母乳喂養(yǎng)知識(shí)課件 (2)

1、,快樂(lè)媽媽大講堂 第12期 2014年12月7日,母 乳 喂 養(yǎng) 知 識(shí) 長(zhǎng)武縣婦幼保健院 劉紅麗母乳喂養(yǎng)的必要性,母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)母親的健康也很重要。在人的生命的最初6個(gè)月，我們應(yīng)該對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)他（她）最佳的生長(zhǎng)、發(fā)育和健康。之后，為滿(mǎn)足不斷發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)需要，嬰兒還應(yīng)該獲得營(yíng)養(yǎng)充足和安全的輔助食品。,母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)是大自然賦予的神圣權(quán)利，任何人不得侵犯 母乳是嬰兒最理想的天然食物，是嬰兒生存的保證 母乳喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個(gè)健康聰明的孩子 世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）聯(lián)合倡議至少純母乳喂養(yǎng)六個(gè)月

2、，并在添加輔食的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上,母乳喂養(yǎng)主要內(nèi)容,1、母乳喂養(yǎng)的好處 2、按需哺乳的重要性 3、24小時(shí)母嬰同室 4、“三早” 的重要性 5、正確的喂奶姿勢(shì)及正確的嬰兒含接姿勢(shì) 6、如何保證母親有足夠的乳汁 7、純母乳喂養(yǎng)及其重要性 8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的好處,1、營(yíng)養(yǎng)適中：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)以及水的含量合適且易于消化吸收，完全能滿(mǎn)足出生后6個(gè)月嬰兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，不必添加任何代乳品和水。 2、免疫力強(qiáng)：母乳中含有豐富的免疫抗體，可保護(hù)嬰兒柔嫩的呼吸道、腸道黏膜，增強(qiáng)抗病能力。 3、增強(qiáng)母嬰感情：母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子間感情和心理

3、上的聯(lián)系，可促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性發(fā)育。,4、產(chǎn)婦健康：產(chǎn)后哺乳可促進(jìn)子宮的復(fù)原， 防止產(chǎn)后出血，有利于恢復(fù)體形，防止乳腺癌 及卵巢癌，早期恢復(fù)性能力。 5、孩子聰明：母乳中所含氨基酸、不飽和脂肪和牛磺酸等有利于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。 6、經(jīng)濟(jì)方便：母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜且無(wú)菌，嬰兒健康，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。,母乳喂養(yǎng)的好處,正確的方法能有效減少哺乳問(wèn)題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到底，并體會(huì)母乳喂養(yǎng)所帶來(lái)的樂(lè)趣與溫馨。,母乳喂養(yǎng)的正確方法,原則：母親放松舒適 母乳喂養(yǎng)體位:三貼、一對(duì)、一直線(xiàn) 三貼：孩子與母親胸貼胸、腹貼腹 、孩子下頦貼近母親乳房 一對(duì)：

4、孩子鼻子對(duì)著母親乳頭 一直線(xiàn)：孩子頭與身體呈一直線(xiàn)。,正確的哺乳姿勢(shì),搖籃式,正確的哺乳姿勢(shì),搖籃式：用您手臂的肘關(guān)節(jié)彎曲部支撐住寶寶的頭，使他的腹部緊貼住您的身體，用另一只手支撐著您的乳房。因?yàn)槿榉柯冻龅牟糠趾苌伲瑢⑺谐鰜?lái)哺乳的效果會(huì)更好,正確的哺乳姿勢(shì),橄欖球式,橄欖球式：讓寶寶在您身體一側(cè)，用前臂支撐他的背，讓頸和頭枕在您的手上。如果您剛剛從剖宮產(chǎn)手術(shù)中恢復(fù)，那么這樣是一個(gè)很合適的姿勢(shì)，因?yàn)檫@樣對(duì)傷口的壓力很小,正確的哺乳姿勢(shì),交叉式,交叉式：和使用搖籃支撐法的位置一樣，但這一次用對(duì)側(cè)的手臂，這樣就可以用手來(lái)支撐寶寶頭部，用前臂支撐身體。這樣您可以更多的控制寶寶頭部的方向,正確的哺乳姿

5、勢(shì),側(cè)臥式,側(cè)臥式：您可以在床上側(cè)臥，讓寶寶的臉朝向您，將寶寶的頭枕在臂彎上，使他的嘴和乳頭保持水平。用枕頭支撐住后背。如果是在剖宮產(chǎn)術(shù)后，這也是一個(gè)很好的姿勢(shì),嬰兒嘴張的很大，下唇外翻； 舌呈勺狀環(huán)繞乳房； 面頰鼓起呈圓形； 含接時(shí)可見(jiàn)到上方的乳暈比下方多； 有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽聲音。,嬰兒的含接姿勢(shì),嬰兒的含接姿勢(shì),1、乳頭疼痛或皸裂 2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導(dǎo)致： 乳房脹痛 嬰兒不滿(mǎn)意，吃奶時(shí)間長(zhǎng)總是哭鬧。 嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導(dǎo)致體重不增 乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒(méi)有很好排空 銜乳差，看起來(lái)似乎母乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗,含接

6、不當(dāng)?shù)暮蠊?擠奶的手法,準(zhǔn)備好干凈容器，洗干凈雙手，將拇指放在距離乳頭根部2cm處的乳暈上，其它手指放在對(duì)側(cè)，向胸壁擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)，重復(fù)擠壓松弛數(shù)分鐘，以刺激泌乳反射，然后沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇，擠出乳汁，排空乳房。將乳汁收集后，在容器外寫(xiě)明時(shí)間，便于喂哺。,什么情況下需用手?jǐn)D奶？, 乳腺管堵塞，乳汁淤積時(shí)； 嬰兒、母親生病需保持乳汁分泌； 低體重兒不能吸吮時(shí)； 擠盡余奶，保持乳汁分泌； 母親工作或外出時(shí)。,怎么才能保證母乳喂養(yǎng)的成功？,信心 媽媽?xiě)?yīng)該堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心 支持 家庭和社會(huì)的支持 營(yíng)養(yǎng) 注意孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng) 預(yù)防 孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭異常立即糾正 三早 早吸吮、早

7、接觸、早開(kāi)奶 按需哺乳 母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮,“三早”及按需哺乳的重要性,“三早”： 早接觸：出生后1小時(shí)內(nèi)； 早吸吮：出生后1小時(shí)內(nèi)； 早開(kāi)奶：出生后1小時(shí)內(nèi)。,早吸吮的重要性,（1）分娩后早吸吮可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血 （2）早吸吮可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力 （3）早吸吮促進(jìn)泌乳素分泌，產(chǎn)生泌乳反射，促進(jìn)乳汁分泌。 （4）早吸吮可增加母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。 （5）初乳是富含豐富的蛋白質(zhì)和抗 體，提高嬰兒抵抗力；促進(jìn) 胎便的排出，減少新生兒 黃疸的發(fā)生。,不宜早接觸、早吸吮指征：,新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生 兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒室繼續(xù)搶救

8、或觀 察者。 高危母親搶救者。 剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。 有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。 34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮吞咽不協(xié)調(diào)者。,定義：當(dāng)孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。 重要性:按需哺乳能保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊,并且預(yù)防奶脹。,按需哺乳,產(chǎn)后6個(gè)純母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳是嬰兒必須和理想的食品，含有各種豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，最適合嬰兒的消化、吸收，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒抗病能力，因?yàn)槟溉榱侩S著嬰兒生長(zhǎng)需要呈相應(yīng)增加，所以生后6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，是保護(hù)兒童生存的措施之一。母乳喂養(yǎng)又是最經(jīng)

9、濟(jì)、方便面、安全的。,哺乳中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方法,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？ 乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？ 乳房脹痛怎么辦？ 嬰兒拒絕喂奶怎么辦？ 奶水不夠怎么辦？ 媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,銜乳不正確導(dǎo)致乳頭皸裂,不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大部分乳暈,乳頭疼痛、皸裂是最常見(jiàn)的放棄哺乳的原因之一,溫馨建議 乳汁：哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原 不要用肥皂酒精擦洗乳頭 純羊脂膏：在哺乳間隙使用純羊脂，保持傷口濕潤(rùn)，減少疼痛促進(jìn)愈合 糾正母親的抱奶體位及嬰兒的含接姿勢(shì) 吸乳器：嚴(yán)重時(shí)暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,嬰兒拒絕喂奶

10、怎么辦？,不要加母乳以外的任何食品及飲料 按需哺乳，勤吸吮乳房 鼓勵(lì)母嬰皮膚接觸,不要讓母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶奶嘴,判斷母乳攝入量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn) 出生4-5天開(kāi)始，寶寶每周體重增加120-210克 產(chǎn)后3天母親下奶后，每24小時(shí)嬰兒有6次小 便，寶寶精神好。,如何保證母親有充足的乳汁,小知識(shí) 寶寶在2、4、6周和3-4個(gè)月間有快速增長(zhǎng)期，吃奶的頻率增加，只要堅(jiān)持按需哺乳，很快乳汁產(chǎn)量就能符合寶寶的需求。,乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？,1.在擦洗時(shí)用手輕柔地將乳頭向外牽出來(lái)，并用橡皮乳頭固定 2.通過(guò)促使乳頭皮膚堅(jiān)韌的方法，來(lái)糾正乳頭內(nèi)陷。 3. 采用吸奶器吸出乳頭。 4. 用手指從深部向外牽拉乳頭。

11、,奶水不夠怎么辦？,頻繁有效吸吮是最好的下奶措施 如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳頻率，促進(jìn)乳汁分泌 媽媽多休息，補(bǔ)充水分 嘗試更換哺乳姿勢(shì),什么是生理性乳房腫脹？,自然分娩第2天或剖腹產(chǎn)第3天開(kāi)始出現(xiàn)生理 性乳房腫脹。 生理性乳房腫脹是因?yàn)榧に胤置谝鹑榉垦?液和淋巴液供應(yīng)增加引起的，與乳腺管阻塞不同,關(guān)鍵：早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶 幫助母親建立射乳反射。讓母親多喝一些熱的飲料：牛奶、湯類(lèi)，不要喝咖啡和濃茶。 建立信心：盡量減少疼痛和焦慮。 熱敷乳房：用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。用手指輕輕拉動(dòng)或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打。,

12、乳脹怎么辦？,乳房脹痛怎么辦？,頻繁喂哺新生兒 乳脹無(wú)法銜乳時(shí)，使用吸乳器幫戶(hù)吸出乳汁，乳頭變軟后鼓勵(lì)寶寶正確銜乳；必要時(shí)使用吸乳器排空乳房 哺喂前熱敷、按摩乳房有腫塊的部位有助于乳腺管的通暢 改變喂哺姿勢(shì) 如果有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī),特殊情況下的母乳喂養(yǎng),一、HIV感染產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng),為艾滋病毒感染孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒提供安全的喂養(yǎng)方式。 提倡人工喂養(yǎng) 避免母乳喂養(yǎng) 杜絕混合喂養(yǎng),二、患梅毒產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng),患梅毒的產(chǎn)婦不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，但是： 梅毒母親立即治療 嬰兒應(yīng)與母親和其他嬰兒隔離，并給予正規(guī)治療。 母親乳頭和乳房有破損不應(yīng)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔。 新生兒完

13、成正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。,三、攜帶乙肝病毒的母親的母乳喂養(yǎng),乙肝病毒的傳播途徑 血液傳播 母嬰傳播 性接觸傳播 密切接觸傳播,攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),這類(lèi)人群選擇母乳喂養(yǎng)的原則是 ： 單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng) 乙肝小三陽(yáng)的孕婦，孕期檢測(cè)乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復(fù)制量，如果乙肝病毒量很低或沒(méi)有乙肝病毒復(fù)制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養(yǎng),攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),乙肝病毒-DNA陽(yáng)性或乙肝大三陽(yáng)的母親，提示乙 肝病毒復(fù)制處于活動(dòng)期，母乳的傳染性很強(qiáng)，可于妊 娠第7、8、9個(gè)月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減 少宮內(nèi)垂直感

14、染的機(jī)會(huì),攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),新生兒出生后分別于1個(gè)月內(nèi)、1個(gè)月時(shí)、6個(gè)月 的時(shí)候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實(shí)行聯(lián)合免 疫，可以母乳喂養(yǎng)。但應(yīng)注意，乙肝大三陽(yáng)伴有肝功 能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。,乙肝病毒攜帶者哺乳應(yīng)該注意事項(xiàng),喂奶前洗凈雙手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦 拭乳頭后再給孩子喂奶； 孩子和母親的用品應(yīng)分開(kāi)，擦洗用的毛巾、 臉盆，喝水用的水杯都應(yīng)該獨(dú)立使用； 有條件的嬰兒應(yīng)定期檢測(cè)乙肝抗原抗。體,防止直接傳播,皮膚、黏膜潰瘍或破裂是乙肝乙肝病毒傳播的通 道，乙肝母親應(yīng)特別注意使用正確的喂奶姿勢(shì)，一旦 發(fā)生乳頭皸裂或?qū)殞毎l(fā)生口腔潰瘍，均應(yīng)暫時(shí)停止母 乳喂養(yǎng)，以減

15、少乙肝病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機(jī)會(huì)， 待傷口或黏膜恢復(fù)后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。在暫停母乳喂 養(yǎng)期間，母親還應(yīng)堅(jiān)持每天擠奶，以防恢復(fù)母乳喂養(yǎng) 時(shí)奶量減少或退奶的情況 。,不適宜母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒攜帶者,(1)當(dāng)乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測(cè)到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo) 如果HBV-DNA陽(yáng)性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒，傳染性強(qiáng) (2)HBV-DNA陽(yáng)性或大三陽(yáng)的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動(dòng)期，母乳的傳染性大，這時(shí)候如果不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)更為安全,(3)由于乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)

16、乙肝病毒感染。 (4)母親乳頭破裂者也應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng),四、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的必要性 1、能充分滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求：母乳是嬰兒，尤其是早產(chǎn)兒最理想的食品，這不僅僅是因?yàn)槟溉榈臓I(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，還在于母乳中的某些成分能促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,2、有利于早產(chǎn)兒的消化吸收：,對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)的特殊好處在哪？ 早產(chǎn)的母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)的功能更適合早產(chǎn) 孩子本身的需求。因?yàn)樵绠a(chǎn)的母乳的成分跟足月母乳 的成分不同，自己母親的乳汁就是給自己的孩子定制 的，如果孩子是早產(chǎn)，早產(chǎn)母乳里面的蛋白質(zhì)的含量 要高于足月的母乳，乳清蛋白與酪蛋白的比例達(dá)70： 30。從營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)講，媽媽的奶適合自己的

17、早產(chǎn)兒 的需要。,3、提高早產(chǎn)兒的免疫能力,早產(chǎn)兒與足月兒相比通過(guò)胎盤(pán)從母體得到 的抗體較少，自身的免疫系統(tǒng)又尚未發(fā)育成熟 ，再加上皮膚粘膜的防御能力差，極易受外界 致病因子的侵襲而患病。 母乳與牛乳相比含有較多的免疫活性物質(zhì) ，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢、功能較差的早產(chǎn)兒有 極大的好處。,早產(chǎn)兒如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),把握喂奶時(shí)間： 如體重小于1000克的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后48小時(shí)開(kāi)始喂奶 體重在1000-1500克以上的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后36小時(shí)開(kāi)始喂奶 體重在1500克以上的早產(chǎn)，產(chǎn)后24小時(shí)開(kāi)始喂奶。,把握喂奶的次數(shù),因早產(chǎn)兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法 體重

18、低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時(shí)哺喂一次 體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次,把握喂奶的量,因早產(chǎn)兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養(yǎng) 初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開(kāi)始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長(zhǎng)16毫升。 體重低于1500克或超過(guò)1500克的寶寶酌情增減 白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分 早產(chǎn)兒早期還應(yīng)補(bǔ)充維生素E，1個(gè)月后每日可 用5滴濃縮維生素A、D制劑。 如果早產(chǎn)兒沒(méi)有自行吸吮能力，可用滴管喂養(yǎng)法 即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小兒的舌根慢慢滴入 。但在滴奶時(shí)不要猛烈向咽喉部灌滿(mǎn)，以免嗆入氣管 另外，奶的溫度要適宜，既不能太涼，也不能太燙， 一般以奶滴在手背上不感到冷或燙為宜,哪些嬰兒不宜吃母乳,氨基酸代謝異常：氨基酸代