健康新點(diǎn)之心腦血管疾病ppt課件

1、警惕身邊的定時(shí)炸彈：心腦血管疾病,2,.,糖尿病教育新概念,選擇胰島素， 重獲健康的新起點(diǎn),與患者在一起， 攜手改變糖尿病,通過(guò)升級(jí)、調(diào)整劑量、 優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo),3,.,健康新 點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程,合理用藥,科學(xué)飲食,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),有效運(yùn)動(dòng),正規(guī)教育,心理健康,預(yù)防 并發(fā)癥,4,.,本次課程內(nèi)容介紹,5,.,中秋節(jié)的意外,老王，男，52歲，2型糖尿病8年，血糖控制穩(wěn)定 中秋之夜，過(guò)量進(jìn)食、飲酒 突發(fā)心肌梗死，入院,6,.,什么是心腦血管疾??？,心腦血管疾病是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)，是由心血管疾病和腦血管疾病兩部分組成 糖尿病患者平時(shí)由于血脂異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血液黏

2、稠度增高等并發(fā)癥導(dǎo)致心臟、大腦及全身組織受損，發(fā)生缺血性或出血性癥狀，即心腦血管疾病,腦卒中 心肌梗死,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151,7,.,糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加24倍,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):473,8,.,糖尿病患者易患心腦血管疾病的原因,糖尿病患者常存在以下情況：,高血壓,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151-152,9,.,患者及家屬應(yīng)正

3、確識(shí)別心腦血管疾病的信號(hào),10,.,心腦血管疾病有哪些癥狀？（一）,呼吸困難,胸痛、胸悶、胸部緊縮感，伴有大汗、惡心等 糖尿病患者由于神經(jīng)病變，疼痛的感覺(jué)并不明顯,大多由高血壓導(dǎo)致,稍活動(dòng)后就感到氣喘吁吁，夜間常憋醒，通常是患嚴(yán)重心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭所至,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P155-156,11,.,心腦血管疾病有哪些癥狀？（二）,意識(shí)不清,自覺(jué)心跳很快或有心臟漏跳感，一陣一陣地發(fā)作 胸口發(fā)悶和全身無(wú)力等癥狀,活動(dòng)后下肢局部疼痛、麻木或肌肉無(wú)力感，停止運(yùn)動(dòng)后癥狀緩解，重復(fù)則又出現(xiàn)，休息后緩解，提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化，心腦血管也可出現(xiàn),意識(shí)突然不

4、清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，稱(chēng)為心源性暈厥，有猝死的危險(xiǎn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P156-157,12,.,心腦血管疾病要注意綜合防治,13,.,有這些危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)提高警惕,有心腦血管疾病史,年齡35周歲,體重指數(shù)25kg/m2,吸煙,血脂異常,腎功能異常,心電圖異常,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P157-158,高血壓,14,.,至少每年篩查評(píng)估心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn),糖尿病確診后，至少每年評(píng)估心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)因素 心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者可進(jìn)一步檢查來(lái)評(píng)估心腦血管病變的情況,定期體檢，早防早

5、治，防患于未然,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):473,15,.,綜合防治，全面管理,16,.,綜合防治之控制高血壓,高血壓是糖尿病的常見(jiàn)伴發(fā)癥之一，我國(guó)糖尿病患者高血壓的發(fā)病率約為30%80% 高血壓對(duì)心血管病、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展有明顯促進(jìn)作用 通過(guò)控制高血壓可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P158-159,17,.,積極治療高血壓,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,對(duì)糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應(yīng)根據(jù)血壓水平而

6、定,18,.,糖尿病患者的血壓控制目標(biāo),收縮壓140mmHg，舒張壓80mmHg 年輕無(wú)并發(fā)癥的患者在沒(méi)有明顯增加治療負(fù)擔(dān)的情況下，可將收縮壓控制在130mmHg,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,19,.,生活方式干預(yù)是控制高血壓的重要手段,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,健康教育,合理飲食,規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重,限制飲酒,心理平衡,戒煙限鹽,20,.,綜合防治之糾正血脂紊亂,2型糖尿病患者常見(jiàn)的血脂紊亂是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,甘油三酯升高,HDL-C降低,中國(guó)2

7、型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,21,.,糖尿病患者的血脂控制目標(biāo),中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):457,22,.,應(yīng)每年至少檢查一次血脂,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,23,.,糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因 阿司匹林治療可有效改善高凝狀態(tài)，預(yù)防包括卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件,綜合防治之抗血小板治療,心肌梗死,糖尿病患者,阿司匹林,首次心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低61%,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474 Physicians Health Study, N Engl J Med 1989,321:129-35,24,.,阿司匹林服用的最佳劑量,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,25,.,哪些糖尿病患者應(yīng)常規(guī)服用阿司匹林？,*是否應(yīng)該服用阿司匹林，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生,有心血管疾病史的糖尿病患者 具有高危心血管風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者，如大部分50歲的男性或60歲的女性合并一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿）,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):474,26,