腹部血管解剖靜脈動脈ppt課件

1、.,1,腹部血管解剖,.,2,.,3,第一、靜脈,.,4,體循環(huán)的靜脈,上腔靜脈系,下腔靜脈系,心靜脈系,收集上半身的靜脈血（包括頭頸、上肢、胸部但心除外），最后通過上腔靜脈回流至右心房。,收集下半身的靜脈血（包括腹部、盆部和下肢），最后通過下腔靜脈回流至右心房。,收集心本身的靜脈血，通過冠狀竇回流至右心房 。,.,5,一、上腔靜脈系,上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。奇靜脈也注入上腔靜脈。,頭臂靜脈 ： 左、右各一，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。匯合處的夾角稱為靜脈角。,頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈,左右,頭臂靜脈,上腔靜脈,奇靜脈,.,6,二、下腔靜脈系 由下腔靜脈及其屬支組

2、成，收納腹部、盆部和下肢的靜脈血。,下腔靜脈 最大，,髂總靜脈（左右）,髂內(nèi)靜脈,髂外靜脈,由左、右髂總靜脈匯合而成。,髂內(nèi)靜脈,髂外靜脈,下腔靜脈,穿膈肌腔靜脈孔,右心房,.,7,（二）盆部的靜脈,包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈,1、 髂內(nèi)靜脈,臟支,屬支,壁支,陰部內(nèi)靜脈,直腸下靜脈,.,8,直腸靜脈叢,直腸上靜脈,直腸下靜脈,肛靜脈,腸系膜下靜脈,門靜脈系統(tǒng),髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,陰部內(nèi)靜脈,陰部靜脈叢,2、 髂外靜脈,股靜脈,髂外靜脈,髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。,.,9,（三）腹部的靜脈,、成對的靜脈,右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,下腔靜脈,左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,左腎靜脈和右

3、腎靜脈,左腎上腺靜脈,右腎上腺靜脈,肝靜脈,肝血竇,、肝門靜脈,不成對的靜脈,髂外靜脈,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,左右,.,10,肝靜脈,.,11,、肝門靜脈hepatic porta1 vein,一條短粗的靜脈干,長約68cm, 由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈之間的后方上行至肝門入肝。,（1）肝門靜脈的組成和位置,特點：,兩端均與毛細(xì)血管相連，且缺少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈壓力過高時，血液易發(fā)生倒流。,.,12,腸系膜上靜脈,腸系膜下靜脈,腸系膜下靜脈,脾靜脈,脾靜脈,胃左靜脈,胃左靜脈,胃右靜脈,胃右靜脈,膽囊靜脈,附臍靜脈,肝門靜脈,肝毛細(xì)血管（混合

4、）,肝靜脈（2-3支）,下腔靜脈,（2）肝門靜脈的主要屬支 ：,.,13,（3）收集范圍：食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、胰和脾等腹腔不成對器官的靜脈血。,上述器官的毛細(xì)血管,肝門靜脈主要屬支,肝門,肝毛細(xì)血管,肝靜脈（2-3支）,下腔靜脈,.,14,（）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑 主要有三條：,門靜脈,胃左靜脈,食管靜脈叢,食管靜脈,奇靜脈,上腔靜脈,如果食管靜脈叢破裂，會引起嘔血。,門靜脈,脾靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,直腸靜脈叢,直腸下靜脈及肛靜脈,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,下腔靜脈,如果直腸靜脈叢破裂，會引起便血。,右心房,.,15,向上和向下兩個途徑：,門靜脈,附臍靜脈,臍周靜脈網(wǎng),分別經(jīng)上

5、腔靜脈或下腔靜脈,右心房,.,16,第二、動脈,.,17,主要內(nèi)容,腹腔動脈(腹腔干) 肝動脈 膽囊動脈 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈,.,18,腹腔動脈,腹腔動脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。,.,19,腹腔動脈,腹腔干,肝總動脈,脾動脈,胃左動脈,.,20,腹腔動脈,膽囊動脈,肝總動脈,腹腔動脈,脾 動 脈,胃左動脈,腹主動脈,肝右動脈,肝左動脈,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,胃

6、右動脈,.,21,腹腔動脈,肝左動脈,肝右動脈,膽囊動脈,肝總動脈,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,膽囊動脈前支,膽囊動脈后支,腹腔動脈,胃左動脈,脾動脈,腸系膜上動脈,.,22,肝動脈,1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔動（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。,.,23,肝動脈,2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈

7、，叫迷走替代性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。,.,24,肝動脈,3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。,.,25,肝動脈,4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、

8、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。,.,26,肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖,迷走替代性肝右動脈 起自腸系 膜上動脈,注： 1、腹主動脈 2、腹腔動脈 3、肝總動脈 4、肝左動脈 5、迷走替代性肝右動脈 6、胃左動脈 7、脾動脈 8、腸系膜上動脈 9、胃十二指腸動脈 10、胃右動脈,4,3,1,2,6,7,5,10,8,9,.,27,膽囊動脈,膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其

9、中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。,.,28,膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖,膽 囊 動 脈 起 自 肝 右 動 脈， 為 常 見 型,前支,后支,膽囊動脈,肝固有動脈,肝右動脈,肝左動脈,肝總動脈,.,29,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動脈下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、,.,30,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。,.,31,腸系膜上動脈,.,32,腸系膜上動脈,.,33,腸系膜下動脈,腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。,.,34,腸系膜下動脈,中結(jié)腸動脈,右結(jié)腸動脈,回結(jié)腸動脈,直腸上動脈,腹主動脈,腸系膜上動脈