰兒吃好奶的征象？,哺乳前乳母有乳房充滿(mǎn)感，哺乳時(shí)有下乳感， 哺乳后乳房松軟。 孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）； 嬰兒自己放開(kāi)乳頭看上去滿(mǎn)足而有睡意； 嬰兒停止吸吮，卻仍含著乳頭不松，可試著輕揉其耳垂或額頭，若繼續(xù)吸吮表明還要吃，若仍有睡意, 表明不想吃了。,如何判斷母乳量是否足夠？,1、喂乳次數(shù) 出生頭12月嬰兒每天喂乳812次 3個(gè)月的嬰兒，24小時(shí)內(nèi) 哺乳次數(shù)至少不少于8次。 (嬰兒吃奶時(shí)尚可聽(tīng)見(jiàn)吞咽聲) 2、排泄情況 每天可換及嬰兒尿布6塊或更多濕尿布。有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便 3、睡眠：嬰兒睡得很安詳。 4、體重：平均體重每天增加18