推拿手法之運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法63張

1、成人推拿基本手法,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法,分類：搖法、扳法、拔伸法、背法 特點(diǎn)：無(wú)阻力的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),注意事項(xiàng),扳法動(dòng)作在起勢(shì) 時(shí)，要穩(wěn)妥、緩和，而在扳動(dòng)的瞬間，則必須動(dòng)作果斷而快速，且用力剛強(qiáng)，兩手配和要協(xié)調(diào)。 扳動(dòng)的幅度 不得超越正常的生理活動(dòng)范圍；扳動(dòng)的方向，無(wú)論是多運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)或單運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)，在每次扳動(dòng)時(shí)，只能選擇一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸所限定的方向施術(shù)。,在施用扳法時(shí)，往往受術(shù)關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生彈響聲，這表明扳動(dòng)的應(yīng)力傳遞到位，手法復(fù)位成功。 但在臨床上，不一定每個(gè)人每次都會(huì)有此反應(yīng)，只要扳動(dòng)的方向與幅度正確，就會(huì)有效。 故不必每次都以出現(xiàn)聲響為手法成功的標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目地以擴(kuò)大扳動(dòng)幅度來(lái)追求彈響聲。否則，往往會(huì)因過(guò)度

2、的牽拉而造成關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。,注意事項(xiàng),臨床在施用扳法時(shí)，往往先用其他手法在關(guān)節(jié)周?chē)僮?，待痙攣的肌肉放松、攣縮的韌帶、筋腱軟化以及痛勢(shì)緩解后，再用本法整治患病關(guān)節(jié)。這樣不但可提高扳法的成功率，而且術(shù)者也可以少受痛苦，并避免手法造成的損傷。,注意事項(xiàng),功效,具有整復(fù)關(guān)節(jié)紊亂及半脫位、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能 等功效。,臨床應(yīng)用,本法適用于全身所有的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)與微動(dòng)關(guān)節(jié)，特別適用于頸、腰椎及四肢關(guān)節(jié).,拔伸法,一、定義 用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前牽拉的一種手法。,二、分類,頸椎拔伸法 肩關(guān)節(jié)拔

3、伸法 腕關(guān)節(jié)拔伸法 指間關(guān)節(jié)拔伸法 腰部拔伸法 骶髂關(guān)節(jié)拔伸法 踝關(guān)節(jié)拔伸法,拔 伸 法,三、操作要求,拔伸時(shí)要順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，兩手配合默契，其用力大小與拔伸強(qiáng)度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍，病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，年齡的大小或是耐受程度而定 。,四、臨床應(yīng)用,常用于四肢關(guān)節(jié)，頸項(xiàng)及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功能。 臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等各種關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利，運(yùn)動(dòng)功能障礙的有效治療手法。,（一）頸椎拔伸法,患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸

4、用力向上拔伸。,（一）頸椎拔伸法,術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過(guò)其對(duì)側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。,（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法,患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過(guò)程中，也可瞬間加大拔伸的力量 。,（三）腕關(guān)節(jié)拔伸法,二法：以雙手握患者掌指部，令其身體向另一側(cè)傾斜或令助手固定其身體上部，進(jìn)行持續(xù)拔伸牽引。,一法：患者坐位，術(shù)者立于其體側(cè)，一手握住其前臂下端，另一手握其手掌部，緩慢拔伸腕關(guān)節(jié)；,（四）指間關(guān)節(jié)拔伸法,醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或

5、用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽(tīng)到一聲清脆的響聲 。,（五）踝關(guān)節(jié)拔伸法,患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。,（六）腰部拔伸法,患者仰臥，抓住床頭，醫(yī)者兩手握住患者腳踝，做對(duì)抗拔伸，力量逐漸加大，同時(shí)，可輕搖肢體。,（七）骶骼關(guān)節(jié)拔伸法,患者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)略屈，會(huì)陰部墊一軟枕。術(shù)者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂從其腘后穿過(guò)，握住扶膝一手的前臂下段，同時(shí)腋部夾住其小腿下段，以一足跟部抵住其會(huì)陰部軟枕處，然后手足協(xié)同用力，身體后仰，逐漸拔伸其骶骼關(guān)節(jié)。,搖法,一、定義： 沿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運(yùn)動(dòng)區(qū)位之間，四肢

6、關(guān)節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋；脊椎俯仰、側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,搖法,要領(lǐng) 幅度：由小到大 先放松關(guān)節(jié)周?chē)浗M織 作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關(guān)節(jié)、恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。,（一）頸椎搖法,受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，術(shù)者立于其背后或側(cè)后方，以一手扶按其頭頂部，另一手托其下頜部，按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)頸項(xiàng)部,（二）腰部搖法,仰臥位搖腰法： 受術(shù)者仰臥，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術(shù)者雙手分握其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰部。,俯臥位搖腰法： 受術(shù)者俯臥，兩下肢伸直。施術(shù)者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住雙下肢，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰部。,（二）

7、腰部搖法,站立位搖腰法： 受術(shù)者站立，雙手扶墻。術(shù)者半蹲于一側(cè)，兩手分別扶按于其腰部與臍部，兩手協(xié)調(diào)施力，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰部。,滾床搖腰法： 受術(shù)者坐于床上，助手扶按其雙膝以固定。術(shù)者立于其后，以雙手臂環(huán)抱其胸部，兩手鎖定，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰椎。,（三）肩關(guān)節(jié)搖法,托肘搖肩法(小幅度),握手搖肩法（中幅度）,（三）肩關(guān)節(jié)搖法,大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法（大幅度）,（三）肩關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)： 選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度緩慢均勻。 臨床應(yīng)用： 對(duì)肩關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織有滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、防止運(yùn)動(dòng)障礙。 肩周炎 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、短頭肌腱損傷 岡上肌肌腱炎、鈣

8、化 肩峰下滑囊炎、鈣化 肩袖損傷、項(xiàng)肩部及三角肌勞損。,（四）髖關(guān)節(jié)搖法,受術(shù)者仰臥位，一側(cè)屈髖屈膝90。術(shù)者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后兩手協(xié)調(diào)用力，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。,（五）腕關(guān)節(jié)搖法,1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。 2、收展搖腕法：內(nèi)收（尺側(cè)屈），外展（橈側(cè)屈） 3、環(huán)轉(zhuǎn)搖腕法：順時(shí)針、逆時(shí)針 要點(diǎn)：稍加拔伸力 作用：滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛、舒筋活血。 治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。,（六）膝關(guān)節(jié)搖法,受術(shù)者仰臥，一側(cè)下肢伸直放松，另一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者一手固定膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)其膝關(guān)節(jié)。,（七）

9、踝關(guān)節(jié)搖法,屈伸搖踝法 內(nèi)外搖踝法 環(huán)轉(zhuǎn)搖踝法,（八）肘關(guān)節(jié)搖法,受術(shù)者坐位，屈肘約45左右，術(shù)者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其肘關(guān)節(jié)。,（九）掌指關(guān)節(jié)搖法,術(shù)者一手握住受術(shù)者一側(cè)掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牽伸的情況下，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜃鲈撜浦戈P(guān)節(jié)的搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,背法,定義：施術(shù)者與患者背靠背站立，術(shù)者將患者背起使其雙足離地，對(duì)腰椎進(jìn)行牽引、抖動(dòng)和搖晃的方法，稱背法。 作用：理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，解除交鎖。 臨床應(yīng)用：急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關(guān)節(jié)紊亂或后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。,扳法,定義： 術(shù)者雙手握住受術(shù)關(guān)節(jié)兩

10、端，沿著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在阻力位或“扳機(jī)點(diǎn)”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動(dòng)關(guān)節(jié)。,扳法的注意事項(xiàng),1. 定點(diǎn)、動(dòng)點(diǎn)要分清 2. 在阻力位發(fā)力扳動(dòng) 3. 動(dòng)作果斷，瞬間、快速、有控制 4. 扳動(dòng)的方向朝向患側(cè) 5. “到位有效”與“有響有效” 6. 先松解，后扳動(dòng),關(guān)節(jié)的扳動(dòng)響聲,在病態(tài)關(guān)節(jié)是來(lái)自粘連組織被斷開(kāi)的“撕裂聲”或關(guān)節(jié)錯(cuò)位的“復(fù)位聲”， 在常態(tài)關(guān)節(jié)則是“關(guān)節(jié)彈響聲”。 沒(méi)有響聲：當(dāng)關(guān)節(jié)處于保護(hù)性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無(wú)菌性炎癥的狀態(tài)時(shí)，由于關(guān)節(jié)周?chē)±硇约s束力等原因。 不能以響聲作為手法成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 更不能盲目擴(kuò)大扳動(dòng)幅度來(lái)求響聲。,扳法的作用,關(guān)節(jié)：整復(fù)錯(cuò)位

11、、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連 筋：舒展、拉伸、解痙，恢復(fù)疲勞，整復(fù)“筋出槽”,（一）頸椎扳法,頸椎斜扳法 頸椎側(cè)扳法 頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法 寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法,（一）頸椎扳法,頸椎斜扳法 患者正坐，頭略前屈15度左右，術(shù)者一手托下頦部（或?qū)?cè)面頰），一手扶后枕部，先搖動(dòng)頸椎，待其放松后，然后旋轉(zhuǎn)到達(dá)“扳機(jī)點(diǎn)”后術(shù)者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動(dòng)頸椎。,“低頭”與“到位有效”,在仰頭位，枕骨底面與寰椎側(cè)塊后相對(duì)緣之間的椎動(dòng)脈溝間隙會(huì)變得狹窄，此時(shí)大幅度旋轉(zhuǎn)頭部，可能碾壓擠傷椎動(dòng)脈而形成血栓，導(dǎo)致急性腦梗塞。 “扳機(jī)點(diǎn)”后再擴(kuò)大5到10度。若大幅度的旋轉(zhuǎn)扳頸，會(huì)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)周?chē)g帶拉傷、撕裂，重則寰樞

12、關(guān)節(jié)半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴(yán)重醫(yī)療事故。,頸椎斜扳法的作用,具有整復(fù)頸椎各椎間關(guān)節(jié)間隙變窄、排列紊亂、頸椎周?chē)浗M織痙攣，從而平衡頸椎內(nèi)外應(yīng)力等功效。 頸椎病、頸椎失穩(wěn)、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤(pán)萎縮、落枕、肌性斜頸、項(xiàng)韌帶肥厚、項(xiàng)肌緊張等。,頸椎側(cè)扳法,患者正坐，術(shù)者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側(cè)彎頸椎凸側(cè)的橫突處，另一手手掌按抵其對(duì)側(cè)的顳部。 兩手朝相反方向用力，至阻力位時(shí)，扳動(dòng)頸椎（510度）。 主治：頸椎側(cè)彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關(guān)節(jié)紊亂。,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者正坐，低頭15度，醫(yī)者站其側(cè)后方，甲手肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頦部托住，

13、并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側(cè)的后外側(cè)緣。 先拔伸，再左右搖動(dòng)，待其放松后，甲手旋轉(zhuǎn)頭部至阻力位，再作突然的扳動(dòng)，乙手推撥棘突，使其歸位。,應(yīng)用,可定向、定位 單個(gè)頸椎椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)的各種疾病。 頸椎病，椎間盤(pán)萎縮，頸椎失穩(wěn)癥，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等。,寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法,作用：糾正寰樞關(guān)節(jié)紊亂 （半脫位）,擴(kuò)胸牽伸扳法,（二）胸背部扳法,胸椎對(duì)抗復(fù)位法,（二）胸背部扳法,板肩式胸椎扳法,（二）胸背部扳法,仰臥壓肘胸椎整復(fù)法 患者仰臥，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱于對(duì)側(cè)肩部，全身自然放松。術(shù)者一手握拳，拳心朝上，墊于其胸椎患椎處，另一手按壓其兩肘部，囑患者深呼吸，呼氣時(shí)，按肘一手隨勢(shì)下壓；待呼氣將盡未盡時(shí)，以巧力寸勁做一個(gè)快速有控制的向下按壓，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧暋?（三）腰部扳法