類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線診斷#優(yōu)質(zhì)薈萃

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的x光診斷，1，特化，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)，一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞為特征的自身免疫性疾病。病變以多關(guān)節(jié)慢性炎癥疾病為特征，主要累及周圍關(guān)節(jié)。對(duì)稱性、持久性和多關(guān)節(jié)炎是手足小關(guān)節(jié)受累的主要原因。2，具有豐富的特殊性，基本病理改變：滑膜炎，急性滑液表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤(rùn)性慢性期：滑液逐漸增厚，表面形成血管翳(含大量巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞),侵蝕和破壞關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。3、專業(yè)，臨床表現(xiàn)，女性，30-50歲是發(fā)病高峰，早期癥狀有低燒、乏力、消瘦和肌肉酸痛。血清類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸多肽(CCP)抗體呈陽(yáng)性。關(guān)節(jié)痛、腫脹畸形、功能障礙等。關(guān)節(jié)破壞

2、、脫位、畸形和肌腱斷裂是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致殘的主要原因，而骨質(zhì)破壞是致殘的第一步。4，專業(yè)采集，5，專業(yè)采集，6，專業(yè)采集，7，專業(yè)采集，8，專業(yè)采集，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)ACR1987 RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合以下4項(xiàng)，可診斷為RA:晨僵：持續(xù)至少1小時(shí)(6周)多關(guān)節(jié)炎：3個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹(6周)手關(guān)節(jié)炎：手腕或掌骨指或近指間關(guān)節(jié)腫脹(6周)對(duì)稱關(guān)節(jié)炎：(6周)皮下結(jié)節(jié)：陽(yáng)性x線：手和腕關(guān)節(jié)的x線改變類風(fēng)濕因子：陽(yáng)性不足之處在于其敏感性低，在顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期病變方面仍有一定的局限性。12，專業(yè)，x線分期：分期：正?；蚬琴|(zhì)疏松；階段：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下骨輕度侵犯或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄；階段：關(guān)節(jié)面下骨

3、質(zhì)明顯侵犯和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形；階段：上述變化與關(guān)節(jié)纖維或骨骼僵硬相結(jié)合。13，專業(yè)，x光表現(xiàn)：最早無(wú)明顯x光改變。關(guān)節(jié)周圍軟組織的梭形腫脹(由滑膜和周圍軟組織的充血和水腫以及關(guān)節(jié)積液引起)在指間關(guān)節(jié)中最為常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松癥始于關(guān)節(jié)受累，掌骨和指骨兩端關(guān)節(jié)松動(dòng)，骨質(zhì)相對(duì)密度保持正常。14歲，有很多特長(zhǎng)，手腳的小關(guān)節(jié)是最早也是最常受累的部位，少數(shù)涉及膝蓋、肘部、肩部、臀部、腳踝等大關(guān)節(jié)。頸椎是最常見(jiàn)的累及軸骨，主要導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)半脫位。15、專業(yè)，骨侵蝕關(guān)節(jié)面邊緣骨侵犯較為常見(jiàn)，這是滑膜血管翳侵犯的結(jié)果，也可累及鄰近骨皮質(zhì)、小關(guān)節(jié)，尤其是手骨。腔隙下囊性變經(jīng)常發(fā)生，邊緣不清的囊性

4、透明區(qū)是由血管翳侵入骨引起的。16、專業(yè)、關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，早期關(guān)節(jié)間隙變窄而不破壞關(guān)節(jié)皮質(zhì)表面。關(guān)節(jié)畸形可視為肢體萎縮、關(guān)節(jié)半脫位或脫位，骨或纖維骨融合(強(qiáng)直)是在骨端破壞后形成的。半脫位發(fā)生在中樞椎骨，這可能是最早的變化。指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)半脫位明顯，導(dǎo)致尺骨偏斜畸形，具有一定的特征。17，professional，18，professional，19，professional，20，professional，21，professional，22，professional，這種疾病也可引起胸腔積液和彌漫性肺炎。23，專業(yè)，鑒別診斷：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有結(jié)核接觸史，或有結(jié)核病原體的病灶

5、。最常見(jiàn)部位為脊柱，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，單關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞發(fā)展迅速且嚴(yán)重。其中，手指短管狀骨結(jié)核多發(fā)生在10歲以下兒童，多發(fā)生在第三指，表現(xiàn)為腫脹損傷，皮質(zhì)變薄，損傷區(qū)有死骨和骨膜新生骨。24，專業(yè)，25，專業(yè)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在男性中更常見(jiàn)，足部小關(guān)節(jié)更常見(jiàn)，超過(guò)一半痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成于晚期。26，professional，27，professional，28，professional，腕關(guān)節(jié)肥大性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相似之處在于關(guān)節(jié)間隙變窄和囊狀破壞，但肥大性關(guān)節(jié)炎可被視為關(guān)節(jié)邊緣的骨刺，并且在受影響的關(guān)節(jié)中沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥或強(qiáng)直。29，專業(yè)，30，專業(yè)，退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)生緩慢，大多在

6、50歲以上。其特征是運(yùn)動(dòng)后疼痛和休息后緩解。主要涉及承重關(guān)節(jié)(膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié))。x線：軟骨下骨質(zhì)增生硬化，骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)畸形，后期骨質(zhì)疏松。31，professional，32，professional，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在青少年中更常見(jiàn)。以四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛為特征，關(guān)節(jié)畸形極少發(fā)生。33歲，專業(yè)，銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病病史。它通常發(fā)生在手和腳的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，在趾骨的肌腱和韌帶附著處有不對(duì)稱的損傷和骨質(zhì)增生。CT和MRI的成像方法在許多方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的x光檢查方法。然而，在臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的x光檢查方法可以顯示多發(fā)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的早期變化，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷提供客觀依據(jù)。而傳統(tǒng)的x光檢查成本相對(duì)較低，因此傳統(tǒng)的x光檢查仍然是臨床常規(guī)