髖關節(jié)置換術后康復護理pptppt課件

1、人工髖關節(jié)置換術的康復護理,康復醫(yī)學科,1,概念,人工髖關節(jié)置換是指由傷病引起的髖關節(jié)功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節(jié)功能提高生活質量的外科介入的方法，其術后的康復治療對其功能的恢復有著重大的影響。,2,人工髖關節(jié)置換術的康復目標,消除或控制疼痛 恢復關節(jié)活動度 恢復肌肉強度 恢復關節(jié)平衡感覺（本體覺） 延長人工關節(jié)使用壽命 預防、治療并發(fā)癥,3,康復訓練的原則,傷病種類 體質差異 手術方式,個性化原則,4,康復訓練的原則,術后不同時間段康復方法不同，從易到難，從簡單到復雜 病情恢復快慢 有無并發(fā)癥出現(xiàn),循序漸進的原則,5,康復訓練的原則,關節(jié)各運動單位 相鄰關節(jié) 上肢與

2、下肢 軀干與四肢,局部與全身相結合原則,6,術前康復教育及準備,病人要了解一般情況 傷病的預后 手術的方法及預后 可能出現(xiàn)的問題 康復的時間,7,術前康復指導,訓練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側置入便盆，同時應注意保護患者髖關節(jié)，防止外旋和內收動作。,8,術前康復指導,T型枕的使用 四肢功能鍛煉 股四頭肌收縮 踝泵運動 抬臀運動 擴胸運動,9,術前康復指導,股四頭肌收縮運動 動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。 功效：維持或增進大腿前方肌肉力量。,10,術前康復指導,踝泵運動(Ank

3、le pump)通過踝關節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術之后的功能恢復，可是至關重要的！,動作：腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持10秒鐘，再用力往下壓，停10秒后反復進行，每次進行1020分鐘，每日四組。,11,術前康復指導,踝旋轉運動 動作：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。,12,抬臀運動 動作：仰臥于床，將兩側或健側膝關節(jié)及髖關節(jié)彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。 功效：訓練臀部及腰部肌肉力氣，預防壓瘡,術前康復指導,13,術后康復前要注意的問題,手術醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位

4、傾向，要通知康復師，并且要向患者講明。,14,病人最關心的問題,1、什么時候下地，怎樣坐？怎么走？ 2、髖關節(jié)要注意什么，家居護理的注意事項？,15,術后功能鍛煉-住院期,手術當天 患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節(jié)的背伸和跖屈活動及踝旋轉運動。,16,術后功能鍛煉-住院期,術后1-3天 股四頭肌收縮 繃緊大腿前方肌肉，使膝關節(jié)伸直 保持3-5秒，每5-10分鐘進行10次 先指導健側收縮鍛煉，再行患側 主動屈伸膝關節(jié)，足跟不離開床面 踝關節(jié)屈伸活動,17,術后功能鍛煉-住院期,術后4天-1周 CPM鍛煉 膝關節(jié)主動屈伸、足跟不

5、離開床面 臀部肌肉收縮 下肢外展運動，患側收回時不過身體中線 髖關節(jié)被動活動達90，可坐在床邊行雙側小腿擺動訓練 坐起訓練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導致體位性低血壓,18,將手術腿移到床下，防止手術髖外旋,下地練習,將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體,19,健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。,下地練習,20,坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。,屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。,坐位練習,21,坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應

6、放棄坐位練習。,坐位練習,22,如何站立,從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側腿承受大部分體重。,23,站立練習,站立抬腿練習,站立后伸和外展練習,開始時感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。,24,術后功能鍛煉-住院期,術后1-2周 行走訓練（部分負重） 助步器-老年人 雙拐-年輕人 每次行走5-10min，每日3-6次,25,術后康復指導,行走輔助器的使用 助步器的使用 雙拐的使用 單拐的使用 手杖的使用,26,助行器的使用,先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的

7、腿跟上，如此循環(huán)。,27,助行器的使用,助步器種類,患側先走,助步器防滑把手,助步器高度 屈肘30度,錯誤姿勢,28,手杖使用,頂部位于大轉子頂 握拐頂部時肘關節(jié)屈曲30,手杖位于健側,先出患側,防滑襯墊,29,術后功能鍛煉-住院期,站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節(jié)外展,以40為限,加強臀中肌肌力。,術后3周 屈髖練習 站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強髖腰肌肌力。 髖外展練習,30,出院指導,出院康復訓練一：由助行器改為雙拐進行行走,前移雙拐一足距離，健側腳落地， 前移重心越過雙拐連線， 健側足前移

8、越過雙拐連線2030cm， 交替進行。,31,出院指導,出院康復訓練二：繼續(xù)住院期間的站位練習,32,出院指導,出院康復訓練三：上下樓梯練習,大多情況術后21天可上下樓梯， 3周時間髖關節(jié)周圍軟組織基本痊愈。,上樓梯： 健側先邁上臺階， 術側再邁上臺階；,下樓梯： 雙拐先移到下一臺階， 術側腿再邁下臺階， 最后健側腿邁下臺階。,33,1、術后患者家中需要準備,為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；,為您的座椅準備一個舒適的墊子， 有安全的靠背和扶手， 備一腳凳方便患肢休息；,把馬桶升高；,洗澡間準備可靠的扶手和椅子；,清除家中活動區(qū)域內所有可能引起您摔跤的物品。,出院指導,34,出院指導,

9、2、盡量避免進行深蹲屈髖超過90。 3、在穿鞋襪時，應該臥床， 足置于床上,屈體屈髖 穿，避免雙下肢交叉。 4、建議在術后6周內不要開汽車。 5、在通過機場安全檢查時可向安檢人員說明情況 并出具相關證明。,35,基礎疾病的健康教育,飲食指導 心理護理 藥物指導 運動的重要性,36,一、飲食指導,總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素。 控制蛋白攝入，主食按熱卡需要攝入。 飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐。 零食，水果應限制。 適當減肥，但不以減肥為目的。,37,二、心理護理,信心：康復訓練是艱苦的，尤其是開始的時候。 恒心：需要長期堅持下去。 小心：安全是第一位的，摔倒有時會造成非常嚴重的后果！術后早期必須有人陪同進行. 注：文獻證明與配偶或子女同住的患者，社會功能和日常生活能力，心理健康程度都強于獨居者。,38,三、藥物指導,詳細交待患者出院所帶藥物，和調整后的基礎藥物的服用方法 。 使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥。 向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時就醫(yī)。 指導自我監(jiān)測血壓,血糖的方法，教