格林巴利綜合癥主要臨床表現(xiàn)

1、格林巴利綜合癥主要臨床表現(xiàn) 格林巴利綜合癥可見于任何年齡，但以青壯年男性多見。四季均有發(fā)病，夏，秋季節(jié)多見，起病呈急性或亞急性，少數(shù)起病較緩慢。主要表現(xiàn)如下：一、運(yùn)動(dòng)障礙：（一）肢體癱瘓：四肢呈對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，且常自下肢開始，逐漸波及雙上肢，也可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1至2周內(nèi)病情發(fā)展至最高峰，以后趨于穩(wěn)定，四肢無力常從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，或自近端開始向遠(yuǎn)端發(fā)展。四肢肌張力低下，腱反射減弱或消失，腹壁、提睪反射多正常。少數(shù)可因錐體束受累而出現(xiàn)病理反射征。起病2-3周后逐漸出現(xiàn)肌萎縮。（二）軀干肌癱瘓：頸肌、軀干肌、肋間肌、隔肌也可出現(xiàn)癱瘓。當(dāng)呼吸肌癱瘓時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、氣短、語(yǔ)音低沉、咳嗽

2、無力、胸式或腹式呼吸動(dòng)度減低、呼吸音減弱，嚴(yán)重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。（三）顱神經(jīng)麻痹：約半數(shù)病人可有顱神經(jīng)損害，以舌咽、迷走和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的周圍性癱瘓為多見，其次為動(dòng)眼、涌車、外展神經(jīng)。偶見視神經(jīng)乳頭水腫，可能為視神經(jīng)本身炎癥改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高，阻塞了蛛網(wǎng)膜絨毛、影響腦脊液的吸收有關(guān)。除三叉神經(jīng)感覺支外，其他感覺神經(jīng)極少受累。二、感覺障礙：可為首發(fā)癥狀，以主觀感覺障礙為主，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。檢查時(shí)牽拉神經(jīng)根?？墒固弁醇觿。ㄈ鏚ernig征陽(yáng)性），肌肉可有明顯壓痛，雙側(cè)腓腸肌尤著?？陀^檢查感覺多正常，僅部分格林巴利綜合癥

3、病人可有手套、襪套式感覺障礙。偶見節(jié)段性或傳導(dǎo)束型感覺障礙。感覺障礙遠(yuǎn)較運(yùn)動(dòng)障礙為輕、是本病特點(diǎn)之一。三、植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常有多汗、汗臭味較濃，可能系交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果。少數(shù)格林巴利綜合癥病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)或支配外括約肌的脊神經(jīng)受侵所致。大便常秘結(jié)。部分病人可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心動(dòng)過速和心電圖異常等心血管功能障礙。格林巴利綜合癥臨床護(hù)理措施 格林巴利綜合癥本病是一種特殊類型的多發(fā)性N根N炎，主要侵犯運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的下運(yùn)動(dòng)N元。表現(xiàn)為神經(jīng)組織水腫、充血等病理變化，可能為神經(jīng)組織對(duì)機(jī)體內(nèi)外有種致病因素的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，故稱為格林巴利綜合癥。起病

4、急驟，且多在呼吸道感染后發(fā)病。以四肢、軀干肌的對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)呼吸肌受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸功能不全和嚴(yán)重缺氧，甚至出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。故呼吸麻痹和心臟并發(fā)癥為本病最常見的死因，在護(hù)理中應(yīng)倍加意。 一、心理護(hù)理：病人意識(shí)清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適。多安慰鼓勵(lì)，幫助翻身咳痰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 二、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：此類病人的安危常取決于呼吸功能的好壞和肺部并發(fā)癥的有無，因此早期的預(yù)防非常重要。1、加強(qiáng)吸痰、給氧、翻身、拍背、咳痰。2、肺部被架以免加重呼吸困難，且準(zhǔn)備氣管切開包及用具。3、嚴(yán)密觀察病情變化，一旦呼吸加重，排痰不暢，嚴(yán)重缺氧時(shí)，立即報(bào)告

5、醫(yī)生，準(zhǔn)備行氣管切開。術(shù)后按氣管切開后的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 注意事項(xiàng)： 1. 患格林巴利綜合癥后應(yīng)及早到醫(yī)院檢查治療。好好地回憶有關(guān)的病史，并向醫(yī)師提供全部病史資料，以便于醫(yī)師找出病因。 2治療期間要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。周圍神經(jīng)病是可以恢復(fù)的，因?yàn)橹車窠?jīng)能夠再生。但恢復(fù)是比較慢的，不能心急，要有耐心。 3. 要堅(jiān)持肢體活動(dòng)和鍛煉，要每天堅(jiān)持肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉要持之以恒，不能喪失信心，用進(jìn)廢退的道理人人皆知。格林巴利綜合癥的預(yù)后一般都好，因?yàn)橹車窠?jīng)有較強(qiáng)的再生能力。的治療引起者，若能及時(shí)停用該，再加上及時(shí)治療，一般都能完全恢復(fù)。糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)炎，只要能把血糖控制好，再加上適當(dāng)治療，也能較快恢復(fù)正常。慢性酒精中毒者，戒酒后再加上治療，大多能恢復(fù)。其他原因引起者，只要能早期診斷和治療，一般也能恢復(fù)。僅少數(shù)病情嚴(yán)重、又沒及早診治者，